肠绞痛是指一个其他方面都健康的宝宝大量哭闹，而且没有明显的原因。NHS 肠绞痛页面表示，如果宝宝每天哭闹超过 3 小时、每周超过 3 天、持续至少 1 周，就可能是肠绞痛。它通常在宝宝出生几周时开始，在大约 3 到 4 个月时结束。PURPLE 哭闹期（Period of PURPLE Crying）是描述这同一个正常阶段的一种方式，旨在帮助父母应对，并预防摇晃婴儿造成的伤害。

长时间、难以安抚的哭闹让人筋疲力尽，而这并不是你的错。本指南会介绍哪些情况是正常的、一份帮你度过最难熬时段的计划，以及哪些迹象说明宝宝需要看医生。日常安抚方法请参阅安抚哭闹的宝宝。

什么是肠绞痛？

“肠绞痛”是一种描述，而不是对某种具体疾病的诊断。NHS 表示其原因尚不清楚。在一阵哭闹中，有肠绞痛的宝宝可能会：

  • 非常难以安抚
  • 攥紧拳头
  • 脸涨得通红
  • 把膝盖缩向肚子，或弓起背
  • 肚子咕噜作响，或看起来胀气

哭闹通常在下午和傍晚更厉害。AAP 的肠绞痛页面表示，大约五分之一的宝宝会出现肠绞痛，通常出现在第二到第四周之间。Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) 更倾向于使用“过度哭闹”这一说法，认为“肠绞痛”这个词可能没有帮助。

在认定是肠绞痛之前，请让你的全科医生或儿童保健护士给宝宝检查一下。NHS 建议先排除其他原因，比如饥饿、尿布脏了、胀气、反流和便秘。

什么是 PURPLE 哭闹期？

PURPLE 哭闹期是 National Center on Shaken Baby Syndrome 推出的一项预防摇晃婴儿的项目，该中心称其以证据为基础，自 2007 年起开始提供。它解释了婴儿早期正常的哭闹，让父母知道会遇到什么。Hull University Teaching Hospitals NHS 宣传单这样解释这几个字母：

字母 代表 含义
P Peak of crying（哭闹高峰） 哭闹逐渐增多，在第二个月达到高峰
U Unexpected（出乎意料） 哭闹时有时无，没有明确原因
R Resists soothing（难以安抚） 无论你怎么做，宝宝可能都停不下来
P Pain-like face（看似痛苦的表情） 宝宝并没有疼痛，但看起来可能很痛苦
L Long lasting（持续时间长） 哭闹可能每天持续五小时或更久
E Evening（傍晚） 通常在下午晚些时候和傍晚更厉害

“period”（时期）这个词是为了提醒你，这个阶段终会结束。该中心的家长常见问题表示，安抚有时会奏效，但没有哪种方法每次都奏效；即使父母做得“几乎完美”，宝宝仍会出现这样的阵发性哭闹。

肠绞痛何时开始、何时达到高峰、何时结束？

阶段 各来源的描述
开始 最初几周（NHS、Hull 宣传单）；通常为 2 到 4 周（AAP）
高峰 第二个月（Hull 宣传单、RCH 综述）
缓解 通常在 3 到 4 个月时（NHS、AAP）
最晚 大约 4 到 5 个月时（PURPLE 常见问题）；可能持续到 6 个月（AAP）

RCH 的 Community Paediatric Review 描述，这个阶段的阵发性哭闹平均持续 35 到 40 分钟，有时会持续一到两个小时或更久，而且多集中在下午晚些时候和傍晚。各来源给出的是一个范围，而不是固定的结束日期，每个宝宝都不一样。

怎样安抚有肠绞痛的宝宝？

NHS 建议：

  1. 宝宝哭闹厉害时，抱着或搂着宝宝
  2. 喂养时让宝宝坐着或竖着抱，喂养后给宝宝拍嗝（请参阅拍嗝与胀气）
  3. 把宝宝抱在肩头轻轻摇，或放在睡篮或婴儿车里轻轻摇
  4. 洗个温水澡
  5. 播放轻柔的背景白噪音
  6. 照常喂养

AAP 还建议：用背带背着宝宝走动，持续平稳的晃动和声音，给宝宝安抚奶嘴，让宝宝趴在你的膝盖上、轻轻揉背（如果宝宝睡着了，就把宝宝放到婴儿床里仰卧），以及用薄毯包裹宝宝。Hull 宣传单建议肌肤接触、少量多次喂养，以及用婴儿车推着宝宝散步。像5S 安抚法这样有条理的方法，可以给你一套按步骤进行的顺序。

喂养方面需要调整吗？

NHS 表示，母乳喂养的妈妈不需要改变饮食。AAP 建议，在与儿科医生沟通后，一些母乳喂养的妈妈可以尝试每次只戒掉一种食物，比如乳制品或咖啡因，持续大约 2 周。AAP 还表示，由食物敏感引起的肠绞痛哭闹不到 5%。在改变你的饮食或宝宝的配方奶之前，请先咨询你的全科医生或儿童保健护士。

