কলিকের প্রতিকার: কোনটা কাজ করে, কোনটা করে না এবং কোনটা এড়িয়ে চলবেন

ফার্মেসির তাকে থাকা কলিকের বেশিরভাগ প্রতিকার যে কান্না কমায়, তার ভালো প্রমাণ খুব কম বা একেবারেই নেই, আর কয়েকটিতে সত্যিকারের ঝুঁকি আছে। NHS বলে, অ্যান্টি-কলিক ড্রপ এবং ভেষজ বা প্রোবায়োটিক সাপ্লিমেন্ট সুপারিশ করা হয় না, কারণ এগুলো সাহায্য করে এমন কোনো প্রমাণ নেই। প্রধান ব্যতিক্রম হলো একটি প্রোবায়োটিক স্ট্রেইন, Lactobacillus reuteri DSM 17938, যা ট্রায়ালে বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের সাহায্য করেছে, তবে ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুদের নয়। কলিক সাধারণত প্রায় 3 থেকে 4 মাসের মধ্যে নিজে থেকেই কমে যায়, তাই সবচেয়ে কাজের পদক্ষেপগুলো হলো আপনার সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সকে দিয়ে কোনো অসুস্থতা নেই তা নিশ্চিত করা, আপনার শিশুর জন্য কাজ করে এমন শান্ত করার উপায় খুঁজে বের করা এবং নিজের জন্য সহায়তা নেওয়া।

NHS কলিককে এভাবে বর্ণনা করে: এমন একটি শিশু, যে অন্তত 1 সপ্তাহ ধরে সপ্তাহে 3 দিন, দিনে 3 ঘণ্টার বেশি কাঁদে, কিন্তু অন্যথায় সুস্থ। কোনটা স্বাভাবিক এবং কান্না কীভাবে সামলাবেন, তা জানতে দেখুন কলিক ও PURPLE কান্না।

কলিকের কোন প্রতিকারের পক্ষে প্রমাণ আছে?

Royal Children's Hospital Melbourne-এর অভিভাবকদের জন্য তথ্যপত্র বিষয়টি এভাবে সংক্ষেপে বলে: অনেক পণ্য কলিক কমানোর দাবি করে, কিন্তু সেগুলো সাহায্য করে এমন প্রমাণ প্রায়ই থাকে না এবং কিছু ক্ষতিকরও হতে পারে। এতে বলা হয়েছে, অতিরিক্ত কান্নার জন্য সাধারণত ওষুধ সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি অসুস্থতা আড়াল করতে পারে, খাওয়ানোতে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে বা আপনার শিশুকে বেশি ঘুমকাতুরে করে দিতে পারে।

কিছু চেষ্টা করার আগে, AAP আপনার শিশুর ডাক্তারের কাছে নিশ্চিত হয়ে নেওয়ার পরামর্শ দেয় যে কান্নাটা কোনো চিকিৎসাগত সমস্যার কারণে হচ্ছে না।

গ্রাইপ ওয়াটার কি নিরাপদ, আর এটি কি কাজ করে?

গ্রাইপ ওয়াটার হলো পেটের গ্যাস ও কলিক কমানোর জন্য বিক্রি হওয়া একটি তরল। ব্র্যান্ডভেদে এর উপাদান আলাদা হয়। Cleveland Clinic উল্লেখ করে যে অতীতে এতে চিনি ও অ্যালকোহল থাকত, এবং আধুনিক সংস্করণগুলোতে প্রায়ই মৌরি, আদা ও সোডিয়াম বাইকার্বোনেট থাকে।

• প্রমাণ: Better Health Channel বলে, এটি কলিকের উন্নতি ঘটাতে পারে এমন কোনো প্রমাণ নেই, এবং কেবল ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলার পরেই এটি ব্যবহার করা উচিত।
• নিরাপত্তা: RCH Melbourne-এর ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকা গ্রাইপ ওয়াটারের মতো ভেষজ কলিক মিশ্রণকে "কার্যকর নয়, সম্ভবত ক্ষতিকর" হিসেবে তালিকাভুক্ত করে। Cleveland Clinic উল্লেখ করে যে যুক্তরাষ্ট্রে গ্রাইপ ওয়াটার ওষুধের মতো নিয়ন্ত্রিত নয়, তাই এর মান সম্পর্কে নিশ্চিত হওয়ার কোনো উপায় নেই, এবং দূষণের কারণে পণ্য বাজার থেকে ফিরিয়ে নেওয়ার ঘটনাগুলোর কথাও বলে।

আপনি যদি এটি দেওয়ার কথা ভাবেন, লেবেলে অ্যালকোহল, চিনি ও ভেষজ উপাদান আছে কি না দেখে নিন এবং একজন ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন। খাওয়ানোর বদলে কোনো প্রতিকার দেবেন না।

সিমেথিকোনের মতো কলিক ড্রপ কি কাজ করে?

