المغص هو أن يبكي طفل يتمتع بصحة جيدة في ما عدا ذلك كثيرًا دون سبب واضح. وتقول صفحة NHS عن المغص إن طفلك قد يكون مصابًا بالمغص إذا كان يبكي أكثر من 3 ساعات في اليوم، 3 أيام في الأسبوع، لمدة أسبوع واحد على الأقل. ويبدأ عادة عندما يبلغ الطفل بضعة أسابيع من العمر، ويتوقف عند عمر 3 إلى 4 أشهر تقريبًا. و«فترة البكاء PURPLE» (Period of PURPLE Crying) طريقة لوصف هذه المرحلة الطبيعية نفسها، طُوّرت لمساعدة الوالدين على التأقلم وللوقاية من إصابات الرضّع الناتجة عن الرجّ.
البكاء الطويل الذي يصعب تهدئته مُرهِق، وليس ذنبك. يشرح هذا الدليل ما هو طبيعي، ويقدّم خطة لأصعب الساعات، ويبيّن أي العلامات تعني أن طفلك يحتاج إلى طبيب. وللتهدئة اليومية، اطّلع على تهدئة الطفل الباكي.
ما المغص؟
«المغص» وصفٌ وليس تشخيصًا لمرض محدد. وتقول NHS إن سببه غير معروف. خلال نوبة البكاء، قد تلاحظ أن الطفل المصاب بالمغص:
- يصعب جدًا تهدئته
- يقبض قبضتيه
- يحمرّ وجهه
- يرفع ركبتيه نحو بطنه أو يقوّس ظهره
- تقرقر بطنه أو يبدو أن لديه غازات
غالبًا ما يشتد البكاء بعد الظهر وفي المساء. وتقول صفحة AAP عن المغص إن نحو طفل من كل خمسة أطفال يُصاب بالمغص، عادة بين الأسبوعين الثاني والرابع. ويفضّل Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) الحديث عن «البكاء المفرط»، إذ يرى أن كلمة المغص قد لا تكون مفيدة.
قبل أن تستنتج أنه مغص، اطلب من طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل فحص طفلك. وتقترح NHS استبعاد الأسباب الأخرى مثل الجوع، أو الحفاض المتسخ، أو الغازات، أو الارتجاع، أو الإمساك.
ما «فترة البكاء PURPLE»؟
«فترة البكاء PURPLE» برنامج للوقاية من رجّ الرضّع وهزّهم من National Center on Shaken Baby Syndrome، الذي يصفه بأنه قائم على الأدلة ومتاح منذ عام 2007. وهو يشرح البكاء الطبيعي في الأشهر الأولى من العمر حتى يعرف الوالدان ما يتوقعانه. وتشرح نشرة Hull University Teaching Hospitals NHS الحروف على النحو التالي:
| الحرف | يرمز إلى | ماذا يعني |
|---|---|---|
| P | ذروة البكاء (Peak of crying) | يزداد البكاء ويبلغ ذروته في الشهر الثاني |
| U | غير متوقع (Unexpected) | يأتي البكاء ويذهب دون سبب واضح |
| R | يقاوم التهدئة (Resists soothing) | قد لا يتوقف طفلك مهما حاولت |
| P | وجه يبدو متألمًا (Pain-like face) | قد يبدو طفلك متألمًا وهو ليس كذلك |
| L | يستمر طويلًا (Long lasting) | قد يستمر البكاء خمس ساعات في اليوم أو أكثر |
| E | المساء (Evening) | غالبًا ما يشتد في أواخر فترة ما بعد الظهر وفي المساء |
كلمة «فترة» موجودة لتذكّرك بأن هذه المرحلة تنتهي. وتقول الأسئلة الشائعة للوالدين الصادرة عن National Center إن التهدئة ستنجح أحيانًا، لكن لا شيء سينجح في كل مرة، وإن حتى الوالدين اللذين يفعلان كل شيء «على نحو شبه مثالي» يمرّان بنوبات البكاء هذه.
متى يبدأ المغص، ومتى يبلغ ذروته، ومتى يتوقف؟
| المرحلة | ما تصفه المصادر |
|---|---|
| البداية | الأسابيع القليلة الأولى (NHS، نشرة Hull)؛ عادة من 2 إلى 4 أسابيع (AAP) |
| الذروة | الشهر الثاني (نشرة Hull، مراجعة RCH) |
| التحسّن | عادة عند عمر 3 إلى 4 أشهر (NHS، AAP) |
| أبعد حد | بحلول عمر 4 إلى 5 أشهر تقريبًا (الأسئلة الشائعة عن PURPLE)؛ وقد يستمر حتى 6 أشهر (AAP) |
تصف Community Paediatric Review الصادرة عن RCH نوبات البكاء في هذه المرحلة بأنها تستمر 35 إلى 40 دقيقة في المتوسط، وأحيانًا ساعة إلى ساعتين أو أكثر، وتتجمع في أواخر فترة ما بعد الظهر وفي المساء. وتذكر المصادر نطاقات بدلًا من موعد انتهاء محدد، وكل طفل مختلف عن غيره.
