Colic là khi một em bé vốn khỏe mạnh khóc rất nhiều mà không có nguyên nhân rõ ràng. Trang về colic của NHS cho biết bé có thể bị colic nếu bé khóc hơn 3 giờ mỗi ngày, 3 ngày mỗi tuần, trong ít nhất 1 tuần. Colic thường bắt đầu khi bé được vài tuần tuổi và hết khi bé được khoảng 3 đến 4 tháng tuổi. Giai đoạn khóc PURPLE (Period of PURPLE Crying) là một cách mô tả chính giai đoạn bình thường này, được xây dựng để giúp cha mẹ vượt qua và phòng tránh chấn thương do lắc em bé.
Những cơn khóc dài, khó dỗ thật sự rất mệt mỏi, và đó không phải lỗi của bạn. Hướng dẫn này giải thích điều gì là bình thường, một kế hoạch cho những giờ khó khăn nhất, và những dấu hiệu nào cho thấy bé cần đi khám bác sĩ. Để dỗ bé hằng ngày, xem dỗ bé đang khóc.
Colic là gì?
"Colic" là một cách mô tả, không phải chẩn đoán một bệnh cụ thể. NHS cho biết nguyên nhân chưa được biết rõ. Trong một cơn khóc, bé bị colic có thể:
- rất khó dỗ
- nắm chặt tay
- đỏ mặt
- co đầu gối lên sát bụng hoặc ưỡn lưng
- bụng sôi ục ục hoặc có vẻ đầy hơi
Cơn khóc thường dữ dội hơn vào buổi chiều và buổi tối. Trang về colic của AAP cho biết khoảng một trong năm bé bị colic, thường bắt đầu trong khoảng từ tuần thứ hai đến tuần thứ tư. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) muốn dùng cụm từ "khóc quá mức" hơn, vì cho rằng từ colic có thể không mấy hữu ích.
Trước khi kết luận là colic, hãy nhờ bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em khám cho bé. NHS gợi ý loại trừ các nguyên nhân khác như đói, tã bẩn, đầy hơi, trào ngược và táo bón.
Giai đoạn khóc PURPLE là gì?
Giai đoạn khóc PURPLE (Period of PURPLE Crying) là một chương trình phòng ngừa hội chứng em bé bị lắc của National Center on Shaken Baby Syndrome, tổ chức này mô tả chương trình là dựa trên bằng chứng và đã có từ năm 2007. Chương trình giải thích kiểu khóc bình thường trong những tháng đầu đời để cha mẹ biết trước điều gì sẽ đến. Tờ thông tin của Hull University Teaching Hospitals NHS giải thích các chữ cái như sau:
| Chữ cái | Viết tắt của | Ý nghĩa |
|---|---|---|
| P | Peak of crying (Đỉnh điểm khóc) | Tiếng khóc tăng dần, lên đỉnh điểm vào tháng thứ hai |
| U | Unexpected (Bất ngờ) | Tiếng khóc đến rồi đi mà không có lý do rõ ràng |
| R | Resists soothing (Khó dỗ) | Bé có thể không nín dù bạn thử bất cứ cách nào |
| P | Pain-like face (Mặt như đang đau) | Bé có thể trông như đang đau dù thực ra không phải |
| L | Long lasting (Kéo dài) | Tiếng khóc có thể kéo dài năm giờ mỗi ngày hoặc hơn |
| E | Evening (Buổi tối) | Thường dữ dội hơn vào cuối buổi chiều và buổi tối |
Chữ "period" (giai đoạn) có mặt ở đó để nhắc bạn rằng giai đoạn này sẽ kết thúc. Câu hỏi thường gặp dành cho cha mẹ của National Center cho biết việc dỗ dành sẽ có tác dụng vào một số lúc, nhưng không có cách nào hiệu quả mọi lúc, và ngay cả những cha mẹ làm mọi thứ "gần như hoàn hảo" vẫn gặp những cơn khóc này.
Colic bắt đầu, lên đỉnh điểm và hết khi nào?
| Giai đoạn | Các nguồn mô tả |
|---|---|
| Bắt đầu | Vài tuần đầu (NHS, tờ thông tin của Hull); thường từ 2 đến 4 tuần tuổi (AAP) |
| Đỉnh điểm | Tháng thứ hai (tờ thông tin của Hull, bài tổng quan của RCH) |
| Dịu dần | Thường khi bé được 3 đến 4 tháng tuổi (NHS, AAP) |
| Lâu nhất | Khoảng 4 đến 5 tháng tuổi (FAQ về PURPLE); có thể kéo dài đến 6 tháng tuổi (AAP) |
Community Paediatric Review của RCH mô tả các cơn khóc ở giai đoạn này kéo dài trung bình 35 đến 40 phút, đôi khi từ một đến hai giờ hoặc hơn, và thường dồn vào cuối buổi chiều và buổi tối. Các nguồn đưa ra khoảng thời gian chứ không phải một mốc kết thúc cố định, và mỗi bé mỗi khác.
