Кольки — це коли в усьому іншому здорова дитина багато плаче, а очевидної причини немає. Сторінка NHS про кольки зазначає, що в дитини можуть бути кольки, якщо вона плаче понад 3 години на день, 3 дні на тиждень, щонайменше 1 тиждень. Зазвичай кольки починаються, коли дитині кілька тижнів, і минають приблизно до 3–4 місяців. Період PURPLE-плачу (Period of PURPLE Crying) — це спосіб описати ту саму нормальну фазу, розроблений, щоб допомогти батькам упоратися й запобігти травмам від трусіння дитини.
Тривалий плач, який важко вгамувати, виснажує, і це не ваша провина. У цьому посібнику пояснено, що є нормою, як підготуватися до найважчих годин і які ознаки означають, що дитині потрібен лікар. Про повсякденні способи заспокоєння читайте в посібнику як заспокоїти дитину, яка плаче.
Що таке кольки?
«Кольки» — це опис, а не діагноз певної хвороби. NHS зазначає, що причина невідома. Під час нападу плачу дитина з кольками може:
- дуже важко заспокоюватися
- стискати кулачки
- червоніти
- підтягувати коліна до животика або вигинати спинку
- мати бурчання в животику або здаватися, що її турбують гази
Плач часто сильніший у другій половині дня та ввечері. Сторінка AAP про кольки зазначає, що кольки бувають приблизно в однієї з п’яти дітей і зазвичай починаються між другим і четвертим тижнями. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) воліє говорити про «надмірний плач», зазначаючи, що слово «кольки» може бути не надто корисним.
Перш ніж вирішити, що це кольки, попросіть лікаря загальної практики або патронажну медсестру оглянути дитину. NHS радить виключити інші причини, як-от голод, підгузок із випорожненнями, гази, рефлюкс і закреп.
Що таке період PURPLE-плачу?
Період PURPLE-плачу — це програма запобігання синдрому струсу дитини від National Center on Shaken Baby Syndrome, який описує її як науково обґрунтовану й доступну з 2007 року. Вона пояснює плач, нормальний для раннього віку, щоб батьки знали, чого очікувати. Листівка Hull University Teaching Hospitals NHS пояснює літери так:
| Літера | Розшифрування | Що це означає |
|---|---|---|
| P | Peak of crying (пік плачу) | Плач посилюється й досягає піку на другому місяці |
| U | Unexpected (неочікуваність) | Плач з’являється й минає без зрозумілої причини |
| R | Resists soothing (не вдається заспокоїти) | Дитина може не заспокоюватися, хоч би що ви робили |
| P | Pain-like face (вираз обличчя, ніби від болю) | Дитина може виглядати так, ніби їй боляче, хоча це не так |
| L | Long lasting (тривалість) | Плач може тривати п’ять годин на день або більше |
| E | Evening (вечір) | Часто сильніший наприкінці дня та ввечері |
Слово «період» (period) нагадує вам, що ця фаза минає. У відповідях на поширені запитання для батьків від National Center зазначено, що заспокоювання часом спрацьовуватиме, але ніщо не спрацьовуватиме завжди, і що навіть батьки, які роблять усе «майже ідеально», однаково стикаються з такими нападами плачу.
Коли кольки починаються, досягають піку та минають?
| Етап | Що описують джерела |
|---|---|
| Початок | Перші кілька тижнів (NHS, листівка Hull); зазвичай від 2 до 4 тижнів (AAP) |
| Пік | Другий місяць (листівка Hull, огляд RCH) |
| Вщухання | Зазвичай до 3–4 місяців (NHS, AAP) |
| Найпізніше | Приблизно до 4–5 місяців (поширені запитання PURPLE); може тривати до 6 місяців (AAP) |
Community Paediatric Review від RCH описує напади плачу на цьому етапі, які тривають у середньому від 35 до 40 хвилин, іноді від однієї до двох годин або більше, і частіше трапляються наприкінці дня та ввечері. Джерела наводять діапазони, а не точну дату завершення, і кожна дитина різна.
Як заспокоїти дитину з кольками?
NHS радить:
- тримати дитину на руках або обіймати, коли вона багато плаче
- садити або тримати її вертикально під час годування й допомагати їй відригнути після годування (див. відригування та гази)
- легенько колисати її на плечі, у колисці чи у візочку
- теплу ванну
- тихий білий шум на тлі
- продовжувати годувати як зазвичай
AAP додає: носити дитину в переносці, рівномірний рух і звук, давати соску-пустушку, легенько гладити спинку, коли дитина лежить животиком донизу у вас на колінах (якщо вона засне, перекладіть її на спинку в ліжечко), і сповивати в тонку ковдру. Листівка Hull радить контакт «шкіра до шкіри», менші й частіші годування та прогулянки з візочком. Структурований підхід, як-от метод «5 S», дає вам послідовність дій.
А як щодо змін у годуванні?
NHS зазначає, що мамам, які годують грудьми, не потрібно змінювати свій раціон. AAP зазначає, що після розмови з педіатром деякі мами, які годують грудьми, можуть спробувати виключати по одному продукту, як-от молочні продукти чи кофеїн, приблизно на 2 тижні. Там також зазначено, що менше ніж 5% плачу через кольки спричинені харчовою чутливістю. Перш ніж змінювати свій раціон або суміш дитини, поговоріть із лікарем загальної практики або патронажною медсестрою.
