علاجات المغص: ما الذي ينفع، وما الذي لا ينفع، وما الذي يجب تجنّبه

لا يوجد دليل جيد يُذكر، أو لا يوجد أي دليل، على أن معظم علاجات المغص المعروضة على رفوف الصيدليات تقلّل البكاء، وبعضها ينطوي على مخاطر حقيقية. تقول NHS إن قطرات مكافحة المغص والمكمّلات العشبية أو مكمّلات البروبيوتيك غير موصى بها لعدم وجود دليل على أنها تساعد. والاستثناء الرئيسي هو سلالة واحدة من البروبيوتيك، Lactobacillus reuteri DSM 17938، التي ساعدت الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية في التجارب، لكنها لم تساعد الرضع الذين يتغذون على الحليب الصناعي. يتحسن المغص عادةً من تلقاء نفسه بحلول عمر 3 إلى 4 أشهر تقريبًا، لذا فإن أكثر الخطوات فائدة هي استبعاد المرض مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل، وإيجاد طريقة تهدئة تناسب طفلك، والحصول على الدعم لنفسك.

تصف NHS المغص بأنه حالة الطفل الذي يبكي أكثر من 3 ساعات في اليوم، 3 أيام في الأسبوع، لمدة أسبوع واحد على الأقل، لكنه بصحة جيدة في ما عدا ذلك. ولمعرفة ما هو طبيعي وكيفية التعامل مع البكاء نفسه، راجع المغص وبكاء PURPLE.

ما علاجات المغص التي تدعمها أدلة؟

تلخّص نشرة Royal Children's Hospital Melbourne للأهل الأمر: تدّعي منتجات كثيرة أنها تخفّف المغص، لكن غالبًا لا يوجد دليل على أنها تساعد، وبعضها قد يكون ضارًا. وتقول إن الأدوية لا يُوصى بها عادةً لعلاج البكاء المفرط لأنها قد تُخفي مرضًا، أو تؤثر في الرضاعة، أو تجعل طفلك يشعر بالنعاس أكثر من اللازم.

قبل تجربة أي شيء، تنصح AAP بالتأكد مع طبيب طفلك من أن البكاء لا يعود إلى مشكلة طبية.

هل ماء غريب آمن، وهل ينفع؟

ماء غريب سائل يُباع لتخفيف الغازات والمغص. وتختلف مكوّناته باختلاف العلامة التجارية. ويشير Cleveland Clinic إلى أنه كان يحتوي تاريخيًا على السكر والكحول، وأن أنواعه الحديثة كثيرًا ما تحتوي على الشمر والزنجبيل وبيكربونات الصوديوم.

• الأدلة: تقول Better Health Channel إنه لا يوجد دليل على أنه يمكن أن يحسّن المغص، وإنه لا ينبغي استخدامه إلا بعد التحدث إلى الطبيب.
• السلامة: تُدرج الإرشادات السريرية لـ RCH Melbourne خلطات المغص العشبية مثل ماء غريب على أنها «غير فعّالة، وربما ضارة». ويلفت Cleveland Clinic إلى أن ماء غريب لا يخضع للتنظيم كما تخضع الأدوية في الولايات المتحدة، لذا لا توجد طريقة للتأكد من جودته، ويصف حالات سحب منتجات من الأسواق بسبب التلوث.

إذا كنت تفكر في استخدامه، فتحقّق من الملصق بحثًا عن الكحول والسكر والمكوّنات العشبية، واسأل الصيدلي. لا تعطِ أي علاج بدلًا من الرضعة.

هل تنفع قطرات المغص مثل السيميثيكون؟

السيميثيكون (ويُكتب simeticone في المملكة المتحدة) هو المادة الفعّالة في كثير من قطرات المغص والغازات. درست مراجعة Cochrane عام 2016 التي أجراها Biagioli وزملاؤه 18 تجربة لعوامل مسكّنة للألم شملت 1,014 رضيعًا. ولم تجد أي فرق بين السيميثيكون والدواء الوهمي في مدة البكاء أو في عدد الرضع الذين تحسّنوا، وخلصت إلى عدم وجود دليل يدعم استخدامه لعلاج المغص.

