Средства от колик: что помогает, что нет и чего лучше избегать

Для большинства средств от колик на аптечных полках почти нет или совсем нет надёжных доказательств того, что они уменьшают плач, а некоторые несут реальные риски. NHS сообщает, что капли от колик и травяные или пробиотические добавки не рекомендуются, потому что нет доказательств их пользы. Главное исключение — один штамм пробиотика, Lactobacillus reuteri DSM 17938, который в исследованиях помогал детям на грудном вскармливании, но не детям на искусственном вскармливании. Колики обычно проходят сами примерно к 3–4 месяцам, поэтому самое полезное — исключить болезнь вместе с врачом общей практики или патронажной медсестрой, найти способы успокоения, которые подходят вашему малышу, и получить поддержку для себя.

NHS описывает колики так: малыш плачет больше 3 часов в день, 3 дня в неделю, как минимум 1 неделю, но в остальном здоров. О том, что считается нормой и как справляться с самим плачем, читайте в руководстве колики и PURPLE-плач.

Какие средства от колик имеют доказательную базу?

Памятка для родителей Royal Children's Hospital Melbourne подводит итог: многие продукты обещают уменьшить колики, но часто нет доказательств, что они помогают, а некоторые могут навредить. В ней сказано, что лекарства при чрезмерном плаче обычно не рекомендуются, потому что они могут скрыть болезнь, помешать кормлению или сделать малыша слишком сонным.

Прежде чем что-либо пробовать, AAP советует убедиться вместе с врачом малыша, что плач не вызван медицинской проблемой.

Безопасна ли укропная вода и помогает ли она?

Укропная вода — это жидкость, которую продают для облегчения газиков и колик. Состав зависит от марки. Cleveland Clinic отмечает, что раньше в ней были сахар и алкоголь, а современные варианты часто содержат фенхель, имбирь и бикарбонат натрия.

• Доказательства: Better Health Channel сообщает, что нет доказательств её способности облегчить колики и что применять её следует только после разговора с врачом.
• Безопасность: в клинических рекомендациях RCH Melbourne травяные смеси от колик, такие как укропная вода, отнесены к «неэффективным, возможно вредным». Cleveland Clinic указывает, что в США укропная вода не контролируется как лекарство, поэтому нельзя быть уверенным в её качестве, и описывает случаи отзыва из-за загрязнения.

Если вы думаете её попробовать, проверьте на этикетке, нет ли в составе алкоголя, сахара и растительных компонентов, и посоветуйтесь с фармацевтом. Не давайте никакое средство вместо кормления.

Помогают ли капли от колик, например с симетиконом?

Симетикон (в Великобритании его название пишется как simeticone) — действующее вещество многих капель от колик и газиков. В обзоре Cochrane 2016 года, выполненном Biagioli и коллегами, рассмотрено 18 исследований обезболивающих средств с участием 1014 детей. Он не выявил разницы между симетиконом и плацебо ни по длительности плача, ни по числу детей, у которых наступило улучшение, и пришёл к выводу, что доказательств в пользу его применения при коликах нет.

В рекомендациях RCH Melbourne симетикон назван «неэффективным, возможно вредным», а NHS сообщает, что капли от колик не рекомендуются. Тот же обзор Cochrane нашёл доказательства низкого качества для травяных средств и сахарной воды и заключил, что их, как и рецептурные спазмолитики, нельзя рекомендовать детям с коликами. RCH предупреждает, что один из спазмолитиков, дицикломин, несёт риск значительного вреда.

Помогают ли пробиотики при коликах?

Здесь доказательства самые сильные, но многое зависит от того, как кормят малыша.

Дети на грудном вскармливании. Метаанализ 2018 года, выполненный Sung и коллегами, объединил исходные данные 4 двойных слепых исследований L. reuteri DSM 17938, в которых участвовали 345 детей с коликами. В целом через 21 день дети, получавшие пробиотик, плакали и беспокоились примерно на 25 минут в день меньше, чем получавшие плацебо, и почти вдвое чаще у них наступало улучшение. У детей на грудном вскармливании эффект был выраженным.

