肠绞痛缓解方法：哪些有效，哪些无效，哪些应避免

药店货架上的大多数肠绞痛缓解产品，几乎没有或完全没有可靠证据表明能减少哭闹，还有少数存在真实的风险。NHS 表示，不推荐使用防肠绞痛滴剂以及草本或益生菌补充剂，因为没有证据表明它们有帮助。主要的例外是一种益生菌菌株——罗伊氏乳杆菌（Lactobacillus reuteri）DSM 17938，它在试验中对母乳喂养的宝宝有帮助，但对配方奶喂养的宝宝没有。肠绞痛通常会在3到4个月左右自行好转，所以最有用的做法是：请全科医生或儿童保健护士排除疾病，找到对你的宝宝有效的安抚方法，并为自己寻求支持。

NHS 对肠绞痛的描述是：宝宝每天哭闹超过3小时，每周3天，持续至少1周，但其他方面都健康。想了解哪些情况属于正常，以及如何应对哭闹本身，请看肠绞痛与 PURPLE 哭闹期。

哪些肠绞痛缓解方法有证据支持？

Royal Children's Hospital Melbourne 的家长情况说明书这样总结：许多产品声称能减轻肠绞痛，但往往没有证据表明它们有帮助，有些还可能有害。说明书指出，通常不建议用药物来应对过度哭闹，因为药物可能掩盖疾病、影响喂养，或让宝宝过于嗜睡。

在尝试任何方法之前，AAP 建议先请宝宝的医生确认哭闹不是由健康问题引起的。

驱风水安全吗？有效吗？

驱风水（gripe water）是一种用来缓解胀气和肠绞痛的液体产品，成分因品牌而异。Cleveland Clinic 指出，驱风水过去含有糖和酒精，而现在的产品常含有茴香、生姜和碳酸氢钠。

• 证据：Better Health Channel 表示，没有证据表明它能改善肠绞痛，而且只应在咨询医生后使用。
• **安全性：**RCH Melbourne 的临床指南把驱风水等草本肠绞痛合剂列为“无效，可能有害”。Cleveland Clinic 指出，在美国，驱风水不像药品那样受到监管，因此无法确保其质量，并提到了产品因受污染而被召回的情况。

如果你在考虑使用，请查看标签上是否含有酒精、糖和草本成分，并咨询药剂师。不要用任何缓解产品来代替一次喂养。

西甲硅油这类肠绞痛滴剂有效吗？

西甲硅油（英文为 simethicone，英国拼写为 simeticone）是许多肠绞痛和胀气滴剂中的有效成分。Biagioli 及其同事2016年的 Cochrane 系统评价研究了18项关于止痛类药物的试验，共涉及1,014名宝宝。它发现，西甲硅油与安慰剂在哭闹时长和好转宝宝的人数方面没有差别，并得出结论：没有证据支持用它来缓解肠绞痛。

RCH Melbourne 的指南称西甲硅油“无效，可能有害”，NHS 也表示不推荐使用防肠绞痛滴剂。同一篇 Cochrane 系统评价发现，草本制剂和糖水只有低质量证据，并得出结论：这些方法以及处方解痉药都不能推荐用于患肠绞痛的宝宝。RCH 警告说，其中一种解痉药双环维林（dicyclomine）有造成重大伤害的风险。

益生菌对肠绞痛有帮助吗？

这是证据最充分的部分，但效果取决于宝宝的喂养方式。

母乳喂养的宝宝。Sung 及其同事2018年的荟萃分析汇总了4项关于罗伊氏乳杆菌 DSM 17938 的双盲试验的原始数据，涵盖345名患肠绞痛的宝宝。总体而言，21天后，服用这种益生菌的宝宝每天哭闹和烦躁的时间比服用安慰剂的宝宝少约25分钟，好转的可能性也几乎是后者的两倍。在母乳喂养的宝宝中，效果很大。

**配方奶喂养的宝宝。**同一项分析没有发现显著效果，并表示数据不足以得出结论。RCH Melbourne 表示，研究提示益生菌对配方奶喂养宝宝的过度哭闹没有任何作用；Better Health Channel 也表示，添加了益生菌的配方奶似乎没有太大作用。

Bianchi 及其同事2026年的荟萃分析纳入了11项试验、555名患肠绞痛的宝宝，同样发现这种菌株改善了治疗反应、减少了哭闹，且没有安全问题，但呼吁开展质量更高的试验。

对于如何看待这些结果，各方观点不一。RCH 的指南提到，在3个月以下纯母乳喂养的宝宝中出现了新的证据，并指出罗伊氏乳杆菌 DSM 17938 是唯一被证明有效的菌株；而它的家长说明书则表示，这种益生菌可能有帮助，但不会让哭闹完全消失。NHS 不推荐用益生菌补充剂缓解肠绞痛。RCH 表示，其他菌株都没有被证明有效，所以请核对具体菌株，并先咨询你的全科医生或药剂师。

应该更换配方奶、使用乳糖酶滴剂或调整饮食吗？

更换配方奶。2018年一篇关于饮食调整的 Cochrane 系统评价纳入了15项小型试验，共1,121名2到16周大的宝宝。所有试验的偏倚风险都很高，水解配方奶的益处结果不一，作者无法推荐任何饮食调整。AAP 建议向医生咨询水解配方奶，但表示由食物敏感引起的肠绞痛哭闹不到5%。RCH Melbourne 表示，除非怀疑是非 IgE 介导的食物过敏（如牛奶蛋白过敏），否则更换配方奶或调整饮食很少能减轻宝宝的不适，而更换奶瓶和奶嘴通常也没有效果。

