Bú cụm (cluster feeding) là khi các cữ ăn của bé dồn sát vào nhau — bú, nhả ra, quấy khóc, rồi lại đòi bú mẹ — đôi khi gần như liên tục trong vài giờ. Hướng dẫn về bú cụm của Australian Breastfeeding Association cho biết hiện tượng này thường xảy ra vào buổi tối hoặc sáng sớm và hay gặp trong vài tháng đầu. NHS cho biết bú cụm thường xảy ra trong 3 đến 4 tháng đầu và có thể kéo dài vài ngày trong một đợt tăng trưởng nhanh.
Việc này rất mệt, nhưng đó là điều bình thường và thường không phải là dấu hiệu ít sữa. Hướng dẫn này giải thích vì sao bé bú cụm, cách phân biệt với việc bé nhận chưa đủ sữa hoặc bị bệnh, cách vượt qua những buổi tối một cách an toàn, và khi nào cần tìm trợ giúp.
Bú cụm trông như thế nào?
Các dấu hiệu thường gặp gồm:
- các cữ ăn gần nhau hơn nhiều so với bình thường, đôi khi chỉ cách nhau vài phút
- các cữ bú ngắn, bé ngậm vào rồi nhả ra liên tục
- quấy khóc giữa các cữ, rồi lại rúc đầu tìm vú
- một kiểu lặp lại vào khoảng cùng một thời điểm trong ngày, thường là buổi tối.
Hướng dẫn của CDC về tần suất cho con bú lưu ý rằng có những lúc một số bé bú thường xuyên đến mức mỗi giờ một lần, và điều này thường được gọi là bú cụm. Ngoài các cụm bú, bé thường bú rồi dịu lại theo nhịp quen thuộc hơn của bé.
Vì sao bé bú cụm?
Không ai biết chính xác, nhưng Australian Breastfeeding Association liệt kê một số lý do có thể có:
- No bụng trước một giấc ngủ dài hơn. Nhiều bé bú cụm vào buổi tối rồi ngủ được một quãng dài hơn trong đêm.
- Được an ủi. Một số bé cần mút thêm và muốn bú lại ngay sau khi vừa nhả vú.
- Mệt mỏi. Vào cuối ngày, bé mệt thường muốn được gần gũi.
- Duy trì lượng sữa. Các cữ bú thường xuyên vào buổi tối hoặc ban đêm có thể giúp duy trì lượng sữa của bạn cho ngày hôm sau.
NHS bổ sung rằng bé có thể bú cụm trong vài ngày của một đợt tăng trưởng nhanh, cho đến khi lượng sữa bắt kịp. Để biết thêm về những giai đoạn này, xem đợt tăng trưởng nhanh.
Bú cụm có phải là dấu hiệu ít sữa mẹ không?
Thường thì không. Cả trang về bú cụm lẫn trang có thật sự là ít sữa không của Australian Breastfeeding Association đều cho biết việc bú thường xuyên và các cụm bú buổi tối, nếu chỉ riêng chúng, không có nghĩa là bạn ít sữa. Bé nhỏ thường bú từ 8 đến 14 lần hoặc nhiều hơn trong 24 giờ. Hướng dẫn của hiệp hội này về việc bé có được bú đủ không cũng liệt kê những giai đoạn quấy khóc, khóc nhiều và hay thức giấc ban đêm trong số những biểu hiện không nhất thiết có nghĩa là bé thiếu sữa.
Cách kiểm tra tốt hơn là xem lượng bé thải ra và cách bé tăng trưởng. Các dấu hiệu bé được bú đủ sữa theo NHS bao gồm ít nhất 6 tã ướt nặng mỗi ngày từ ngày thứ 5 và tăng cân đều đặn. Bảng dưới đây có thể giúp bạn hiểu chuyện gì đang diễn ra.
| Biểu hiện | Bú cụm | Có thể nhận chưa đủ sữa | Có thể không khỏe |
|---|---|---|---|
| Thời điểm | Buổi tối hoặc sáng sớm | Cả ngày lẫn đêm | Bất kỳ lúc nào; khác với thường ngày |
| Giữa các cụm bú | Dịu lại, bú bình thường | Hiếm khi có vẻ no | Khó đánh thức hoặc không chịu bú |
| Tã ướt | Nhiều, nước tiểu màu nhạt | Ít hơn, nước tiểu sẫm màu | Ít hơn, hoặc không có |
| Cân nặng | Đang tăng | Tăng chậm hoặc không tăng | Có thể giảm |
| Dấu hiệu khác | Không có | Ít lần nuốt | Sốt, tiếng khóc lạ, thay đổi nhịp thở |
Nếu bé khớp với cột bú cụm, hãy tiếp tục làm theo nhịp của bé. Nếu bất kỳ cột nào khác nghe quen thuộc, xem phần tìm trợ giúp bên dưới và bé có được bú đủ sữa không?.
Làm sao để vượt qua giai đoạn bú cụm?
Những gợi ý này đến từ Australian Breastfeeding Association và hướng dẫn của NHS về cách dỗ bé đang khóc, trong đó lưu ý rằng buổi chiều và buổi tối thường là thời điểm khó khăn nhất, khi bé khó dỗ và cha mẹ mệt nhất.
- Chuẩn bị trước buổi tối. Nấu những bữa tối đơn giản, để sẵn nước và đồ ăn nhẹ trong tầm tay, và chuẩn bị thứ gì đó để xem hoặc nghe.
- Cho bé bú ở nơi yên tĩnh. Giảm ánh sáng và tắt chuông điện thoại nếu bé bị phân tâm.