সিমেথিকোন (যুক্তরাজ্যে বানান simeticone) অনেক কলিক ও গ্যাসের ড্রপের সক্রিয় উপাদান। Biagioli ও সহকর্মীদের 2016 সালের একটি Cochrane পর্যালোচনা ব্যথা উপশমকারী উপাদানের 18টি ট্রায়াল দেখেছে, যেগুলোতে 1,014 জন শিশু অংশ নিয়েছিল। এতে কান্নার সময়ে বা কতজন শিশুর উন্নতি হয়েছে তাতে সিমেথিকোন ও প্লাসিবোর মধ্যে কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি, এবং উপসংহারে বলা হয়েছে যে কলিকের জন্য এটি ব্যবহারের পক্ষে কোনো প্রমাণ নেই।

RCH Melbourne-এর নির্দেশিকা সিমেথিকোনকে "কার্যকর নয়, সম্ভবত ক্ষতিকর" বলে, এবং NHS বলে, অ্যান্টি-কলিক ড্রপ সুপারিশ করা হয় না। একই Cochrane পর্যালোচনায় ভেষজ উপাদান ও চিনির পানির পক্ষে নিম্নমানের প্রমাণ পাওয়া গেছে, এবং উপসংহারে বলা হয়েছে যে এগুলো, সেইসঙ্গে প্রেসক্রিপশনের অ্যান্টিস্পাজমোডিক ওষুধ, কলিকে ভোগা শিশুদের জন্য সুপারিশ করা যায় না। RCH সতর্ক করে যে একটি অ্যান্টিস্পাজমোডিক ওষুধ, ডাইসাইক্লোমিন, গুরুতর ক্ষতির ঝুঁকি বহন করে।

প্রোবায়োটিক কি কলিকে সাহায্য করে?

এখানেই প্রমাণ সবচেয়ে জোরালো, তবে তা নির্ভর করে আপনার শিশুকে কীভাবে খাওয়ানো হয় তার ওপর।

বুকের দুধ খাওয়া শিশু। Sung ও সহকর্মীদের 2018 সালের একটি মেটা-অ্যানালাইসিস L. reuteri DSM 17938-এর 4টি ডাবল-ব্লাইন্ড ট্রায়ালের কাঁচা তথ্য একত্র করেছে, যেগুলোতে কলিকে ভোগা 345 জন শিশু ছিল। সামগ্রিকভাবে, 21 দিন পর প্লাসিবো পাওয়া শিশুদের তুলনায় প্রোবায়োটিক পাওয়া শিশুরা দিনে প্রায় 25 মিনিট কম কেঁদেছে ও খুঁতখুঁত করেছে, এবং তাদের উন্নতি হওয়ার সম্ভাবনা ছিল প্রায় দ্বিগুণ। বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের মধ্যে প্রভাবটি ছিল বড়।

ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশু। একই বিশ্লেষণে কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব পাওয়া যায়নি, এবং বলা হয়েছে যে সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর মতো যথেষ্ট তথ্য নেই। RCH Melbourne বলে, গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুদের অতিরিক্ত কান্নায় প্রোবায়োটিক কোনো পার্থক্য আনে না, আর Better Health Channel বলে, প্রোবায়োটিক যোগ করা ফর্মুলা দুধ খুব একটা পার্থক্য আনে বলে মনে হয় না।

Bianchi ও সহকর্মীদের 2026 সালের একটি মেটা-অ্যানালাইসিস, যাতে কলিকে ভোগা 555 জন শিশুকে নিয়ে 11টি ট্রায়াল ছিল, সেটিতেও দেখা গেছে যে এই স্ট্রেইন সাড়া উন্নত করেছে ও কান্না কমিয়েছে এবং নিরাপত্তা নিয়ে কোনো উদ্বেগ দেখা যায়নি, তবে আরও ভালো ট্রায়ালের প্রয়োজনের কথা বলা হয়েছে।

