Remédios para cólica: o que funciona, o que não funciona e o que evitar

A maioria dos remédios para cólica nas prateleiras das farmácias tem pouca ou nenhuma evidência de qualidade de que reduza o choro, e alguns trazem riscos reais. O NHS diz que gotas anticólica e suplementos de ervas ou probióticos não são recomendados porque não há evidências de que ajudem. A principal exceção é uma cepa de probiótico, o Lactobacillus reuteri DSM 17938, que ajudou bebês que mamam no peito em estudos, mas não bebês alimentados com fórmula. A cólica costuma melhorar sozinha por volta dos 3 a 4 meses, então os passos mais úteis são descartar doenças com o seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil, descobrir formas de acalmar que funcionem para o seu bebê e buscar apoio para você.

O NHS descreve a cólica como a de um bebê que chora mais de 3 horas por dia, 3 dias por semana, durante pelo menos 1 semana, mas que, fora isso, é saudável. Para saber o que é normal e como lidar com o choro em si, veja cólica e choro PURPLE.

Quais remédios para cólica têm evidências a seu favor?

A ficha informativa para pais do Royal Children's Hospital Melbourne resume bem: muitos produtos prometem reduzir a cólica, mas muitas vezes não há evidências de que ajudem, e alguns podem ser prejudiciais. Ela diz que medicamentos geralmente não são recomendados para o choro excessivo porque podem mascarar uma doença, atrapalhar a alimentação ou deixar o seu bebê sonolento demais.

Antes de tentar qualquer coisa, a AAP recomenda confirmar com o médico do seu bebê que o choro não é causado por um problema de saúde.

O gripe water é seguro e funciona?

O gripe water é um líquido vendido para aliviar gases e cólica. Os ingredientes variam de marca para marca. A Cleveland Clinic observa que, historicamente, ele continha açúcar e álcool, e que as versões atuais muitas vezes contêm erva-doce, gengibre e bicarbonato de sódio.

• Evidências: o Better Health Channel diz que não há evidências de que ele possa melhorar a cólica e que ele só deve ser usado depois de conversar com um médico.
• Segurança: a diretriz clínica do RCH Melbourne classifica as misturas de ervas para cólica, como o gripe water, como “não eficazes, possivelmente prejudiciais”. A Cleveland Clinic ressalta que o gripe water não é regulamentado como um medicamento nos EUA, então não há como ter certeza da sua qualidade, e descreve recolhimentos por contaminação.

Se estiver pensando em usá-lo, verifique no rótulo se há álcool, açúcar e ingredientes à base de ervas e pergunte a um farmacêutico. Não dê nenhum remédio no lugar de uma mamada.

Gotas para cólica como a simeticona funcionam?

A simeticona (em inglês, simethicone, ou simeticone no Reino Unido) é o princípio ativo de muitas gotas para cólica e gases. Uma revisão Cochrane de 2016 de Biagioli e colegas analisou 18 estudos de agentes para alívio da dor com 1.014 bebês. Ela não encontrou diferença entre a simeticona e o placebo no tempo de choro nem no número de bebês que melhoraram, e concluiu que não havia evidências que apoiassem o seu uso para cólica.

A diretriz do RCH Melbourne classifica a simeticona como “não eficaz, possivelmente prejudicial”, e o NHS diz que as gotas anticólica não são recomendadas. A mesma revisão Cochrane encontrou evidências de baixa qualidade para agentes à base de ervas e água com açúcar, e concluiu que eles, assim como os medicamentos antiespasmódicos com receita, não podem ser recomendados para bebês com cólica. O RCH alerta que um antiespasmódico, a diciclomina, traz risco de dano significativo.

Os probióticos ajudam na cólica?

É aqui que as evidências são mais fortes, mas isso depende de como o seu bebê é alimentado.

Bebês que mamam no peito. Uma meta-análise de 2018 de Sung e colegas reuniu os dados brutos de 4 estudos duplo-cegos do L. reuteri DSM 17938, com 345 bebês com cólica. No geral, depois de 21 dias, os bebês que receberam o probiótico choraram e ficaram agitados cerca de 25 minutos a menos por dia do que os que receberam placebo, e tiveram quase o dobro de chance de melhorar. O efeito foi grande nos bebês que mamam no peito.

