Засоби від кольок: що діє, що ні і чого варто уникати

Більшість засобів від кольок на полицях аптек мають мало або зовсім не мають надійних доказів того, що вони зменшують плач, а деякі несуть реальні ризики. NHS зазначає, що краплі від кольок і трав’яні чи пробіотичні добавки не рекомендовані, бо немає доказів, що вони допомагають. Головний виняток — один штам пробіотика, Lactobacillus reuteri DSM 17938, який у дослідженнях допомагав малюкам, яких годують грудьми, але не малюкам, яких годують сумішшю. Кольки зазвичай минають самі приблизно до 3–4 місяців, тож найкорисніші кроки — виключити хворобу разом із лікарем загальної практики або патронажною медсестрою, знайти спосіб заспокоєння, що підходить вашому малюкові, і подбати про підтримку для себе.

NHS описує кольки як стан, коли малюк плаче понад 3 години на день, 3 дні на тиждень, щонайменше 1 тиждень, але в іншому здоровий. Про те, що є нормою, і як упоратися із самим плачем, читайте в посібнику кольки та період PURPLE-плачу.

Які засоби від кольок мають доказову базу?

Пам’ятка для батьків від Royal Children's Hospital Melbourne підсумовує: багато продуктів обіцяють зменшити кольки, але часто немає доказів, що вони допомагають, а деякі можуть зашкодити. У ній зазначено, що ліки зазвичай не рекомендують при надмірному плачі, бо вони можуть замаскувати хворобу, завадити годуванню або зробити малюка надто сонним.

Перш ніж щось пробувати, AAP радить переконатися разом із лікарем малюка, що плач не спричинений проблемою зі здоров’ям.

Чи безпечна кропова вода і чи вона діє?

Кропова вода (gripe water) — це рідина, яку продають для полегшення газів і кольок. Склад залежить від виробника. Cleveland Clinic зазначає, що історично вона містила цукор і алкоголь, а сучасні версії часто містять фенхель, імбир і гідрокарбонат натрію.

• Докази: Better Health Channel зазначає, що немає доказів, що вона може полегшити кольки, і що її слід застосовувати лише після розмови з лікарем.
• Безпека: у клінічній настанові RCH Melbourne трав’яні мікстури від кольок, як-от кропову воду, віднесено до «неефективних, можливо шкідливих». Cleveland Clinic звертає увагу, що в США кропову воду не регулюють як ліки, тож немає способу впевнитися в її якості, і описує випадки відкликання через забруднення.

Якщо ви розглядаєте цей засіб, перевірте етикетку на вміст алкоголю, цукру й трав’яних інгредієнтів і запитайте фармацевта. Не давайте жодного засобу замість годування.

Чи діють краплі від кольок, як-от симетикон?

Симетикон (у Великій Британії — simeticone) — діюча речовина багатьох крапель від кольок і газів. Огляд Cochrane 2016 року, проведений Biagioli і колегами, охопив 18 досліджень знеболювальних засобів за участю 1014 малюків. Він не виявив різниці між симетиконом і плацебо щодо тривалості плачу чи кількості малюків, яким стало краще, і дійшов висновку, що немає доказів на користь його застосування при кольках.

У настанові RCH Melbourne симетикон названо «неефективним, можливо шкідливим», а NHS зазначає, що краплі від кольок не рекомендовані. Той самий огляд Cochrane знайшов докази низької якості щодо трав’яних засобів і цукрової води й дійшов висновку, що їх, як і рецептурні спазмолітики, не можна рекомендувати малюкам із кольками. RCH попереджає, що один спазмолітик, дицикломін, несе ризик значної шкоди.

Чи допомагають пробіотики при кольках?

Саме тут докази найпереконливіші, але все залежить від того, як годують вашого малюка.

Малюки, яких годують грудьми. Метааналіз 2018 року, проведений Sung і колегами, об’єднав первинні дані 4 подвійних сліпих досліджень L. reuteri DSM 17938, що охопили 345 малюків із кольками. Загалом малюки, які отримували пробіотик, через 21 день плакали й були неспокійними приблизно на 25 хвилин на день менше, ніж ті, хто отримував плацебо, і майже вдвічі частіше мали покращення. У малюків, яких годують грудьми, ефект був значним.