এই তথ্য নিয়ে কী করা উচিত, সে বিষয়ে উৎসগুলো একমত নয়। RCH-এর নির্দেশিকা 3 মাসের কম বয়সী শুধু বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের জন্য উদীয়মান প্রমাণের কথা বলে এবং L. reuteri DSM 17938-কেই একমাত্র স্ট্রেইন হিসেবে উল্লেখ করে যা কাজ করতে দেখা গেছে, অন্যদিকে এর অভিভাবকদের তথ্যপত্র বলে, এটি সাহায্য করতে পারে কিন্তু কান্না পুরোপুরি দূর করবে না। NHS কলিকের জন্য প্রোবায়োটিক সাপ্লিমেন্ট সুপারিশ করে না। RCH বলে, অন্য কোনো স্ট্রেইন কাজ করতে দেখা যায়নি, তাই সঠিক স্ট্রেইনটি যাচাই করে নিন এবং আগে আপনার GP বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন।

আমার কি ফর্মুলা দুধ বদলানো, ল্যাকটেজ ড্রপ ব্যবহার করা বা খাদ্যাভ্যাস বদলানো উচিত?

ফর্মুলা দুধ বদলানো। খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন নিয়ে 2018 সালের একটি Cochrane পর্যালোচনায় 2 থেকে 16 সপ্তাহ বয়সী 1,121 জন শিশুকে নিয়ে 15টি ছোট ট্রায়াল অন্তর্ভুক্ত ছিল। সবগুলোতেই পক্ষপাতের উচ্চ ঝুঁকি ছিল, হাইড্রোলাইজড ফর্মুলা দুধের উপকারিতা ছিল অসংগত, এবং লেখকেরা কোনো খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন সুপারিশ করতে পারেননি। AAP হাইড্রোলাইজড ফর্মুলা দুধ নিয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করার পরামর্শ দেয়, তবে বলে যে কলিকের কান্নার 5%-এরও কম ক্ষেত্রে খাবারের প্রতি সংবেদনশীলতা দায়ী। RCH Melbourne বলে, নন-IgE খাদ্য অ্যালার্জির (যেমন গরুর দুধে অ্যালার্জি) সন্দেহ না থাকলে ফর্মুলা দুধ বা খাদ্যাভ্যাস বদলে কদাচিৎ কষ্ট কমে, এবং বোতল ও বোতলের নিপল বদলানো সাধারণত কার্যকর হয় না।

ল্যাকটেজ ড্রপ। একই Cochrane পর্যালোচনায় 138 জন শিশুকে নিয়ে ল্যাকটেজ এনজাইমের 3টি ট্রায়াল পাওয়া গেছে, কিন্তু কোনোটিতেই বিশ্লেষণ করা যায় এমন তথ্য জানানো হয়নি। কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কথা জানা যায়নি।

আপনার খাদ্যাভ্যাস, যদি আপনি বুকের দুধ খাওয়ান। এ বিষয়ে উৎসগুলোর মত ভিন্ন:

• NHS বলে, আপনার খাদ্যাভ্যাস বদলানোর দরকার নেই
• AAP বলে, কিছু বাবা-মা ডাক্তারের সঙ্গে আলোচনা করার পর দুগ্ধজাত খাবার, ক্যাফেইন, পেঁয়াজ, বাঁধাকপি বা অন্যান্য খাবার বাদ দেওয়ার কথা ভাবতে পারেন, একবারে একটি জিনিস বদলে এবং পার্থক্য বোঝার জন্য প্রায় 2 সপ্তাহ সময় দিয়ে
• Better Health Channel বলে, খাদ্যাভ্যাস বদলের উপকারিতা কেবল ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা বা গরুর দুধে অ্যালার্জির ক্ষেত্রেই প্রমাণিত, এবং ক্যাফেইন কমানোর পরামর্শ দেয়
• Cochrane পর্যালোচনায় একটি ছোট গবেষণা পাওয়া গেছে যেখানে কম-অ্যালার্জেনযুক্ত খাদ্যতালিকা সাহায্য করেছে, তবে সব প্রমাণকেই খুবই নিম্নমানের বলে মূল্যায়ন করা হয়েছে

খাবার বাদ দেওয়ার আগে আপনার GP, শিশুস্বাস্থ্য নার্স বা বুকের দুধ খাওয়ানোর হেল্পলাইন বা ল্যাকটেশন পরামর্শক (IBCLC)-এর সঙ্গে কথা বলুন, যাতে আপনি নিজেও ঠিকমতো খেতে পারেন।

কাইরোপ্র্যাকটিক, অস্টিওপ্যাথি, মালিশ বা ভেষজ চা কি চেষ্টা করে দেখার মতো?