Làm sao để dỗ bé bị colic?
NHS gợi ý:
- bế hoặc ôm ấp bé khi bé khóc nhiều
- cho bé ngồi hoặc bế bé thẳng người trong các cữ ăn, và vỗ ợ hơi sau cữ ăn (xem vỗ ợ hơi và đầy hơi)
- nhẹ nhàng đung đưa bé trên vai, trong nôi hoặc trong xe đẩy
- tắm nước ấm
- tiếng ồn trắng nhẹ nhàng làm nền
- tiếp tục cho bé ăn như bình thường
AAP bổ sung thêm: địu bé đi dạo, chuyển động và âm thanh đều đặn, cho bé ngậm ti giả, nhẹ nhàng xoa lưng khi bé nằm sấp vắt ngang qua đùi bạn (chuyển bé sang nằm ngửa trong cũi nếu bé ngủ thiếp đi) và quấn bé bằng một chiếc chăn mỏng. Tờ thông tin của Hull gợi ý tiếp xúc da kề da, cho bé ăn các cữ nhỏ hơn và thường xuyên hơn, và đẩy xe đưa bé đi dạo. Một cách tiếp cận có trình tự như 5 chữ S cho bạn một chuỗi các bước để làm theo.
Còn việc thay đổi chế độ ăn thì sao?
NHS cho biết các mẹ đang cho bé bú mẹ không cần thay đổi chế độ ăn. AAP gợi ý rằng, sau khi trao đổi với bác sĩ nhi khoa, một số mẹ đang cho bé bú mẹ có thể thử loại bỏ từng loại thực phẩm một, chẳng hạn sữa và chế phẩm từ sữa hoặc caffeine, trong khoảng 2 tuần. AAP cũng cho biết chưa đến 5% trường hợp khóc do colic là do nhạy cảm với thực phẩm. Hãy trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em trước khi thay đổi chế độ ăn của bạn hoặc sữa công thức của bé.
Những biện pháp trị colic nào không có tác dụng?
- Thuốc nhỏ chống colic, thực phẩm bổ sung thảo dược và men vi sinh. NHS cho biết không khuyến nghị dùng những thứ này vì không có bằng chứng cho thấy chúng có tác dụng. RCH lưu ý rằng một chủng men vi sinh, Lactobacillus reuteri DSM17938, có thể giúp ích cho một số bé bú mẹ hoàn toàn, nhưng sẽ không làm bé ngừng khóc hẳn, và các nghiên cứu cho thấy nó không tạo ra khác biệt nào với bé bú sữa công thức.
- Thuốc. RCH cho biết thuốc thường không được khuyến nghị cho tình trạng khóc quá mức và chỉ nên dùng theo lời khuyên của bác sĩ hoặc điều dưỡng.
- Nắn chỉnh cột sống và nắn xương sọ (cranial osteopathy). NHS cho biết có rất ít bằng chứng cho thấy các phương pháp này hiệu quả, và chúng có thể làm tổn thương bé.
- Các sản phẩm trị colic khác. RCH cho biết nhiều sản phẩm không có bằng chứng về lợi ích và một số có thể gây hại.
Hướng dẫn về các biện pháp cho colic của chúng tôi xem xét chi tiết hơn từng sản phẩm cụ thể.
Kế hoạch đối phó với colic nên như thế nào?
Có sẵn kế hoạch trước khi buổi tối bắt đầu sẽ giúp những giờ khó khăn trở nên dễ dàng hơn.
- Loại trừ những điều cơ bản. Cho bé ăn, vỗ ợ hơi, thay tã và kiểm tra xem bé có bị quá nóng hay quá lạnh không.
- Chọn một hoặc hai cách dỗ và thử mỗi cách vài phút trước khi đổi sang cách khác.
- Chia sẻ gánh nặng. Thay phiên với bạn đời hoặc người hỗ trợ, để mỗi người đều có thời gian nghỉ ngơi không bị gián đoạn (xem hỗ trợ từ bạn đời).