Дети на искусственном вскармливании. Тот же анализ не выявил значимого эффекта и указал, что данных недостаточно для выводов. RCH Melbourne пишет, что, по данным исследований, пробиотики никак не влияют на чрезмерный плач у детей на искусственном вскармливании, а Better Health Channel отмечает, что смеси с добавлением пробиотиков, по-видимому, мало что меняют.

Метаанализ 2026 года, выполненный Bianchi и коллегами, — 11 исследований с участием 555 детей с коликами — также показал, что этот штамм улучшал ответ на лечение и уменьшал плач без каких-либо опасений по безопасности, но авторы призвали провести более качественные исследования.

Источники расходятся в том, что с этим делать. В рекомендациях RCH описаны появляющиеся данные для детей младше 3 месяцев на исключительно грудном вскармливании, а L. reuteri DSM 17938 назван единственным штаммом с доказанным действием, тогда как в памятке для родителей сказано, что он может помочь, но не избавит от плача полностью. NHS не рекомендует пробиотические добавки при коликах. RCH указывает, что действие других штаммов не доказано, поэтому проверьте точное название штамма и сначала спросите врача общей практики или фармацевта.

Стоит ли сменить смесь, давать капли с лактазой или изменить свой рацион?

Смена смеси. В обзор Cochrane 2018 года о диетических изменениях вошли 15 небольших исследований с участием 1121 ребёнка в возрасте от 2 до 16 недель. Все они имели высокий риск систематической ошибки, польза гидролизованных смесей была непостоянной, и авторы не смогли рекомендовать какие-либо изменения в питании. AAP предлагает спросить врача о гидролизованной смеси, но отмечает, что пищевая чувствительность вызывает менее 5% случаев плача при коликах. RCH Melbourne пишет, что смена смеси или рациона редко уменьшает беспокойство, если нет подозрения на не-IgE-опосредованную пищевую аллергию (например, аллергию на белок коровьего молока), и что смена бутылочки и соски обычно не помогает.

Капли с лактазой. Тот же обзор Cochrane нашёл 3 исследования фермента лактазы со 138 детьми, но ни в одном из них не было данных, пригодных для анализа. О побочных эффектах не сообщалось.

Ваш рацион, если вы кормите грудью. Здесь источники расходятся:

• NHS говорит, что менять рацион не нужно
• AAP допускает, что некоторые родители могут подумать об исключении молочных продуктов, кофеина, лука, капусты или других продуктов, предварительно обсудив это с врачом, меняя что-то одно за раз и выжидая около 2 недель, чтобы увидеть разницу
• Better Health Channel отмечает, что доказанная польза изменений в рационе есть только при непереносимости лактозы или аллергии на белок коровьего молока, и советует сократить кофеин
• обзор Cochrane нашёл одно небольшое исследование, в котором помогла гипоаллергенная диета, но оценил все доказательства как очень низкого качества

Прежде чем исключать продукты, поговорите с врачом общей практики, патронажной медсестрой или специалистом по номеру линию поддержки грудного вскармливания или консультанта по лактации (IBCLC), чтобы вы сами продолжали полноценно питаться.

Стоит ли пробовать хиропрактику, остеопатию, массаж или травяные чаи?

Хиропрактика и краниальная остеопатия

NHS советует не прибегать к манипуляциям на позвоночнике и краниальной остеопатии, потому что доказательств их эффективности мало и они могут навредить малышу. В рекомендациях RCH Melbourne манипуляции на позвоночнике описаны как «неэффективные, риск значительного вреда».

