Kolikk og PURPLE-gråt: hva som er normalt, og hvordan du kan takle det

Kolikk er når en ellers frisk baby gråter mye uten at det finnes noen åpenbar årsak. NHS-siden om kolikk sier at babyen din kan ha kolikk hvis den gråter mer enn 3 timer om dagen, 3 dager i uken, i minst 1 uke. Det begynner vanligvis når babyen er noen uker gammel, og går over innen rundt 3 til 4 måneder. Period of PURPLE Crying er en måte å beskrive den samme normale fasen på, utviklet for å hjelpe foreldre å takle den og for å forebygge skader fra filleristing.

Lang gråt som er vanskelig å trøste, er utmattende, og det er ikke din skyld. Denne guiden forklarer hva som er normalt, gir deg en plan for de tøffeste timene og viser hvilke tegn som betyr at babyen din trenger lege. For trøst i hverdagen, se trøste en baby som gråter.

Hva er kolikk?

«Kolikk» er en beskrivelse, ikke en diagnose på en bestemt sykdom. NHS sier at årsaken er ukjent. Under en gråteperiode kan en baby med kolikk:

• være svært vanskelig å trøste
• knytte nevene
• bli rød i ansiktet
• trekke knærne opp mot magen eller bøye ryggen bakover
• ha rumling i magen eller virke plaget av luft

Gråten er ofte verre på ettermiddagen og kvelden. AAP sin side om kolikk sier at omtrent én av fem babyer får kolikk, vanligvis mellom andre og fjerde leveuke. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) foretrekker å snakke om «overdreven gråt», og sier at ordet kolikk kan være lite nyttig.

Før du konkluderer med at det er kolikk, be fastlegen eller helsesykepleieren om å undersøke babyen. NHS foreslår å utelukke andre årsaker som sult, en bleie med avføring, luft i magen, refluks og forstoppelse.

Hva er Period of PURPLE Crying?

Period of PURPLE Crying er et program for å forebygge filleristing fra National Center on Shaken Baby Syndrome, som beskriver det som kunnskapsbasert og tilgjengelig siden 2007. Det forklarer gråten som er normal tidlig i spedbarnsalderen, slik at foreldre vet hva de kan vente seg. Brosjyren fra Hull University Teaching Hospitals NHS forklarer bokstavene slik:

Ordet «period» (periode) er der for å minne deg på at denne fasen tar slutt. National Centers spørsmål og svar for foreldre sier at trøsting vil virke noen ganger, men at ingenting vil virke hver gang, og at selv foreldre som gjør alt «nesten perfekt», fortsatt opplever disse gråteperiodene.

Når begynner kolikken, når er den på topp, og når går den over?

RCH sin Community Paediatric Review beskriver gråteperioder i denne fasen som varer 35 til 40 minutter i gjennomsnitt, noen ganger én til to timer eller mer, og som samler seg sent på ettermiddagen og om kvelden. Kildene oppgir spenn snarere enn en fast sluttdato, og hver baby er forskjellig.

Hvordan kan du trøste en baby med kolikk?

NHS foreslår:

1. å holde eller kose med babyen når den gråter mye
2. å la babyen sitte eller holde den oppreist under måltidene, og la den rape etter måltidene (se rapping og luft i magen)
3. å vugge babyen forsiktig over skulderen, i en vugge eller i en barnevogn
4. et varmt bad
5. rolig hvit støy i bakgrunnen
6. å fortsette å gi mat som vanlig

AAP legger til å gå rundt med babyen i bæresele, jevn bevegelse og lyd, å tilby smokk, å stryke babyen forsiktig på ryggen mens den ligger på magen over knærne dine (og legge den over på ryggen i sengen hvis den sovner) og å svøpe den i et tynt teppe. Hull-brosjyren foreslår hud-mot-hud-kontakt, mindre og hyppigere måltider og trilleturer. En strukturert tilnærming som de 5 S-ene gir deg en rekkefølge å følge.

Hva med å endre matingen?

NHS sier at mødre som ammer, ikke trenger å endre kostholdet sitt. AAP foreslår at noen mødre som ammer, etter å ha snakket med barnelegen, kan prøve å kutte ut én matvare om gangen, for eksempel melkeprodukter eller koffein, i rundt 2 uker. AAP sier også at under 5 % av kolikkgråt skyldes matoverfølsomhet. Snakk med fastlegen eller helsesykepleieren før du endrer kostholdet ditt eller babyens morsmelkerstatning.

Hvilke kolikkmidler hjelper ikke?