تصف إرشادات RCH Melbourne السيميثيكون بأنه «غير فعّال، وربما ضار»، وتقول NHS إن قطرات مكافحة المغص غير موصى بها. ووجدت مراجعة Cochrane نفسها أدلة منخفضة الجودة على العوامل العشبية والماء المحلّى بالسكر، وخلصت إلى أنه لا يمكن التوصية بها، ولا بالأدوية المضادة للتشنّج التي تُصرف بوصفة طبية، للرضع المصابين بالمغص. ويحذّر RCH من أن أحد مضادات التشنّج، وهو الديسيكلومين، ينطوي على خطر ضرر كبير.

هل يساعد البروبيوتيك في علاج المغص؟

هنا تكون الأدلة أقوى، لكن ذلك يعتمد على طريقة تغذية طفلك.

الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. جمع تحليل تجميعي عام 2018 أجراه Sung وزملاؤه البيانات الأولية من 4 تجارب مزدوجة التعمية على L. reuteri DSM 17938، شملت 345 رضيعًا مصابًا بالمغص. وبوجه عام، بكى الرضع الذين أُعطوا البروبيوتيك وتململوا أقل بنحو 25 دقيقة في اليوم مقارنة بمن أُعطوا الدواء الوهمي بعد 21 يومًا، وكانت احتمالية تحسّنهم تقارب الضعف. وكان التأثير كبيرًا لدى الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية.

الرضع الذين يتغذون على الحليب الصناعي. لم يجد التحليل نفسه تأثيرًا يُعتدّ به، وذكر أن البيانات لم تكن كافية لاستخلاص استنتاجات. ويقول RCH Melbourne إن الدراسات تشير إلى أن البروبيوتيك لا يُحدث أي فرق في البكاء المفرط لدى الرضع الذين يتغذون على الحليب الصناعي، وتقول Better Health Channel إن أنواع الحليب الصناعي المضاف إليها البروبيوتيك لا يبدو أنها تُحدث فرقًا كبيرًا.

ووجد تحليل تجميعي عام 2026 أجراه Bianchi وزملاؤه شمل 11 تجربة و555 رضيعًا مصابًا بالمغص أن هذه السلالة حسّنت الاستجابة وقلّلت البكاء أيضًا، من دون مخاوف تتعلق بالسلامة، لكنه دعا إلى إجراء تجارب أفضل.

لا تتفق المصادر على ما ينبغي فعله بهذه النتائج. تصف إرشادات RCH أدلة ناشئة بالنسبة إلى الرضع دون 3 أشهر الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية، وتذكر L. reuteri DSM 17938 بوصفها السلالة الوحيدة التي ثبت أنها تنفع، بينما تقول نشرته للأهل إنها قد تساعد لكنها لن توقف البكاء تمامًا. ولا توصي NHS بمكمّلات البروبيوتيك لعلاج المغص. ويقول RCH إنه لم يثبت أن أي سلالة أخرى تنفع، لذا تحقّق من السلالة بالتحديد واسأل طبيبك العام أو الصيدلي أولًا.

هل يجب أن أغيّر الحليب الصناعي، أو أستخدم قطرات اللاكتاز، أو أغيّر نظامي الغذائي؟

تغيير الحليب الصناعي. شملت مراجعة Cochrane عام 2018 حول التغييرات الغذائية 15 تجربة صغيرة على 1,121 رضيعًا بعمر 2 إلى 16 أسبوعًا. وكانت جميعها معرّضة لخطر تحيّز مرتفع، وكانت فوائد الحليب الصناعي المتحلّل البروتين متضاربة، ولم يتمكن الباحثون من التوصية بأي تغيير غذائي. وتقترح AAP سؤال طبيبك عن الحليب الصناعي المتحلّل البروتين، لكنها تقول إن الحساسية تجاه الطعام تسبّب أقل من 5% من بكاء المغص. ويقول RCH Melbourne إن تغيير الحليب الصناعي أو النظام الغذائي نادرًا ما يخفّف الانزعاج إلا إذا اشتُبه في وجود حساسية غذائية غير متواسطة بـ IgE (مثل حساسية حليب البقر)، وإن تغيير الزجاجة والحلمة لا يُجدي عادةً.