- Hỗ trợ phản xạ xuống sữa. Nhẹ nhàng vuốt bầu ngực về phía núm vú và hít thở chậm vài lần.
- Thử đổi bên. Nhiều cha mẹ thấy việc cho bé bú bên vú còn lại giúp ích khi bé quấy hoặc mút chậm lại.
- Thử nghỉ giữa các cữ. Tắm nước ấm, da kề da, hoặc đi dạo với địu hay xe đẩy có thể giúp ích cho cả bạn và bé.
- Chia sẻ việc chăm bé. Bạn đời hoặc người giúp có thể thay tã, vỗ ợ hơi, ôm ấp bé giữa các cữ và mang đồ ăn cho bạn.
- Hạ thấp kỳ vọng. Việc nhà có thể đợi. Hãy nghỉ ngơi khi bạn cần, và tìm sự hỗ trợ cho chính mình.
Một buổi tối minh họa — hãy điều chỉnh theo bé
Đây là một ví dụ giả định để minh họa một cụm bú có thể diễn ra như thế nào, không phải lịch để bạn phải theo.
| Thời gian | Điều gì xảy ra |
|---|---|
| 5:00 chiều | Bú, rồi nhả ra quấy khóc chỉ sau một lúc ngắn |
| 5:15 chiều | Được cho bú bên còn lại, thiu thiu ngủ một chút |
| 5:45 chiều | Thức giấc, rúc tìm vú, lại bú tiếp |
| 6:30 tối | Tắm hoặc da kề da với bạn đời |
| 7:00 tối | Bú một cữ ngắn, rồi quấy khóc |
| 7:30 tối | Bú một cữ dài hơn, ngủ thiếp đi |
| 8:00 tối | Được đặt nằm ngửa trong cũi riêng của bé |
Bé bú bình có bú cụm không?
Có. NHS cho biết bé uống sữa công thức cũng có thể bú cụm, nhưng điều quan trọng là không cho bé bú quá nhiều. Hãy để ý các dấu hiệu no — xòe các ngón tay và ngón chân, ngừng mút, quay mặt đi hoặc đẩy bình sữa ra — và cho bé những cữ ăn nhỏ hơn thay vì cả bình đầy mỗi lần. Cho bú bình theo nhịp giúp bé tự kiểm soát nhịp bú. Nếu bé uống sữa mẹ vắt, điều này cũng áp dụng tương tự.
Làm sao để giữ an toàn trong những cữ bú dài buổi tối?
Những cữ bú dài trên ghế sofa vào buổi tối, khi bạn đang kiệt sức, là lúc người ta hay ngủ gật.
The Lullaby Trust khuyên không bao giờ được ngủ thiếp đi trên ghế sofa hoặc ghế bành cùng bé, và hướng dẫn ngủ an toàn của AAP cho biết nguy cơ tử vong liên quan đến giấc ngủ cao hơn tới 67 lần trên ghế dài hoặc ghế bành mềm. Xem ngủ an toàn để nắm những điều cơ bản.
Hàng giờ cho bú và nghe bé khóc có thể khiến bất kỳ ai cũng kiệt sức. NHS gợi ý rằng nếu bạn cảm thấy quá sức chịu đựng, hãy đặt bé ở nơi an toàn như cũi của bé, sang phòng khác và dành ra một khoảng thời gian nhất định, chẳng hạn 10 phút, để bình tĩnh lại. Không bao giờ được lắc em bé. Hãy gọi ai đó đến giúp, hoặc liên hệ bác sĩ của bạn hoặc dịch vụ sức khỏe trẻ em tại địa phương. Nếu bạn có ý nghĩ làm hại bản thân hoặc bé, hãy gọi đường dây hỗ trợ khủng hoảng tại địa phương hoặc số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay.
Khi nào cần tìm trợ giúp vì bé bú thường xuyên?
Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu bé không có tã ướt nào trong 12 giờ, khó đánh thức, mềm nhũn hoặc quá buồn ngủ để bú, khóc yếu ớt, the thé hoặc khóc liên tục, da tái xanh, xám hoặc nổi vân, khó thở, hoặc dưới 3 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên. Đây là các dấu hiệu cấp cứu trong hướng dẫn của NHS về việc bé có đang bị bệnh nặng không.
Đi khám bác sĩ đa khoa hoặc gọi đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương ngay hôm nay nếu bé có vẻ không khỏe, không chịu bú, có ít tã ướt hơn bình thường, nước tiểu sẫm màu hoặc có mùi nồng, hoặc khóc liên tục và không dỗ được.
Sớm tìm hỗ trợ về việc cho bú — điều dưỡng sức khỏe trẻ em, chuyên gia tư vấn sữa mẹ hoặc đường dây hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ hoặc chuyên gia tư vấn sữa mẹ (IBCLC) — nếu:
- bé bú gần như liên tục suốt ngày đêm, không chỉ theo từng cụm, trong hơn vài ngày
- cho bú bị đau, hoặc núm vú của bạn bị tổn thương
- bé không tăng cân như mong đợi
- bạn đang cân nhắc cho bú bổ sung và muốn bảo vệ lượng sữa của mình.
Những điều nên ghi lại
Hãy ghi lại thời điểm các cụm bú bắt đầu và kết thúc, cùng số tã ướt và tã bẩn trong mỗi 24 giờ. Một kiểu bú chủ yếu vào buổi tối và số tã vẫn tốt là dấu hiệu đáng yên tâm; bú thường xuyên cả ngày mà ít tã hơn thì nên cho điều dưỡng xem.