Bebês alimentados com fórmula. A mesma análise não encontrou efeito significativo e disse que não havia dados suficientes para tirar conclusões. O RCH Melbourne diz que os estudos sugerem que os probióticos não fazem nenhuma diferença no choro excessivo de bebês alimentados com fórmula, e o Better Health Channel diz que fórmulas com probióticos adicionados não parecem fazer muita diferença.

Uma meta-análise de 2026 de Bianchi e colegas, com 11 estudos e 555 bebês com cólica, também concluiu que a cepa melhorou a resposta e reduziu o choro, sem preocupações de segurança, mas pediu estudos de melhor qualidade.

As fontes não concordam sobre o que fazer com isso. A diretriz do RCH descreve evidências emergentes para bebês com menos de 3 meses em aleitamento materno exclusivo e cita o L. reuteri DSM 17938 como a única cepa que demonstrou funcionar, enquanto a ficha para pais diz que ele pode ajudar, mas não vai acabar totalmente com o choro. O NHS não recomenda suplementos probióticos para cólica. O RCH diz que nenhuma outra cepa demonstrou funcionar, então confira a cepa exata e pergunte antes ao seu médico de família ou farmacêutico.

Devo trocar a fórmula, usar gotas de lactase ou mudar a minha alimentação?

Trocar a fórmula. Uma revisão Cochrane de 2018 sobre mudanças na alimentação incluiu 15 estudos pequenos com 1.121 bebês de 2 a 16 semanas. Todos tinham alto risco de viés, os benefícios das fórmulas hidrolisadas foram inconsistentes, e os autores não puderam recomendar nenhuma mudança na alimentação. A AAP sugere perguntar ao médico sobre uma fórmula hidrolisada, mas diz que a sensibilidade alimentar causa menos de 5% do choro de cólica. O RCH Melbourne diz que trocar a fórmula ou mudar a alimentação raramente reduz o desconforto, a menos que haja suspeita de uma alergia alimentar não mediada por IgE (como a alergia ao leite de vaca), e que trocar a mamadeira e o bico geralmente não adianta.

Gotas de lactase. A mesma revisão Cochrane encontrou 3 estudos da enzima lactase com 138 bebês, mas nenhum apresentou dados que pudessem ser analisados. Nenhum efeito colateral foi relatado.

A sua alimentação, se você amamenta. Aqui as fontes divergem:

• o NHS diz que você não precisa mudar a sua alimentação
• a AAP diz que alguns pais podem pensar em cortar laticínios, cafeína, cebola, repolho ou outros alimentos, depois de conversar com o médico, mudando uma coisa de cada vez e esperando cerca de 2 semanas para ver diferença
• o Better Health Channel diz que mudanças na alimentação só têm benefício comprovado em casos de intolerância à lactose ou alergia ao leite de vaca, e sugere reduzir a cafeína
• a revisão Cochrane encontrou um estudo pequeno em que uma dieta com poucos alérgenos ajudou, mas classificou todas as evidências como de qualidade muito baixa

Converse com o seu médico de família, profissional de enfermagem de saúde infantil ou um serviço de apoio à amamentação ou uma consultora de amamentação (IBCLC) antes de cortar alimentos, para que você continue se alimentando bem.

Vale a pena tentar quiropraxia, osteopatia, massagem ou chás de ervas?

Quiropraxia e osteopatia craniana

O NHS diz para não tentar a manipulação da coluna nem a osteopatia craniana, porque há poucas evidências de que funcionem e elas podem machucar o seu bebê. A diretriz do RCH Melbourne diz que a manipulação da coluna é “não eficaz, risco de dano significativo”.

Uma revisão Cochrane de 2012 de Dobson e colegas encontrou 6 estudos com 325 bebês. Os pais dos bebês tratados relataram menos choro, mas quando a análise se limitou aos estudos em que os pais não sabiam se o bebê tinha sido tratado, a diferença deixou de ser significativa. Os autores disseram que não havia dados suficientes para tirar conclusões sobre a segurança.