قطرات اللاكتاز. وجدت مراجعة Cochrane نفسها 3 تجارب على إنزيم اللاكتاز شملت 138 رضيعًا، لكن أيًّا منها لم يقدّم بيانات قابلة للتحليل. ولم تُسجَّل أي آثار جانبية.

نظامك الغذائي أثناء الرضاعة الطبيعية. تختلف المصادر هنا:

• تقول NHS إنك لا تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي
• تقول AAP إن بعض الأهل قد يفكرون في الاستغناء عن منتجات الألبان أو الكافيين أو البصل أو الملفوف أو أطعمة أخرى، بعد مناقشة ذلك مع الطبيب، مع تغيير شيء واحد في كل مرة وإتاحة نحو أسبوعين لملاحظة الفرق
• تقول Better Health Channel إن تغييرات النظام الغذائي لم تثبت فائدتها إلا في حالات عدم تحمّل اللاكتوز أو حساسية حليب البقر، وتقترح التقليل من الكافيين
• وجدت مراجعة Cochrane دراسة صغيرة واحدة ساعد فيها نظام غذائي منخفض مسبّبات الحساسية، لكنها صنّفت جميع الأدلة على أنها منخفضة الجودة جدًا

تحدّث إلى طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل أو خط مساعدة للرضاعة الطبيعية أو استشارية رضاعة معتمدة (IBCLC) قبل الاستغناء عن أي أطعمة، حتى تواصل أنت أيضًا تناول غذاء جيد.

هل يستحق العلاج بتقويم العمود الفقري أو تقويم العظام أو التدليك أو شاي الأعشاب التجربة؟

العلاج بتقويم العمود الفقري وتقويم العظام القحفي

تقول NHS إنه لا ينبغي تجربة المعالجة اليدوية للعمود الفقري أو تقويم العظام القحفي، لأن الأدلة على فعاليتها قليلة وقد تؤذي طفلك. وتقول إرشادات RCH Melbourne إن المعالجة اليدوية للعمود الفقري «غير فعّالة، وتنطوي على خطر ضرر كبير».

وجدت مراجعة Cochrane عام 2012 التي أجراها Dobson وزملاؤه 6 تجارب شملت 325 رضيعًا. أفاد أهل الرضع الذين تلقّوا العلاج بأن البكاء قلّ، لكن عندما اقتصر التحليل على التجارب التي لم يعرف فيها الأهل ما إذا كان طفلهم قد تلقّى العلاج، لم يعد الفرق ذا دلالة. وقال الباحثون إن البيانات لم تكن كافية لاستخلاص استنتاجات بشأن السلامة.

تدليك الرضيع

يُدرج RCH Melbourne التدليك ضمن أفكار التهدئة، وتقترح AAP تجربة حركات التدليك للمغص. وتشير Better Health Channel إلى أن الاستحمام والتدليك اللطيف يُرخيان بعض الرضع، لكنهما كثيرًا ما لا يساعدان عندما يكون الطفل يبكي بالفعل. جرّبه عندما يكون طفلك هادئًا — راجع تدليك الرضيع.

شاي الأعشاب والخلطات العشبية

لم تجد مراجعة Cochrane عام 2016 سوى أدلة منخفضة الجودة على العوامل العشبية، وخلصت إلى أنه لا يمكن التوصية بها، ويصف RCH خلطات المغص العشبية بأنها ربما تكون ضارة. لا تعطِ الشاي بدلًا من رضعات الحليب — راجع الماء للرضع للاطلاع على النصائح حول المشروبات في الأشهر الأولى.