كيف يمكنك تهدئة طفل مصاب بالمغص؟
تقترح NHS ما يلي:
- حمل طفلك أو احتضانه عندما يبكي كثيرًا
- إجلاسه أو حمله في وضع مستقيم أثناء الرضعات، ومساعدته على التجشؤ بعد الرضعات (اطّلع على التجشؤ والغازات)
- هدهدته برفق على كتفك، أو في مهد، أو في عربة الأطفال
- حمام دافئ
- ضوضاء بيضاء هادئة في الخلفية
- الاستمرار في إرضاعه كالمعتاد
وتضيف AAP: المشي بطفلك في حمّالة أطفال، والحركة والصوت المنتظمين، وتقديم اللهاية، وفرك ظهره برفق وهو مستلقٍ على بطنه فوق ركبتيك (مع نقله إلى وضع الاستلقاء على ظهره في السرير إذا غفا)، ولفّه بقماط من بطانية رقيقة. وتقترح نشرة Hull ملامسة الجلد للجلد، ورضعات أصغر وأكثر تكرارًا، والتنزّه بعربة الأطفال. ويمنحك نهج منظّم مثل طريقة الـ 5 S تسلسلًا تتبعه.
ماذا عن تغيير التغذية؟
تقول NHS إن الأمهات المرضعات لا يحتجن إلى تغيير نظامهن الغذائي. وتقترح AAP أنه، بعد التحدث مع طبيب الأطفال، يمكن لبعض الأمهات المرضعات تجربة الامتناع عن طعام واحد في كل مرة، مثل منتجات الألبان أو الكافيين، لمدة أسبوعين تقريبًا. وتقول أيضًا إن أقل من 5% من بكاء المغص يكون سببه حساسية تجاه الطعام. تحدّث إلى طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل قبل تغيير نظامك الغذائي أو الحليب الصناعي الذي يتناوله طفلك.
ما علاجات المغص التي لا تفيد؟
- قطرات المغص والمكملات العشبية والبروبيوتيك. تقول NHS إنها غير موصى بها لعدم وجود دليل على فائدتها. ويشير RCH إلى أن سلالة واحدة من البروبيوتيك، Lactobacillus reuteri DSM17938، قد تساعد بعض الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية، لكنها لن توقف البكاء تمامًا، وتشير الدراسات إلى أنها لا تُحدث فرقًا لدى الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي.
- الأدوية. يقول RCH إن الدواء لا يُوصى به عادة للبكاء المفرط، ولا ينبغي إعطاؤه إلا بناءً على نصيحة طبيب أو ممرض.
- معالجة العمود الفقري وتقويم العظام القحفي. تقول NHS إن الأدلة على فعاليتهما قليلة، وقد يؤذيان طفلك.
- منتجات المغص الأخرى. يقول RCH إن كثيرًا منها لا يوجد دليل على فائدته، وبعضها قد يكون ضارًا.
يتناول دليلنا عن علاجات المغص منتجات محددة بمزيد من التفصيل.
ما خطة التأقلم الجيدة مع المغص؟
وجود خطة قبل أن يبدأ المساء يجعل الساعات الصعبة أسهل.
- استبعد الأساسيات. أرضع طفلك، وساعده على التجشؤ، وغيّر الحفاض، وتأكد من أنه لا يشعر بحرّ شديد أو ببرد.
- اختر طريقة أو طريقتين للتهدئة وامنح كل واحدة بضع دقائق قبل الانتقال إلى غيرها.
- تقاسم العبء. تناوب مع شريكك أو شخص داعم، حتى يحصل كل منكما على بعض الراحة المتواصلة (اطّلع على دعم الشريك).
- اعرف حدودك. إذا شعرت بالتوتر أو الغضب أو الذعر، فلا بأس أن تضع طفلك على ظهره في سريره، وتغلق الباب، وتبتعد بضع دقائق. وتقترح NHS تحديد مدة، مثل 10 دقائق، قبل أن تعود.