কাইরোপ্র্যাকটিক ও ক্রেনিয়াল অস্টিওপ্যাথি

NHS বলে, মেরুদণ্ডের ম্যানিপুলেশন বা ক্রেনিয়াল অস্টিওপ্যাথি চেষ্টা করবেন না, কারণ এটি কাজ করে এমন প্রমাণ খুব কম এবং এতে আপনার শিশু আঘাত পেতে পারে। RCH Melbourne-এর নির্দেশিকা বলে, মেরুদণ্ডের ম্যানিপুলেশন "কার্যকর নয়, গুরুতর ক্ষতির ঝুঁকি"।

Dobson ও সহকর্মীদের 2012 সালের একটি Cochrane পর্যালোচনায় 325 জন শিশুকে নিয়ে 6টি ট্রায়াল পাওয়া গেছে। চিকিৎসা পাওয়া শিশুদের বাবা-মা কম কান্নার কথা জানিয়েছেন, কিন্তু বিশ্লেষণটি যখন শুধু সেই ট্রায়ালগুলোতে সীমিত রাখা হলো যেখানে বাবা-মা জানতেন না তাঁদের শিশু চিকিৎসা পেয়েছে কি না, তখন পার্থক্যটি আর উল্লেখযোগ্য থাকেনি। লেখকেরা বলেছেন, নিরাপত্তা নিয়ে সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর মতো যথেষ্ট তথ্য নেই।

শিশুর মালিশ

RCH Melbourne শিশুকে শান্ত করার উপায়গুলোর মধ্যে মালিশের কথা রেখেছে, এবং AAP কলিকের জন্য মালিশের স্ট্রোক চেষ্টা করে দেখার পরামর্শ দেয়। Better Health Channel উল্লেখ করে যে গোসল ও আলতো মালিশ কিছু শিশুকে শিথিল করে, তবে শিশু একবার কাঁদতে শুরু করলে প্রায়ই তাতে কাজ হয় না। আপনার শিশু শান্ত থাকার সময় এটি চেষ্টা করুন — দেখুন শিশুর মালিশ।

ভেষজ চা ও মিশ্রণ

2016 সালের Cochrane পর্যালোচনায় ভেষজ উপাদানের পক্ষে কেবল নিম্নমানের প্রমাণ পাওয়া গেছে এবং উপসংহারে বলা হয়েছে যে এগুলো সুপারিশ করা যায় না, আর RCH ভেষজ কলিক মিশ্রণকে সম্ভবত ক্ষতিকর বলে। দুধ খাওয়ানোর বদলে চা দেবেন না — প্রথম কয়েক মাসে পানীয় নিয়ে পরামর্শের জন্য দেখুন শিশুদের জন্য পানি।

কিছু না কিনেই কলিকে কী সাহায্য করে?

NHS, AAP ও RCH সবাই প্রথমে সহজ উপায়ে শান্ত করার পরামর্শ দেয়:

• আপনার শিশুকে কোলে নিন ও জড়িয়ে ধরুন, বা বেবি ক্যারিয়ারে আপনার কাছাকাছি রেখে বহন করুন
• খাওয়ানোর সময় শিশুকে সোজা করে ধরে রাখুন এবং পরে ঢেকুর তোলান
• তাকে আলতো করে দোলান, বা প্র্যামে করে হাঁটতে নিয়ে যান
• উষ্ণ গোসল বা মৃদু পটভূমির শব্দ চেষ্টা করুন
• আরামের জন্য চোষার উদ্দেশ্যে চুষনি বা বুক দিন
• স্বাভাবিকভাবে খাওয়ানো চালিয়ে যান

কোনো একটি কৌশল প্রতিবার কাজ করে না। অনেক বাবা-মা পালা করে কয়েকটি উপায় ব্যবহার করেন। কাঁদতে থাকা শিশুকে শান্ত করা, ঢেকুর তোলা ও পেটে গ্যাস এবং হোয়াইট নয়েজ গাইডগুলোতে আরও বিস্তারিত আছে।