• Kolikkdråper, urtetilskudd og probiotika. NHS sier at disse ikke anbefales fordi det ikke finnes dokumentasjon på at de hjelper. RCH påpeker at én probiotisk stamme, Lactobacillus reuteri DSM17938, kan hjelpe noen fullammede babyer, men at den ikke vil få gråten til å stoppe helt, og at studier tyder på at den ikke gjør noen forskjell for babyer som får morsmelkerstatning.
• Medisiner. RCH sier at medisin vanligvis ikke anbefales ved overdreven gråt, og at det bare skal gis etter råd fra lege eller sykepleier.
• Manipulasjon av ryggraden og kranial osteopati. NHS sier at det er lite dokumentasjon på at dette virker, og at det kan skade babyen din.
• Andre kolikkprodukter. RCH sier at mange ikke har dokumentert nytte, og at noen kan være skadelige.

Guiden vår om kolikkmidler ser nærmere på konkrete produkter.

Hva er en god plan for å takle kolikk?

Å ha en plan før kvelden starter, gjør de tøffe timene lettere.

1. Utelukk det grunnleggende. Gi mat, la babyen rape, skift bleie og sjekk at babyen ikke er for varm eller kald.
2. Velg én eller to trøstemetoder, og gi hver av dem noen minutter før du bytter.
3. Del på byrden. Bytt på med en partner eller støtteperson, slik at hver av dere får litt sammenhengende hvile (se støtte fra partner).
4. Kjenn grensen din. Hvis du føler deg anspent, sint eller panisk, er det greit å legge babyen ned på ryggen i sengen, lukke døren og gå unna noen minutter. NHS foreslår en tidsgrense, for eksempel 10 minutter, før du går tilbake.
5. Se til babyen mens du tar en pause. National Center on Shaken Baby Syndrome foreslår å se til babyen omtrent hvert 10. til 15. minutt.
6. Rist aldri en baby. RCH sier at risting kan gi hjerneskade og livslang funksjonsnedsettelse.

RCH foreslår også å redusere andre krav der du kan, for eksempel med ferdiglaget mat, og å be familie og venner om praktisk hjelp.

Når er gråten mer enn kolikk?

Stol på magefølelsen. Kolikk er en diagnose for en baby som ellers er frisk.

Ring det lokale nødnummeret nå hvis babyen din:

• har svak eller skingrende gråt, eller gråt som ikke høres ut som den vanlige gråten (NHS)
• er slapp, ikke reagerer eller ikke våkner like lett som vanlig
• har pustevansker, eller blå, grå, blek eller flekkete hud, lepper eller tunge
• har kramper (anfall) eller utslett som ikke blekner når du trykker på det
• er under 3 måneder og har en temperatur på 38°C (100.4°F) eller høyere, som NHS-veiledningen om akutt hjelp nevner blant grunnene til å ringe etter ambulanse
• har et mykt punkt på hodet (fontanellen) som buler ut
• ikke har hatt en våt bleie de siste 8 timene
• kaster opp grønt eller gult, som Sydney Children's Hospitals Network sier kan bety tarmslyng eller tarmblokkering og krever ambulanse eller nærmeste akuttmottak
• kaster opp blod, som NHS-veiledningen om oppkast nevner blant grunnene til å ringe etter ambulanse eller dra til akuttmottaket

Få en akutt time samme dag (fastlege, en lokal helserådgivning på telefon eller legevakt) hvis babyen din:

• nekter å spise, eller har tegn på uttørking, som færre våte bleier enn vanlig
• har prosjektiloppkast
• har blod i avføringen
• har en hoven eller øm mage
• ikke slutter å gråte og er svært fortvilet

Listen over samme dag følger NHS-siden om refluks, som oppgir disse som akutte. NHS-siden oppgir også grønt eller gult oppkast og oppkast med blod der, men denne guiden følger de strengere akuttrådene ovenfor. Hvis babyen din også virker svært syk, ring det lokale nødnummeret.

Snakk med fastlegen eller helsesykepleieren snart hvis:

• du er bekymret for gråten, eller ingenting ser ut til å hjelpe
• babyen din ikke vokser eller legger på seg som forventet
• gråten fortsatt er intens etter 4 måneder
• du synes det er vanskelig å takle

Hvor kan foreldre få støtte?

Kolikk kan slite ut hvem som helst. Kontakt legen din eller en lokal helsestasjon for råd og et lyttende øre. Hvis du ofte føler deg nedfor, engstelig eller ikke som deg selv, snakk med fastlegen eller ring et lokalt tilbud for psykisk helse rundt graviditet og fødsel (se humør etter fødselen). RCH sier at hvis du er redd for at du kan skade deg selv eller babyen din og ikke klarer å holde dere trygge, skal du legge babyen et trygt sted og ringe det lokale nødnummeret, eller ringe en lokal krisetelefon.

En enkel dagbok over når gråten starter og stopper, måltider og hva som hjalp, kan vise om gråten samler seg om kvelden, og gir fastlegen eller helsesykepleieren et tydelig bilde.