- تفقّد طفلك أثناء استراحتك. يقترح National Center on Shaken Baby Syndrome تفقّده كل 10 إلى 15 دقيقة تقريبًا.
- لا ترجّ طفلًا أو تهزّه أبدًا. يقول RCH إن الرجّ قد يسبب تلفًا في الدماغ وإعاقة مدى الحياة.
ويقترح RCH أيضًا تقليل المتطلبات الأخرى حيثما أمكن، مثل الاعتماد على وجبات مُعدّة مسبقًا، وطلب المساعدة العملية من العائلة والأصدقاء.
متى يكون البكاء أكثر من مجرد مغص؟
ثق بإحساسك. المغص تشخيص لطفل يتمتع بصحة جيدة في ما عدا ذلك.
اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن إذا كان طفلك:
- يبكي بكاءً ضعيفًا أو حاد النبرة، أو بكاءً لا يشبه بكاءه المعتاد (NHS)
- مرتخي الجسم، أو لا يستجيب، أو لا يستيقظ بالسهولة المعتادة
- يجد صعوبة في التنفس، أو كان جلده أو شفتاه أو لسانه بلون أزرق أو رمادي أو شاحبًا أو مبقّعًا
- يمر بنوبة تشنج (اختلاج) أو ظهر عليه طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه
- عمره أقل من 3 أشهر وحرارته 38°C (100.4°F) أو أكثر، وهو ما يُدرجه دليل NHS للمساعدة الطبية العاجلة ضمن أسباب الاتصال بسيارة إسعاف
- لديه انتفاخ في اليافوخ (البقعة الرخوة في رأسه)
- لم يبلل أي حفاض خلال آخر 8 ساعات
- يتقيأ قيئًا أخضر أو أصفر، وهو ما تقول Sydney Children's Hospitals Network إنه قد يعني التواء الأمعاء أو انسدادها، ويحتاج إلى سيارة إسعاف أو أقرب قسم طوارئ
- يتقيأ دمًا، وهو ما يُدرجه دليل NHS عن القيء ضمن أسباب الاتصال بسيارة إسعاف أو الذهاب إلى قسم الطوارئ
احصل على موعد عاجل في اليوم نفسه (الطبيب العام، أو خط محلي للاستشارات الصحية، أو خدمة خارج ساعات الدوام) إذا كان طفلك:
- يرفض الرضاعة، أو تظهر عليه علامات الجفاف مثل حفاضات مبللة أقل من المعتاد
- يتقيأ قيئًا مندفعًا
- في برازه دم
- بطنه منتفخ أو مؤلم عند اللمس
- لا يتوقف عن البكاء ومنزعج جدًا
تستند قائمة اليوم نفسه إلى صفحة NHS عن الارتجاع، التي تُدرج هذه العلامات على أنها عاجلة. وتُدرج صفحة NHS هناك أيضًا القيء الأخضر أو الأصفر والقيء الذي يحتوي على دم، لكن هذا الدليل يتبع نصيحة الطوارئ الأكثر صرامة أعلاه. وإذا بدا طفلك أيضًا مريضًا جدًا، فاتصل بـ رقم الطوارئ المحلي.
تحدّث إلى طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل قريبًا إذا:
- كنت قلقًا بشأن البكاء، أو بدا أن لا شيء يساعد
- كان طفلك لا ينمو أو لا يكتسب الوزن كما هو متوقع
- ظل البكاء شديدًا بعد عمر 4 أشهر
- وجدت صعوبة في التأقلم
أين يمكن للوالدين الحصول على الدعم؟
يمكن للمغص أن يُنهك أي شخص. تواصل مع طبيبك أو خدمة محلية لصحة الطفل للحصول على النصيحة وأذن صاغية. وإذا كنت تشعر غالبًا بالحزن أو القلق أو بأنك لست على طبيعتك، فتحدّث إلى طبيبك العام أو اتصل بـ خدمة محلية للصحة النفسية في فترة الحمل وما بعد الولادة (اطّلع على المزاج بعد الولادة). ويقول RCH إنه إذا كنت تخشى أن تؤذي نفسك أو طفلك ولا تستطيع الحفاظ على سلامتكما، فضع طفلك في مكان آمن واتصل بـ رقم الطوارئ المحلي، أو اتصل بـ خط محلي لدعم الأزمات.
يمكن لسجل بسيط تدوّن فيه متى يبدأ البكاء ومتى يتوقف، والرضعات، وما الذي ساعد، أن يُظهر ما إذا كان البكاء يتجمع في المساء، ويعطي طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل صورة واضحة.