নিজের যত্নও নিন। AAP ও RCH দুটিই বলে, কখনো শিশুকে ঝাঁকাবেন না, কারণ ঝাঁকানোর ফলে মস্তিষ্কের ক্ষতি, অন্ধত্ব বা মৃত্যু হতে পারে। আপনি যদি দিশেহারা বোধ করেন, শিশুকে চিত করে তার খাটে শুইয়ে দিন এবং কয়েক মিনিটের জন্য সরে যান। আপনি যদি ভয় পান যে শিশুকে আঘাত করে ফেলতে পারেন, তাকে কোনো নিরাপদ জায়গায় রাখুন এবং স্থানীয় সংকটকালীন হেল্পলাইন বা স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন। দীর্ঘ দিনগুলো সামলাতে আপনার ডাক্তার বা স্থানীয় শিশু স্বাস্থ্য সেবা আপনাকে সাহায্য করতে পারে।

কখন কান্না কলিক নয়?

কলিক কেবল তখনই নির্ণয় করা হয়, যখন শিশু অন্যথায় সুস্থ থাকে। এগুলোর কোনোটি ঘটলে সাহায্য নিন।

এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন, যদি আপনার শিশু:

• দুর্বল, তীক্ষ্ণ উঁচু স্বরে বা একটানা কাঁদে, বা এমনভাবে কাঁদে যা তার স্বাভাবিক কান্নার মতো শোনায় না
• শ্বাস নিতে কষ্ট পায়, বা তার ত্বক, ঠোঁট বা জিভ নীল, ধূসর, ফ্যাকাশে বা ছোপ ছোপ দেখায়
• নেতিয়ে পড়ে, তাকে জাগানো কঠিন হয় বা তার খিঁচুনি হয়
• 3 মাসের কম বয়সী হয় এবং তার তাপমাত্রা 38°C (100.4°F) বা তার বেশি হয়
• এমন র‍্যাশ থাকে যা চাপ দিলে মিলিয়ে যায় না, বা মাথার নরম জায়গাটি ফুলে ওঠে
• সবুজ বা হলুদ বমি করে, বা লাল, কালো বা বাদামি বমি করে
• 12 ঘণ্টা ধরে কোনো ভেজা ডায়াপার না করে থাকে

এগুলো NHS-এর জরুরি লক্ষণের তালিকা থেকে নেওয়া। Sydney Children's Hospitals Network বলে, সবুজ বমি সাধারণত অন্ত্র পেঁচিয়ে যাওয়া বা আটকে যাওয়ার লক্ষণ, যা একটি জরুরি চিকিৎসাগত অবস্থা, এবং অন্ত্রের ক্ষতি হতে থাকার সময়ও শিশুকে সুস্থ দেখাতে পারে।

আজই ডাক্তার দেখান, যদি আপনার শিশু না খায় বা অনেক কম খায়, ভেজা ডায়াপার কম হয়, বারবার বমি করে, পেট ফুলে থাকে বা পায়খানায় রক্ত থাকে, অথবা যদি কান্না হঠাৎ শুরু হয়ে থাকে এবং স্বাভাবিকের চেয়ে আলাদা হয়। RCH Melbourne হঠাৎ খিটখিটে হয়ে যাওয়া ও একটানা কান্নাকে সতর্ক সংকেত হিসেবে তালিকাভুক্ত করে, এবং বলে যে আপনি যদি শিশুকে শান্ত করতে না পারেন এবং মনে করেন সে অসুস্থ, তাহলে হাসপাতালে যান।

শিগগির আপনার GP বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে দেখা করুন, যদি 4 মাসের পরেও কলিকের উপসর্গ চলতে থাকে, আপনার শিশুর ওজন প্রত্যাশামতো না বাড়ে, অথবা আপনার পক্ষে সামলানো কঠিন হয়ে পড়ে, যেমনটা NHS পরামর্শ দেয়।

কান্নার সময়, খাওয়ানো, ডায়াপার এবং যা যা চেষ্টা করেছেন তার একটি সহজ ডায়েরি আপনার GP বা নার্সকে ধরনটা বুঝতে সাহায্য করতে পারে।