Massagem no bebê

O RCH Melbourne inclui a massagem entre as ideias para acalmar o bebê, e a AAP sugere experimentar movimentos de massagem para a cólica. O Better Health Channel observa que banhos e massagens suaves relaxam alguns bebês, mas muitas vezes não ajudam quando o bebê já está chorando. Experimente quando o seu bebê estiver calmo — veja massagem no bebê.

Chás e misturas de ervas

A revisão Cochrane de 2016 encontrou apenas evidências de baixa qualidade para agentes à base de ervas e concluiu que eles não podem ser recomendados, e o RCH classifica as misturas de ervas para cólica como possivelmente prejudiciais. Não dê chás no lugar das mamadas de leite — veja água para bebês para orientações sobre bebidas nos primeiros meses.

O que ajuda na cólica sem precisar comprar nada?

O NHS, a AAP e o RCH sugerem primeiro formas simples de acalmar o bebê:

• segure e abrace o seu bebê, ou carregue-o junto ao corpo em um canguru
• segure o seu bebê em pé durante as mamadas e faça-o arrotar depois
• embale-o com delicadeza, ou leve-o para passear no carrinho
• experimente um banho morno ou um ruído de fundo suave
• ofereça a chupeta ou o peito para ele sugar e se confortar
• continue oferecendo as mamadas normalmente

Nenhuma técnica funciona sempre. Muitos pais alternam entre algumas. Os guias como acalmar um bebê que chora, arroto e gases e ruído branco trazem mais detalhes.

Cuide de você também. Tanto a AAP quanto o RCH dizem para nunca sacudir um bebê, porque sacudir pode causar lesão cerebral, cegueira ou morte. Se você se sentir sobrecarregado, deite o seu bebê de barriga para cima no berço e se afaste por alguns minutos. Se você tiver medo de machucar o seu bebê, coloque-o em um lugar seguro e ligue para um serviço local de apoio em crises ou número de emergência local. o médico ou um serviço local de saúde infantil pode ajudar você a enfrentar os dias longos.

Quando o choro não é cólica?

A cólica só é diagnosticada em um bebê que, fora isso, está bem. Procure ajuda se acontecer qualquer uma destas situações.

Ligue para número de emergência local agora se o seu bebê:

• tiver um choro fraco, agudo ou contínuo, ou um choro que não se pareça com o choro normal dele
• tiver dificuldade para respirar, ou pele, lábios ou língua azulados, acinzentados, pálidos ou manchados
• estiver molinho, difícil de acordar ou tiver uma convulsão
• tiver temperatura de 38°C (100.4°F) ou mais e tiver menos de 3 meses
• tiver manchas na pele que não desaparecem quando pressionadas, ou a moleira estufada
• tiver vômito verde ou amarelo, ou vômito vermelho, preto ou marrom
• estiver sem nenhuma fralda molhada há 12 horas

Esses sinais vêm da lista de sinais urgentes do NHS. A Sydney Children's Hospitals Network diz que o vômito verde geralmente é sinal de um intestino torcido ou obstruído, uma emergência médica, e que os bebês podem parecer saudáveis enquanto o intestino está sendo danificado.

Procure um médico hoje se o seu bebê não estiver mamando ou estiver mamando bem menos, tiver menos fraldas molhadas, vomitar repetidamente, estiver com a barriga inchada ou com sangue no cocô, ou se o choro começou de repente e está diferente do habitual. O RCH Melbourne inclui a irritabilidade repentina e o choro persistente entre os sinais de alerta e diz para ir ao hospital se você não conseguir acalmar o seu bebê e achar que ele não está bem.

Consulte em breve o seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se os sintomas de cólica continuarem depois dos 4 meses, se o seu bebê não estiver ganhando peso como esperado ou se você estiver achando difícil lidar com a situação, como sugere o NHS.

Um diário simples com os horários de choro, as mamadas, as fraldas e tudo o que você já tentou pode ajudar o seu médico de família ou profissional de enfermagem a enxergar o padrão.