- Biết giới hạn của mình. Nếu bạn thấy căng thẳng, tức giận hoặc hoảng loạn, bạn hoàn toàn có thể đặt bé nằm ngửa trong cũi, đóng cửa và rời đi vài phút. NHS gợi ý đặt một giới hạn thời gian, chẳng hạn 10 phút, trước khi bạn quay lại.
- Quay lại xem bé trong lúc bạn nghỉ. National Center on Shaken Baby Syndrome gợi ý quay lại xem bé khoảng mỗi 10 đến 15 phút.
- Không bao giờ được lắc em bé. RCH cho biết việc lắc có thể gây tổn thương não và khuyết tật suốt đời.
RCH cũng gợi ý giảm bớt những việc khác khi có thể, chẳng hạn dùng các bữa ăn làm sẵn, và nhờ gia đình, bạn bè giúp đỡ những việc cụ thể.
Khi nào tiếng khóc không chỉ là colic?
Hãy tin vào trực giác của bạn. Colic là chẩn đoán dành cho bé vẫn khỏe mạnh bình thường.
Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu bé:
- khóc yếu hoặc khóc the thé, hoặc tiếng khóc không giống tiếng khóc bình thường của bé (NHS)
- mềm oặt, không phản ứng hoặc không dễ thức giấc như thường lệ
- khó thở, hoặc da, môi hay lưỡi có màu xanh tím, xám, nhợt nhạt hoặc loang lổ
- bị co giật hoặc nổi ban không mờ đi khi ấn vào
- dưới 3 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên, điều mà hướng dẫn trợ giúp y tế khẩn cấp của NHS liệt kê trong các lý do cần gọi xe cấp cứu
- có thóp phồng trên đầu
- không có tã ướt nào trong 8 giờ qua
- nôn ra dịch màu xanh lá hoặc màu vàng, điều mà Sydney Children's Hospitals Network cho biết có thể là dấu hiệu xoắn ruột hoặc tắc ruột và cần gọi xe cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất
- nôn ra máu, điều mà hướng dẫn về nôn của NHS liệt kê trong các lý do cần gọi xe cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu (A&E)
Đặt lịch khám khẩn ngay trong ngày (bác sĩ đa khoa, đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương hoặc dịch vụ ngoài giờ) nếu bé:
- không chịu ăn, hoặc có dấu hiệu mất nước như ít tã ướt hơn bình thường
- nôn vọt
- có máu trong phân
- bụng sưng hoặc đau khi chạm vào
- khóc không ngừng và rất bứt rứt, khó chịu
Danh sách khám trong ngày này dựa theo trang về trào ngược của NHS, nơi liệt kê các trường hợp trên là khẩn cấp. Trang của NHS cũng liệt kê nôn ra dịch màu xanh lá hoặc màu vàng và nôn có lẫn máu ở mục đó, nhưng hướng dẫn này làm theo lời khuyên cấp cứu chặt chẽ hơn ở trên. Nếu bé cũng có vẻ rất không khỏe, hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương.
Sớm trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em nếu:
- bạn lo lắng về việc bé khóc, hoặc dường như không có cách nào giúp được
- bé không tăng trưởng hoặc không tăng cân như mong đợi
- bé vẫn khóc dữ dội sau 4 tháng tuổi
- bạn thấy khó đương đầu
Cha mẹ có thể tìm sự hỗ trợ ở đâu?
Colic có thể khiến bất kỳ ai cũng kiệt sức. Hãy liên hệ bác sĩ của bạn hoặc dịch vụ sức khỏe trẻ em tại địa phương để được tư vấn và có người lắng nghe. Nếu bạn thường xuyên cảm thấy buồn bã, lo âu hoặc không còn là chính mình, hãy trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc gọi dịch vụ sức khỏe tâm thần chu sinh tại địa phương (xem tâm trạng sau sinh). RCH cho biết nếu bạn lo rằng mình có thể làm hại bản thân hoặc bé và không thể giữ an toàn cho cả hai, hãy đặt bé ở nơi an toàn và gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương, hoặc gọi đường dây hỗ trợ khủng hoảng tại địa phương.
Một cuốn nhật ký đơn giản ghi lại lúc bé bắt đầu và ngừng khóc, các cữ ăn và những gì đã giúp ích có thể cho thấy bé có hay khóc dồn vào buổi tối hay không, đồng thời giúp bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em có cái nhìn rõ ràng.