Які засоби від кольок не допомагають?
- Краплі від кольок, трав’яні добавки та пробіотики. NHS зазначає, що їх не рекомендують, бо немає доказів, що вони допомагають. RCH зазначає, що один штам пробіотиків, Lactobacillus reuteri DSM17938, може допомогти деяким дітям на виключно грудному вигодовуванні, але він не припинить плач повністю, а дослідження свідчать, що для дітей, які їдять суміш, він не має жодного ефекту.
- Ліки. RCH зазначає, що ліки зазвичай не рекомендують при надмірному плачі і їх слід давати лише за порадою лікаря або медсестри.
- Мануальна терапія хребта та краніальна остеопатія. NHS зазначає, що доказів їхньої ефективності мало і вони можуть зашкодити дитині.
- Інші засоби від кольок. RCH зазначає, що для багатьох із них немає доказів користі, а деякі можуть бути шкідливими.
У нашому посібнику про засоби від кольок окремі засоби розглянуто докладніше.
Який план допоможе впоратися з кольками?
Якщо мати план ще до початку вечора, важкі години минають легше.
- Виключіть базові причини. Нагодуйте дитину, допоможіть їй відригнути, змініть підгузок і перевірте, чи їй не надто жарко або холодно.
- Оберіть один-два способи заспокоєння і давайте кожному кілька хвилин, перш ніж переходити до іншого.
- Розділіть навантаження. Чергуйтеся з партнером або людиною, яка вас підтримує, щоб кожен із вас мав трохи безперервного відпочинку (див. підтримка партнера).
- Знайте свою межу. Якщо ви відчуваєте напругу, злість чи паніку, цілком нормально покласти дитину на спинку в її ліжечко, зачинити двері й відійти на кілька хвилин. NHS радить визначити час, наприклад 10 хвилин, після якого ви повернетеся.
- Перевіряйте дитину, поки робите перерву. National Center on Shaken Baby Syndrome радить перевіряти приблизно кожні 10–15 хвилин.
- Ніколи не трусіть дитину. RCH зазначає, що трусіння може спричинити ушкодження мозку та довічну інвалідність.
RCH також радить по змозі зменшити інші навантаження, наприклад мати напоготові готові страви, і просити родину та друзів про практичну допомогу.
Коли плач — це більше, ніж кольки?
Довіряйте своїй інтуїції. Кольки — це діагноз для дитини, яка в усьому іншому здорова.
Телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги зараз, якщо дитина:
- плаче слабко чи пронизливо або її плач не схожий на звичайний (NHS)
- млява, не реагує або прокидається не так легко, як зазвичай
- має проблеми з диханням або синю, сіру, бліду чи плямисту шкіру, губи або язик
- має судоми (напад) або висип, який не блідне, якщо на нього натиснути
- молодша за 3 місяці й має температуру 38°C (100.4°F) або вище — посібник NHS про невідкладну допомогу зараховує це до причин викликати швидку
- має випнуте тім’ячко
- не мала мокрого підгузка протягом останніх 8 годин
- має блювання зеленим або жовтим — за даними Sydney Children's Hospitals Network, це може означати заворот або непрохідність кишківника і потребує виклику швидкої або звернення до найближчого відділення невідкладної допомоги
- блює кров’ю — посібник NHS про блювання зараховує це до причин викликати швидку або їхати до відділення невідкладної допомоги
Терміново запишіться на прийом того ж дня (до лікаря загальної практики, через місцеву лінію медичних консультацій або до служби допомоги в неробочий час), якщо дитина:
- відмовляється їсти або має ознаки зневоднення, як-от менше мокрих підгузків, ніж зазвичай
- блює фонтаном
- має кров у випорожненнях
- має роздутий або болючий животик
- не перестає плакати й дуже стривожена
Список для звернення того ж дня відповідає сторінці NHS про рефлюкс, де ці ознаки названо терміновими. На тій самій сторінці NHS серед них також зазначено блювання зеленим або жовтим і блювання з кров’ю, але цей посібник дотримується суворішої поради щодо невідкладної допомоги, наведеної вище. Якщо дитина також здається дуже хворою, телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги.
Найближчим часом поговоріть із лікарем загальної практики або патронажною медсестрою, якщо:
- вас турбує плач або здається, що ніщо не допомагає
- дитина росте чи набирає вагу не так, як очікувалося
- плач і після 4 місяців залишається інтенсивним
- вам важко впоратися
Де батькам знайти підтримку?
Кольки можуть виснажити будь-кого. Зверніться до лікаря або місцеву службу охорони здоров’я дітей по пораду й підтримку — там вас вислухають. Якщо ви часто почуваєтеся пригнічено, тривожно або не так, як зазвичай, поговоріть із лікарем загальної практики або телефонуйте місцеву службу перинатального психічного здоров’я (див. настрій після пологів). RCH радить: якщо ви боїтеся, що можете зашкодити собі чи дитині, і не можете забезпечити безпеку, покладіть дитину в безпечне місце й телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги або місцеву кризову лінію.
Прості записи про те, коли плач починається й закінчується, про годування і про те, що допомогло, можуть показати, чи плач частіше трапляється ввечері, і дадуть лікареві загальної практики або патронажній медсестрі чітку картину.
