Tuần đầu tiên cho bé bú mẹ chủ yếu là những cữ ăn nhỏ và dày. Trong vài ngày đầu, cơ thể bạn tạo ra sữa non, và hướng dẫn của NHS về vài ngày đầu cho biết khoảng một muỗng cà phê mỗi cữ ăn là đủ. Hãy dự kiến ít nhất 8 đến 12 cữ ăn trong 24 giờ, và ngực căng đầy hơn vào khoảng ngày thứ 2 đến ngày thứ 4 khi sữa về. Tã là dấu hiệu hằng ngày tốt nhất cho thấy việc bú mẹ đang diễn ra tốt: số tã ướt tăng dần từ 2 hoặc 3 chiếc trong 48 giờ đầu lên ít nhất 6 chiếc ướt đẫm mỗi ngày từ ngày thứ 5.
Dưới đây là những gì thường diễn ra trong từng giai đoạn của tuần, cách xử lý căng tức ngực và bé hay ngủ, cách giữ an toàn nếu bạn ngủ gật trong các cữ ăn đêm, và những dấu hiệu nào cần được trợ giúp ngay trong ngày hoặc ngay lập tức.
Sữa non là gì, và có đủ không?
Sữa non là dòng sữa đầu tiên của bạn. NHS mô tả sữa non thường đặc và có màu vàng óng, đậm đặc đến mức bé sơ sinh chỉ cần khoảng một muỗng cà phê ở mỗi cữ ăn. Chỉ thấy vài giọt khi vắt sữa bằng tay là bình thường và không có nghĩa là bạn sắp hết sữa.
Nhiệm vụ của bé trong những ngày này là bú thường xuyên. Hướng dẫn tuần đầu tiên của Australian Breastfeeding Association cho biết nguồn sữa tăng lên khi bé được bú mẹ thường xuyên như bé muốn, và việc cho bé uống bổ sung sữa công thức có thể khiến nguồn sữa khó hình thành hơn. Nếu bé được đề nghị uống bổ sung vì lý do y tế, hãy hỏi nữ hộ sinh cách bảo vệ nguồn sữa của bạn trong thời gian đó, chẳng hạn bằng cách vắt sữa bằng tay.
Với một số người mẹ, sữa non chuyển thành sữa dồi dào hơn muộn hơn một chút, hoặc từ từ hơn. Điều đó vẫn có thể dẫn đến nguồn sữa đầy đủ, nhưng nên nhờ kiểm tra các cữ ăn nếu số tã không tăng như mong đợi.
Bé sơ sinh nên bú mẹ bao lâu một lần?
Thường xuyên, và theo tín hiệu của bé thay vì theo đồng hồ. NHS đưa ra hướng dẫn tương đối là ít nhất 8 đến 12 cữ ăn, hoặc nhiều hơn, mỗi 24 giờ trong vài tuần đầu, với các cữ ăn cách nhau 1 đến 3 giờ trong những ngày đầu. Hướng dẫn của CDC về lượng và tần suất bú mẹ cũng nói như vậy, và bổ sung rằng một số bé bú thường xuyên đến mức mỗi giờ một lần trong một khoảng thời gian, thường được gọi là bú cụm.
Hãy cho bé bú khi bé có những dấu hiệu đói sớm, trước khi bé khóc:
- cựa quậy, bồn chồn và ư ử
- tìm vú (quay về phía ngực bạn hoặc về phía có vật chạm vào má)
- mút nắm tay hoặc ngón tay.
NHS lưu ý bạn không thể cho bé bú mẹ quá nhiều, vì vậy hãy cho bé bú theo nhu cầu. Theo Australian Breastfeeding Association, cho bé bú cả hai bên ngực ở mỗi cữ ăn có thể giúp ích khi ngực căng đầy. Để hiểu thêm về cách đọc tín hiệu của bé, xem dấu hiệu đói; về những đợt bú kéo dài vào buổi tối, xem bú cụm.
Khi nào sữa về, và làm sao giảm căng tức ngực?
NHS cho biết nhiều người nhận thấy ngực căng đầy hơn vào khoảng 2 đến 4 ngày sau sinh, và trang về căng tức ngực của Australian Breastfeeding Association đưa ra khoảng ngày thứ 2 đến ngày thứ 5. Sau đó một số người bị căng tức ngực: ngực cứng, sưng và đau khi chạm vào, núm vú bị dẹt lại khiến bé khó ngậm bắt vú hơn. Những người khác không bao giờ bị, và đó không phải là dấu hiệu ít sữa.
Điều gì giúp giảm căng tức ngực
- Cho bú thường xuyên, bất cứ khi nào bé muốn, và đánh thức bé dậy bú nếu ngực bạn rất căng, đặc biệt là vào ban đêm.