哪些肠绞痛缓解方法没有帮助？

  • 抗肠绞痛滴剂、草本补充剂和益生菌。 NHS 表示不建议使用这些产品，因为没有证据表明它们有帮助。RCH 指出，有一种益生菌菌株 Lactobacillus reuteri DSM17938（罗伊氏乳杆菌）可能对部分纯母乳喂养的宝宝有帮助，但不能让哭闹完全停止，而且研究表明它对配方奶喂养的宝宝没有作用。
  • 药物。 RCH 表示，通常不建议针对过度哭闹用药，只有在医生或护士的建议下才能给宝宝用药。
  • 脊柱推拿和颅骨整骨疗法。 NHS 表示，几乎没有证据表明这些方法有效，而且可能会伤害宝宝。
  • 其他肠绞痛产品。 RCH 表示，许多产品没有证据表明有益，有些还可能有害。

我们的肠绞痛缓解方法指南更详细地介绍了具体产品。

应对肠绞痛，有什么好的计划？

在傍晚到来之前就做好计划，能让难熬的时段轻松一些。

  1. 先排除基本原因。 喂养、拍嗝、换尿布，并检查宝宝是否太热或太冷。
  2. 选一两种安抚方法，每种方法先坚持几分钟再换。
  3. 分担照护。 和伴侣或其他支持者轮流值班，让你们每个人都能有一段不被打断的休息时间（请参阅伴侣支持）。
  4. 了解自己的极限。 如果你感到紧张、愤怒或慌乱，可以让宝宝仰卧在婴儿床里，关上门，离开几分钟。NHS 建议给自己设定一个时间限制，比如 10 分钟，然后再回去。
  5. 休息期间也要查看宝宝。 National Center on Shaken Baby Syndrome 建议大约每 10 到 15 分钟查看一次。
  6. 绝对不要摇晃宝宝。 RCH 表示，摇晃可能导致脑损伤和终身残疾。

RCH 还建议尽可能减少其他方面的负担，比如准备现成的饭菜，并请家人和朋友提供实际的帮助。

什么时候哭闹不只是肠绞痛？

相信你的直觉。肠绞痛是针对其他方面都健康的宝宝的诊断。

如果宝宝出现以下情况，请立即拨打 当地急救电话：

  • 哭声微弱或尖锐，或者哭声听起来和平时不一样（NHS）
  • 身体松软无力、没有反应，或不像平时那样容易醒来
  • 呼吸困难，或皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、苍白或出现斑驳
  • 出现抽搐（惊厥），或出现按压后不褪色的皮疹
  • 不满 3 个月且体温达到 38°C（100.4°F）或以上，NHS 紧急求助指南将其列为需要呼叫救护车的情况之一
  • 头顶的囟门（软点）鼓起
  • 过去 8 小时内没有尿湿尿布
  • 呕吐物呈绿色或黄色，Sydney Children's Hospitals Network 表示这可能意味着肠扭转或肠梗阻，需要呼叫救护车或前往最近的急诊科
  • 呕血，NHS 呕吐指南将其列为需要呼叫救护车或前往急诊室（A&E）的情况之一

如果宝宝出现以下情况，请当天预约紧急就诊（全科医生、当地的健康咨询热线 或非工作时间服务）：

  • 拒绝喂养，或有脱水迹象，比如尿湿的尿布比平时少
  • 喷射性呕吐
  • 大便带血
  • 肚子肿胀或一碰就疼
  • 哭个不停，而且非常痛苦

当天就诊清单参考的是 NHS 反流页面，该页面将这些情况列为紧急情况。NHS 页面在那里还列出了绿色或黄色呕吐物以及带血的呕吐物，但本指南采用了上面更严格的急救建议。如果宝宝同时看起来病得很重，请拨打 当地急救电话。

如果出现以下情况，请尽快咨询你的全科医生或儿童保健护士：

  • 你对宝宝的哭闹感到担心，或者似乎什么方法都不管用
  • 宝宝的生长或体重增长不如预期
  • 4 个月后哭闹仍然很剧烈
  • 你觉得很难应付

父母可以从哪里获得支持？

肠绞痛会让任何人身心俱疲。请联系 你的医生或当地的儿童保健服务，获取建议，也有人愿意倾听你。如果你经常感到情绪低落、焦虑或不像平时的自己，请咨询你的全科医生或拨打 当地的围产期心理健康服务（请参阅产后情绪）。RCH 表示，如果你担心自己可能会伤害自己或宝宝，而且无法确保你们的安全，请把宝宝放在安全的地方，然后拨打 当地急救电话，或拨打 当地的心理危机热线。

简单记录一下哭闹开始和结束的时间、喂养情况以及哪些方法有帮助，可以看出哭闹是否集中在傍晚，也能让你的全科医生或儿童保健护士清楚了解情况。