Малюки, яких годують сумішшю. Той самий аналіз не виявив значущого ефекту й зазначив, що даних недостатньо для висновків. RCH Melbourne зазначає, що, за даними досліджень, пробіотики ніяк не впливають на надмірний плач у малюків, яких годують сумішшю, а Better Health Channel — що суміші з доданими пробіотиками, схоже, не дають особливої різниці.

Метааналіз 2026 року, проведений Bianchi і колегами, який охопив 11 досліджень із 555 малюками з кольками, також показав, що цей штам покращував відповідь на лікування й зменшував плач без жодних проблем із безпекою, але автори закликали до якісніших досліджень.

Джерела розходяться в тому, що з цим робити. У настанові RCH описано нові докази щодо малюків до 3 місяців, яких годують виключно грудьми, і L. reuteri DSM 17938 названо єдиним штамом із доведеною дією, тоді як у пам’ятці для батьків сказано, що він може допомогти, але не позбавить від плачу повністю. NHS не рекомендує пробіотичні добавки при кольках. RCH зазначає, що для жодного іншого штаму дію не доведено, тож перевірте точну назву штаму й спершу запитайте лікаря загальної практики або фармацевта.

Чи варто змінити суміш, давати краплі з лактазою або змінити свій раціон?

Зміна суміші. Огляд Cochrane 2018 року щодо змін у харчуванні охопив 15 невеликих досліджень із 1121 малюком віком від 2 до 16 тижнів. Усі вони мали високий ризик упередженості, користь гідролізованих сумішей була непослідовною, і автори не змогли рекомендувати жодної зміни в харчуванні. AAP радить запитати лікаря про гідролізовану суміш, але зазначає, що харчова чутливість спричиняє менш ніж 5% плачу через кольки. RCH Melbourne зазначає, що зміна суміші чи харчування рідко зменшує дискомфорт, якщо немає підозри на не-IgE-опосередковану харчову алергію (як-от алергію на коров’яче молоко), а заміна пляшечок і сосок зазвичай неефективна.

Краплі з лактазою. Той самий огляд Cochrane знайшов 3 дослідження ферменту лактази зі 138 малюками, але в жодному не було даних, які можна було б проаналізувати. Про побічні ефекти не повідомлялося.

Ваш раціон, якщо ви годуєте грудьми. Тут джерела розходяться:

• NHS зазначає, що вам не потрібно змінювати свій раціон
• AAP зазначає, що деякі батьки можуть розглянути виключення молочних продуктів, кофеїну, цибулі, капусти чи інших продуктів після обговорення з лікарем, змінюючи щось одне за раз і даючи приблизно 2 тижні, щоб побачити різницю
• Better Health Channel зазначає, що зміни в харчуванні мають доведену користь лише при непереносимості лактози чи алергії на коров’яче молоко, і радить зменшити споживання кофеїну
• огляд Cochrane знайшов одне невелике дослідження, у якому допомогла гіпоалергенна дієта, але оцінив усі докази як дуже низької якості

Перш ніж виключати продукти, поговоріть із лікарем загальної практики, патронажною медсестрою або лінію підтримки грудного вигодовування або консультантку з лактації (IBCLC), щоб і далі добре харчуватися самій.

Чи варто пробувати хіропрактику, остеопатію, масаж або трав’яні чаї?

Хіропрактика та краніальна остеопатія

NHS радить не вдаватися до маніпуляцій на хребті чи краніальної остеопатії, бо доказів їхньої ефективності мало і вони можуть зашкодити малюкові. У настанові RCH Melbourne про маніпуляції на хребті сказано: «неефективні, ризик значної шкоди».