- Mặc áo ngực thật rộng hoặc cởi ra.
- Trước các cữ ăn, chườm ấm nhẹ hoặc vuốt thật nhẹ về phía núm vú.
- Nếu bé không ngậm bắt vú được vì quầng vú bị căng cứng, hãy thử kỹ thuật làm mềm bằng áp lực ngược: ấn các đầu ngón tay vào vùng quanh núm vú và giữ trong 1 đến 3 phút, hoặc lâu hơn, cho đến khi mô mềm ra.
- Giữa các cữ ăn, dùng túi chườm mát có bọc khăn để giảm sưng.
- Chỉ vắt sữa bằng tay để thấy dễ chịu. NHS khuyên chỉ vắt vừa đủ để cảm thấy dễ chịu để không kích thích tiết sữa quá mức.
- Hỏi nữ hộ sinh, bác sĩ hoặc dược sĩ loại thuốc giảm đau nào phù hợp khi đang cho con bú.
Nếu căng tức ngực nặng và các bước này không giúp ích, hãy gặp nữ hộ sinh hoặc chuyên viên tư vấn sữa mẹ. Một vùng cứng, đỏ, đau kèm sốt hoặc triệu chứng giống cúm là một vấn đề khác — xem viêm tuyến vú.
Bé sơ sinh nên có bao nhiêu tã ướt và tã bẩn?
Bạn không thể thấy bao nhiêu sữa đi vào, vì vậy hãy đếm những gì đi ra. Bảng này kết hợp các dấu hiệu bé bú đủ sữa của NHS và hướng dẫn của AAP về cách biết bé bú mẹ có đủ sữa không.
| Tuổi của bé | Tã ướt trong 24 giờ | Phân |
|---|---|---|
| Ngày 1–2 | 2 hoặc 3 trong 48 giờ đầu | 1 hoặc 2 lần mỗi ngày, đen và dính như hắc ín (phân su) |
| Ngày 3–4 | Nhiều hơn mỗi ngày | Ít nhất 2 lần, chuyển dần từ màu xanh lục sang vàng |
| Ngày 5–7 | Ít nhất 6 tã ướt đẫm, nước tiểu màu nhạt | Vàng và lỏng; AAP: 3 đến 4 lần trở lên mỗi ngày |
NHS mong đợi ít nhất 2 lần đi phân mềm màu vàng mỗi ngày từ ngày thứ 4 trong vài tuần đầu. Australian Breastfeeding Association dùng cách đếm hơi khác: đến 5 ngày tuổi, ít nhất 5 tã giấy ướt hoặc 6 tã vải ướt đẫm, với nước tiểu trong hoặc màu nhạt. Các nguồn này thống nhất về xu hướng; nếu số tã của bé thấp hơn bất kỳ mức nào trong số này, hãy nhờ kiểm tra việc cho bú.
Tã giấy có thể khó đánh giá. NHS gợi ý đổ 2 đến 4 muỗng canh nước vào một chiếc tã sạch, khô để bạn biết một chiếc tã ướt thật sự có cảm giác như thế nào.
Bé bú mẹ sụt bao nhiêu cân trong tuần đầu?
Sụt một ít cân trong vài ngày đầu là bình thường. AAP cho biết bé sơ sinh bú mẹ được ăn đủ sụt không quá 8% đến 10% cân nặng lúc sinh trước khi bắt đầu tăng cân trở lại, và NHS mong đợi bé tăng cân đều đặn sau 3 đến 4 ngày đầu.
Các dấu hiệu cảnh báo vấn đề khi bú mẹ của AAP bao gồm bé vẫn dưới cân nặng lúc sinh khi được 2 tuần tuổi. Nữ hộ sinh, bác sĩ đa khoa (GP) hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn sẽ cân bé trong những ngày và tuần đầu; nếu bạn lo lắng giữa các lần kiểm tra, hãy đề nghị cân thêm cho bé thay vì chờ đợi.
Nếu bé sơ sinh quá buồn ngủ để bú thì sao?
Nhiều bé sơ sinh hay buồn ngủ trong những ngày đầu. AAP khuyên đánh thức bé sơ sinh ngủ hơn 4 giờ vào ban đêm và khuyến khích bé bú. CDC gợi ý vỗ nhẹ, vuốt ve, cởi bớt quần áo cho bé hoặc thay tã cho bé để giúp bé tỉnh.
Nếu bé cứ ngủ thiếp đi trước giai đoạn nuốt dài, sâu của cữ ăn, NHS cho biết có thể bé chưa ngậm bắt vú tốt, vì vậy hãy nhờ nữ hộ sinh hoặc người hỗ trợ bú mẹ quan sát một cữ ăn. Xem ngậm bắt vú và tư thế bú để biết khớp ngậm tốt trông như thế nào.