ما الذي يساعد في تخفيف المغص من دون شراء أي شيء؟

تقترح NHS وAAP وRCH جميعها البدء بالتهدئة البسيطة:

• احمل طفلك واحتضنه، أو احمله قريبًا منك في حمّالة أطفال
• احمل طفلك في وضع مستقيم أثناء الرضعات وساعده على التجشؤ بعدها
• هزّه بلطف، أو اصطحبه في نزهة في عربة الأطفال
• جرّب حمّامًا دافئًا أو صوتًا خلفيًا هادئًا
• قدّم له اللهّاية أو الثدي ليمصّ من أجل الراحة
• واصل الرضاعة كالمعتاد

لا يوجد أسلوب واحد ينجح في كل مرة. ويتنقّل كثير من الأهل بين عدة أساليب. وتتضمن أدلة تهدئة الطفل الباكي والتجشؤ والغازات والضوضاء البيضاء مزيدًا من التفاصيل.

اعتنِ بنفسك أيضًا. تقول كل من AAP وRCH إنه لا يجوز أبدًا هزّ الرضيع، لأن الهزّ قد يسبّب تلفًا في الدماغ أو العمى أو الوفاة. إذا شعرت بأنك مُنهَك، فضع طفلك على ظهره في سرير الأطفال وابتعد لبضع دقائق. وإذا كنت قلقًا من أنك قد تؤذي طفلك، فضعه في مكان آمن واتصل بـ خط محلي لدعم الأزمات أو رقم الطوارئ المحلي. ويمكن لـ طبيبك أو خدمة محلية لصحة الطفل مساعدتك على التعامل مع الأيام الطويلة.

متى لا يكون البكاء مغصًا؟

لا يُشخَّص المغص إلا لدى طفل بصحة جيدة في ما عدا ذلك. اطلب المساعدة إذا حدث أي مما يلي.

اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن إذا كان طفلك:

• يبكي بكاءً ضعيفًا أو حادًا أو متواصلًا، أو بكاءً لا يشبه بكاءه المعتاد
• يجد صعوبة في التنفس، أو يبدو لون جلده أو شفتيه أو لسانه أزرق أو رماديًا أو شاحبًا أو مبقّعًا
• مرتخيًا، أو يصعب إيقاظه، أو تصيبه نوبة تشنّج
• تبلغ درجة حرارته 38°C (100.4°F) أو أكثر وعمره أقل من 3 أشهر
• لديه طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه، أو يافوخ منتفخ
• يتقيأ قيئًا أخضر أو أصفر، أو قيئًا أحمر أو أسود أو بنيًا
• لم يكن لديه أي حفاض مبلل خلال 12 ساعة

هذه العلامات مأخوذة من قائمة NHS للعلامات العاجلة. ويقول Sydney Children's Hospitals Network إن القيء الأخضر يكون عادةً علامة على التواء الأمعاء أو انسدادها، وهي حالة طبية طارئة، وإن الرضع قد يبدون بصحة جيدة بينما تتعرض الأمعاء للضرر.

راجع طبيبًا اليوم إذا كان طفلك لا يرضع أو يرضع أقل بكثير، أو قلّ عدد حفاضاته المبللة، أو يتقيأ باستمرار، أو كان بطنه منتفخًا أو في برازه دم، أو إذا بدأ البكاء فجأة وكان مختلفًا عن المعتاد. يُدرج RCH Melbourne سرعة الانفعال المفاجئة والبكاء المستمر ضمن العلامات التحذيرية، ويقول أن تذهب إلى المستشفى إذا لم تستطع تهدئة طفلك وظننت أنه مريض.

راجع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل قريبًا إذا استمرت أعراض المغص بعد عمر 4 أشهر، أو لم يكن وزن طفلك يزداد كما هو متوقع، أو كنت تجد صعوبة في التأقلم، كما تقترح NHS.

يمكن لمذكرات بسيطة تدوّن فيها أوقات البكاء والرضعات والحفاضات وكل ما جرّبته أن تساعد طبيبك العام أو الممرض على رؤية النمط.