**乳糖酶滴剂。**同一篇 Cochrane 系统评价找到了3项关于乳糖酶的试验，共138名宝宝，但没有一项报告了可供分析的数据。没有报告副作用。

**你的饮食（如果你在母乳喂养）。**这方面各来源的说法不同：

• NHS 表示你不需要改变饮食
• AAP 表示，有些父母可以考虑在与医生讨论后，不吃奶制品、咖啡因、洋葱、卷心菜或其他食物，每次只改变一样，并留出大约2周时间看看是否有变化
• Better Health Channel 表示，调整饮食只在乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏时被证明有益，并建议减少咖啡因摄入
• Cochrane 系统评价发现，在一项小型研究中低过敏原饮食有帮助，但把所有证据都评为质量很低

在不吃某些食物之前，请先咨询你的全科医生、儿童保健护士或 母乳喂养咨询热线或国际认证泌乳顾问（IBCLC），确保你自己仍然吃得好。

整脊疗法、整骨疗法、按摩或草本茶值得尝试吗？

整脊疗法和颅骨整骨疗法

NHS 表示不要尝试脊柱推拿或颅骨整骨疗法，因为几乎没有证据表明其有效，而且可能伤害你的宝宝。RCH Melbourne 的指南称脊柱推拿“无效，有造成重大伤害的风险”。

Dobson 及其同事2012年的 Cochrane 系统评价找到了6项试验，共325名宝宝。接受治疗的宝宝的父母报告说宝宝哭得少了，但当分析仅限于父母不知道宝宝是否接受过治疗的试验时，差异就不再显著。作者表示，数据不足以就安全性得出结论。

婴儿按摩

RCH Melbourne 把按摩列为安抚方法之一，AAP 也建议尝试用按摩手法缓解肠绞痛。Better Health Channel 指出，洗澡和轻柔按摩能让一些宝宝放松，但宝宝已经在哭时往往没有帮助。请在宝宝平静时尝试——参见婴儿按摩。

草本茶和草本合剂

2016年的 Cochrane 系统评价发现，草本制剂只有低质量证据，并得出结论：不能推荐使用；RCH 也称草本肠绞痛合剂可能有害。不要用茶代替喂奶——关于头几个月饮品的建议，请看宝宝喝水。

不花钱，有什么能缓解肠绞痛？

NHS、AAP 和 RCH 都建议先尝试简单的安抚方法：

• 抱抱宝宝、搂着宝宝，或用婴儿背带把宝宝贴身背着
• 喂奶时让宝宝保持竖直，喂完后给宝宝拍嗝
• 轻轻摇晃宝宝，或用婴儿车推宝宝出去散步
• 试试温水澡或轻柔的背景声音
• 给宝宝安抚奶嘴或乳房，让宝宝通过吸吮获得安慰
• 照常喂养

没有哪一种方法每次都管用。很多父母会轮流尝试几种。安抚哭闹的宝宝、拍嗝与胀气和白噪音这几篇指南有更多细节。

**也要照顾好自己。**AAP 和 RCH 都表示，绝对不要摇晃宝宝，因为摇晃可能导致脑损伤、失明或死亡。如果你感到不堪重负，请让宝宝仰卧在婴儿床里，然后离开几分钟。如果你担心自己可能会伤害宝宝，请把宝宝放在安全的地方，并拨打 当地的心理危机热线 或 当地急救电话。你的医生或当地的儿童保健服务 可以帮助你应对漫长的日子。

什么情况下哭闹不是肠绞痛？

只有在宝宝其他方面都健康时，才会诊断为肠绞痛。如果出现以下任何情况，请寻求帮助。

如果宝宝出现以下情况，请立即拨打 当地急救电话：

• 哭声微弱、尖厉或持续不停，或者哭声听起来和平时不一样
• 呼吸困难，或皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、苍白或出现斑驳
• 身体软绵无力、很难叫醒，或出现抽搐
• 体温达到或超过38°C（100.4°F），且未满3个月
• 出现按压后不褪色的皮疹，或囟门鼓起
• 呕吐物呈绿色或黄色，或呈红色、黑色或棕色
• 已经12小时没有尿湿的尿布

这些信息来自 NHS 紧急症状清单。Sydney Children's Hospitals Network 表示，绿色呕吐物通常是肠扭转或肠梗阻的征兆，属于医疗急症，而且在肠道受损的过程中，宝宝看起来可能仍然很健康。

如果宝宝不吃奶或吃奶量少了很多、尿湿的尿布变少、反复呕吐、肚子胀或大便带血，或者哭闹是突然开始的且与平时不同，请当天就医。RCH Melbourne 把突然烦躁和持续哭闹列为危险信号，并表示如果你无法安抚宝宝且认为宝宝身体不适，请去医院。

按照 NHS 的建议，如果4个月后肠绞痛症状仍在持续、宝宝体重增长不如预期，或者你觉得难以应对，请尽快咨询你的全科医生或儿童保健护士。

简单记下宝宝哭闹的时间、喂养、尿布情况以及你尝试过的方法，可以帮助全科医生或护士看出其中的规律。