Обзор Cochrane 2012 года, выполненный Dobson и коллегами, нашёл 6 исследований с участием 325 детей. Родители детей, прошедших лечение, сообщали о меньшем плаче, но когда анализ ограничили исследованиями, в которых родители не знали, получал ли их малыш лечение, разница перестала быть значимой. Авторы отметили, что данных недостаточно для выводов о безопасности.

Массаж для малыша

RCH Melbourne упоминает массаж среди способов успокоить малыша, а AAP предлагает попробовать массажные поглаживания при коликах. Better Health Channel отмечает, что ванна и мягкий массаж расслабляют некоторых детей, но часто не помогают, когда малыш уже плачет. Делайте массаж, когда малыш спокоен, — см. массаж для малыша.

Травяные чаи и смеси

Обзор Cochrane 2016 года нашёл лишь доказательства низкого качества для травяных средств и заключил, что их нельзя рекомендовать, а RCH называет травяные смеси от колик возможно вредными. Не давайте чаи вместо кормления молоком — о напитках в первые месяцы читайте в руководстве вода для малышей.

Что помогает при коликах без покупок?

NHS, AAP и RCH советуют начать с простых способов успокоения:

• держите малыша на руках и обнимайте его или носите близко к себе в переноске
• держите малыша вертикально во время кормления и потом дайте ему срыгнуть воздух
• мягко покачивайте его или выйдите на прогулку с коляской
• попробуйте тёплую ванну или негромкий фоновый шум
• предложите пустышку или грудь, чтобы малыш пососал для успокоения
• продолжайте кормить как обычно

Ни один способ не работает каждый раз. Многие родители чередуют несколько. Подробнее — в руководствах как успокоить плачущего малыша, срыгивание воздуха и газики и белый шум.

Позаботьтесь и о себе. И AAP, и RCH подчёркивают: никогда не трясите малыша, потому что тряска может привести к повреждению мозга, слепоте или смерти. Если вы чувствуете, что больше не справляетесь, положите малыша на спину в кроватку и отойдите на несколько минут. Если вы боитесь, что можете причинить малышу вред, положите его в безопасное место и позвоните по номеру местную кризисную линию или местный номер экстренной помощи. Обратитесь в врача или местную детскую поликлинику — там помогут пережить долгие дни.

Когда плач — это не колики?

Колики диагностируют только у малыша, который в остальном здоров. Обратитесь за помощью, если происходит что-то из этого.

Немедленно позвоните по номеру местный номер экстренной помощи, если малыш:

• плачет слабо, пронзительно или непрерывно либо его плач не похож на обычный
• дышит с трудом, или его кожа, губы или язык синие, серые, бледные или пятнистые
• вялый, его трудно разбудить или у него судороги
• младше 3 месяцев, и у него температура 38°C (100.4°F) или выше
• покрылся сыпью, которая не бледнеет при надавливании, или у него выбухает родничок
• рвёт зелёным или жёлтым либо красным, чёрным или коричневым
• уже 12 часов не мочил подгузник

Эти признаки взяты из списка срочных симптомов NHS. Sydney Children's Hospitals Network указывает, что зелёная рвота обычно говорит о завороте или непроходимости кишечника — это неотложное состояние — и что малыш может выглядеть здоровым, пока кишечник повреждается.

Обратитесь к врачу сегодня же, если малыш не ест или ест намного меньше, у него стало меньше мокрых подгузников, его постоянно рвёт, у него вздут живот или в стуле кровь, или если плач начался внезапно и отличается от обычного. RCH Melbourne относит внезапную раздражительность и непрекращающийся плач к тревожным признакам и советует ехать в больницу, если вы не можете успокоить малыша и думаете, что он нездоров.

Вскоре обратитесь к врачу общей практики или патронажной медсестре, как советует NHS, если симптомы колик продолжаются после 4 месяцев, малыш набирает вес не так, как ожидается, или вам трудно справляться.

Простой дневник с временем плача, кормлениями, подгузниками и всем, что вы пробовали, поможет врачу или медсестре увидеть закономерность.