Việc bé buồn ngủ cũng quan trọng vì liên quan đến vàng da. Trang về vàng da sơ sinh của NHS khuyên cho bé bú khoảng 8 đến 12 lần mỗi ngày và đánh thức bé hay ngủ dậy để bú. Bé buồn ngủ hơn bình thường, khó đánh thức hoặc không chịu ăn cần được trợ giúp cấp cứu (xem bên dưới). Có thêm thông tin trong vàng da sơ sinh.
Ngủ gật khi đang cho bú có an toàn không?
Các cữ ăn đêm trong tuần đầu rất mệt, và ngủ thiếp đi khi đang cho bú là chuyện rất thường gặp. Kế hoạch an toàn nhất là dự liệu trước rằng điều đó có thể xảy ra.
- Ghế sofa và ghế bành: The Lullaby Trust khuyên không bao giờ ngủ thiếp đi trên ghế sofa hoặc ghế bành cùng bé, và hãy đặt bé xuống một chỗ an toàn hơn trước nếu bạn nghĩ mình có thể ngủ gật. Hướng dẫn ngủ an toàn của AAP cho biết nguy cơ tử vong liên quan đến giấc ngủ cao hơn đến 67 lần khi bé ngủ cùng người khác trên ghế dài hoặc ghế bành mềm.
- Chuẩn bị giường: AAP cho biết nếu có bất kỳ khả năng nào bạn có thể ngủ thiếp đi cùng bé trên giường, hãy để gối và chăn cách xa bé, và đặt bé trở lại chỗ ngủ riêng của bé ngay khi bạn thức dậy. Trang về ngủ chung của Australian Breastfeeding Association bổ sung thêm nệm phẳng, chắc và chăn đệm không thể che phủ mặt bé.
- Khi nào hoàn toàn không nên ngủ chung một bề mặt: nếu bất kỳ ai trên giường hút thuốc, đã uống rượu bia hoặc dùng thuốc hay chất gây buồn ngủ, hoặc nếu bé sinh non hoặc nhẹ cân khi sinh. Trong những trường hợp này, luôn đặt bé trở lại cũi riêng của bé.
Chỗ ngủ riêng của bé nên là một chiếc cũi hoặc nôi phẳng, chắc chắn, không có vật mềm hoặc đồ vật rời bên trong, và luôn đặt bé nằm ngửa khi ngủ. AAP khuyến nghị ngủ chung phòng (không ngủ chung giường) ít nhất trong 6 tháng đầu. Xem ngủ an toàn và ngủ chung giường.
Khi nào cần tìm trợ giúp về bú mẹ trong tuần đầu tiên?
Các dấu hiệu cấp cứu này lấy từ trang về vàng da sơ sinh của NHS và hướng dẫn của NHS về cách biết bé có bị ốm nặng không.
Hãy liên hệ nữ hộ sinh, bác sĩ đa khoa (GP) hoặc đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương ngay trong ngày nếu:
- bé đã hơn 24 giờ tuổi và trông vàng, hoặc màu vàng đang lan rộng hoặc không đỡ
- nước tiểu màu vàng sẫm hoặc nâu, hoặc phân nhạt màu, trắng như kem hoặc như phấn
- bé có ít tã ướt hoặc tã bẩn hơn so với bảng ở trên, hoặc vẫn đi phân sẫm màu vào ngày thứ 7
- ngực bạn vẫn chưa bắt đầu căng đầy hơn vào ngày thứ 5 — AAP khuyên nên đưa bé đi cân ngay
- bé có vẻ vẫn đói sau hầu hết các cữ ăn, hoặc bạn không nghe hoặc không thấy bé nuốt sau khi sữa đã về.
Hãy sớm tìm hỗ trợ bú mẹ — từ nữ hộ sinh, chuyên viên tư vấn sữa mẹ hoặc đường dây hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ hoặc chuyên gia tư vấn sữa mẹ (IBCLC) — nếu các cữ ăn gây đau, núm vú bị nứt hoặc chảy máu (xem đau núm vú), tình trạng căng tức ngực không đỡ, hoặc đơn giản là bạn cảm thấy chưa chắc chắn. Được hỗ trợ sớm thường giúp những tuần tiếp theo dễ dàng hơn.
Những điều nên ghi lại trong tuần này
Một bảng đếm đơn giản về số cữ ăn, tã ướt và tã bẩn (kèm màu phân) cho mỗi 24 giờ giúp bạn thấy lượng bài tiết có tăng dần theo từng ngày hay không. Hãy mang theo khi đi gặp nữ hộ sinh hoặc đi khám sức khỏe trẻ em, cùng với những lần bé khó đánh thức hoặc cữ ăn gây đau.