Огляд Cochrane 2012 року, проведений Dobson і колегами, охопив 6 досліджень із 325 малюками. Батьки малюків, які отримали лікування, повідомляли про менше плачу, але коли аналіз обмежили дослідженнями, де батьки не знали, чи лікували їхнього малюка, різниця перестала бути значущою. Автори зазначили, що даних недостатньо, щоб зробити висновки щодо безпеки.

Масаж для малюка

RCH Melbourne називає масаж серед ідей для заспокоєння, а AAP радить спробувати масажні рухи при кольках. Better Health Channel зазначає, що купання й легкий масаж розслаблюють деяких малюків, але часто не допомагають, якщо малюк уже плаче. Спробуйте масаж, коли малюк спокійний, — дивіться посібник масаж для малюка.

Трав’яні чаї та мікстури

Огляд Cochrane 2016 року знайшов лише докази низької якості щодо трав’яних засобів і дійшов висновку, що їх не можна рекомендувати, а RCH називає трав’яні мікстури від кольок можливо шкідливими. Не давайте чаї замість молочних годувань — поради щодо пиття в перші місяці дивіться в посібнику вода для малюків.

Що допомагає при кольках без жодних покупок?

NHS, AAP і RCH радять спершу прості способи заспокоєння:

• тримайте малюка на руках і пригортайте його або носіть близько до себе в переносці
• тримайте малюка вертикально під час годування, а після нього допоможіть йому відригнути
• легенько погойдуйте його або вийдіть із ним на прогулянку у візочку
• спробуйте тепле купання або тихий фоновий шум
• дайте пустушку або груди, щоб малюк заспокоївся смоктанням
• продовжуйте годувати як зазвичай

Жоден окремий метод не діє щоразу. Багато батьків чергують кілька. Більше подробиць — у посібниках як заспокоїти малюка, що плаче, відригування та гази і білий шум.

Подбайте й про себе. І AAP, і RCH наголошують: ніколи не трусіть малюка, бо це може спричинити ушкодження мозку, сліпоту або смерть. Якщо відчуваєте, що вам забагато, покладіть малюка на спину в ліжечко й відійдіть на кілька хвилин. Якщо ви боїтеся, що можете заподіяти малюкові шкоду, покладіть його в безпечне місце й телефонуйте місцеву кризову лінію або місцевий номер екстреної допомоги. лікаря або місцеву службу охорони здоров’я дітей може допомогти вам упоратися з довгими днями.

Коли плач — це не кольки?

Кольки діагностують лише в малюка, який в іншому здоровий. Зверніться по допомогу, якщо станеться щось із наведеного.

Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо ваш малюк:

• плаче слабко, пронизливо чи безперервно або його плач не схожий на звичний
• важко дихає або його шкіра, губи чи язик сині, сірі, бліді чи вкриті плямами
• млявий, його важко розбудити або в нього судоми
• має температуру 38°C (100.4°F) або вище й молодший за 3 місяці
• має висип, який не зникає при натисканні, або випнуте тім’ячко
• блює зеленим чи жовтим або червоним, чорним чи коричневим
• уже 12 годин не має жодного мокрого підгузка

Ці ознаки взято зі списку тривожних ознак NHS. Sydney Children's Hospitals Network зазначає, що блювання зеленим зазвичай є ознакою перекруту або непрохідності кишківника — невідкладного медичного стану, — і що малюки можуть виглядати здоровими, поки кишківник ушкоджується.

Зверніться до лікаря сьогодні ж, якщо малюк відмовляється від годування або їсть значно менше, має менше мокрих підгузків, постійно блює, має здутий живіт чи кров у випорожненнях або якщо плач почався раптово й відрізняється від звичного. RCH Melbourne називає раптову дратівливість і тривалий плач тривожною ознакою й радить їхати до лікарні, якщо ви не можете заспокоїти малюка й думаєте, що він захворів.

Невдовзі зверніться до лікаря загальної практики або патронажної медсестри, якщо симптоми кольок тривають після 4 місяців, малюк набирає вагу не так, як очікувалося, або вам важко впоратися, як радить NHS.

Прості записи про час плачу, годування, підгузки та все, що ви пробували, можуть допомогти лікареві чи медсестрі побачити закономірність.