Cólica é quando um bebê saudável em outros aspectos chora muito e não há uma causa aparente. A página do NHS sobre cólica diz que seu bebê pode estar com cólica se chora mais de 3 horas por dia, 3 dias por semana, durante pelo menos 1 semana. Ela geralmente começa quando o bebê tem algumas semanas de vida e passa por volta dos 3 a 4 meses. O Período do Choro PURPLE (Period of PURPLE Crying) é uma forma de descrever essa mesma fase normal, criada para ajudar os pais a lidar com ela e para prevenir lesões causadas por sacudir o bebê.
Um choro longo e difícil de acalmar é exaustivo, e não é culpa sua. Este guia explica o que é normal, traz um plano para as horas mais difíceis e mostra quais sinais indicam que seu bebê precisa de um médico. Para acalmar o bebê no dia a dia, veja como acalmar um bebê que chora.
O que é cólica?
“Cólica” é uma descrição, não o diagnóstico de uma doença específica. O NHS diz que a causa é desconhecida. Durante uma crise de choro, um bebê com cólica pode:
- ser muito difícil de acalmar
- cerrar os punhos
- ficar com o rosto vermelho
- encolher os joelhos em direção à barriga ou arquear as costas
- ter a barriga roncando ou parecer com gases
O choro costuma piorar à tarde e no começo da noite. A página da AAP sobre cólica diz que cerca de um em cada cinco bebês tem cólica, geralmente entre a segunda e a quarta semana. O Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) prefere falar em “choro excessivo”, dizendo que a palavra cólica pode não ajudar.
Antes de concluir que é cólica, peça ao seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil para examinar seu bebê. O NHS sugere descartar outras causas, como fome, fralda suja, gases, refluxo e prisão de ventre.
O que é o Período do Choro PURPLE?
O Período do Choro PURPLE é um programa de prevenção de lesões por sacudir o bebê do National Center on Shaken Baby Syndrome, que o descreve como baseado em evidências e disponível desde 2007. Ele explica o choro que é normal nos primeiros meses de vida, para que os pais saibam o que esperar. O folheto do Hull University Teaching Hospitals NHS explica as letras assim:
| Letra | Em inglês | O que significa |
|---|---|---|
| P | Peak of crying (pico do choro) | O choro aumenta e atinge o pico no segundo mês |
| U | Unexpected (inesperado) | O choro vem e vai sem motivo claro |
| R | Resists soothing (resiste a ser acalmado) | Seu bebê pode não parar, não importa o que você tente |
| P | Pain-like face (rosto de dor) | Seu bebê pode parecer estar com dor sem estar |
| L | Long lasting (duradouro) | O choro pode durar cinco horas por dia ou mais |
| E | Evening (fim de tarde e noite) | Costuma piorar no fim da tarde e no começo da noite |
A palavra “período” está ali para lembrar você de que essa fase termina. As perguntas frequentes para pais do National Center dizem que acalmar o bebê vai funcionar algumas vezes, mas nada vai funcionar o tempo todo, e que mesmo pais que fazem tudo “quase perfeito” continuam vendo essas crises de choro.
Quando a cólica começa, atinge o pico e passa?
| Fase | O que as fontes descrevem |
|---|---|
| Começa | Nas primeiras semanas (NHS, folheto de Hull); geralmente com 2 a 4 semanas (AAP) |
| Pico | No segundo mês (folheto de Hull, revisão do RCH) |
| Diminui | Geralmente por volta dos 3 a 4 meses (NHS, AAP) |
| No máximo | Por volta dos 4 a 5 meses (perguntas frequentes do PURPLE); pode durar até os 6 meses (AAP) |
A Community Paediatric Review do RCH descreve crises de choro nessa fase que duram em média 35 a 40 minutos, às vezes uma a duas horas ou mais, e que se concentram no fim da tarde e no começo da noite. As fontes dão faixas, e não uma data exata para terminar, e cada bebê é diferente.
Como acalmar um bebê com cólica?
O NHS sugere:
- segurar ou aconchegar seu bebê quando ele chora muito
- sentá-lo ou segurá-lo em posição vertical durante as mamadas e fazê-lo arrotar depois das mamadas (veja arroto e gases)
- embalá-lo com delicadeza no ombro, num moisés ou num carrinho
- um banho morno
- um ruído branco suave ao fundo
- continuar com as mamadas normalmente
A AAP acrescenta passear com o bebê num carregador, movimento e som constantes, oferecer a chupeta, massagens suaves nas costas enquanto ele fica de bruços atravessado sobre seus joelhos (passando-o para o berço de barriga para cima se ele adormecer) e enrolá-lo num cobertor fino. O folheto de Hull sugere contato pele a pele, mamadas menores e mais frequentes e passeios de carrinho. Uma abordagem estruturada como os 5 S dá a você uma sequência a seguir.
E mudanças na alimentação?
O NHS diz que mães que amamentam não precisam mudar a alimentação. A AAP sugere que, depois de conversar com o pediatra, algumas mães que amamentam podem tentar cortar um alimento de cada vez, como laticínios ou cafeína, por cerca de 2 semanas. Ela também diz que menos de 5% do choro da cólica é causado por sensibilidade alimentar. Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil antes de mudar sua alimentação ou a fórmula do seu bebê.
Quais remédios para cólica não ajudam?
- Gotas anticólica, suplementos de ervas e probióticos. O NHS diz que não são recomendados porque não há evidências de que ajudem. O RCH observa que uma cepa de probiótico, Lactobacillus reuteri DSM17938, pode ajudar alguns bebês em aleitamento materno exclusivo, mas não fará o choro parar totalmente, e estudos sugerem que não faz diferença para bebês alimentados com fórmula.
- Medicamentos. O RCH diz que medicamentos geralmente não são recomendados para o choro excessivo e só devem ser dados por orientação de um médico ou profissional de enfermagem.
- Manipulação da coluna e osteopatia craniana. O NHS diz que há poucas evidências de que funcionem, e elas podem machucar seu bebê.
- Outros produtos para cólica. O RCH diz que muitos não têm evidências de benefício e alguns podem fazer mal.
Nosso guia de remédios para cólica analisa produtos específicos com mais detalhes.
Qual é um bom plano para lidar com a cólica?
Ter um plano antes de a noite começar deixa as horas difíceis mais fáceis.
- Descarte o básico. Dê de mamar, faça o bebê arrotar, troque a fralda e confira se ele não está com calor ou frio demais.
- Escolha um ou dois métodos para acalmar e dê alguns minutos a cada um antes de trocar.
- Divida a carga. Revezem-se com seu parceiro ou uma pessoa de apoio, para que cada um consiga descansar sem interrupções (veja apoio do parceiro).
- Conheça seu limite. Se você se sentir tenso, com raiva ou em pânico, tudo bem colocar seu bebê de barriga para cima no berço, fechar a porta e se afastar por alguns minutos. O NHS sugere um limite de tempo, como 10 minutos, antes de voltar.
- Vá ver como seu bebê está enquanto faz uma pausa. O National Center on Shaken Baby Syndrome sugere ir ver mais ou menos a cada 10 a 15 minutos.
- Nunca sacuda um bebê. O RCH diz que sacudir pode causar lesão cerebral e deficiência para a vida toda.
O RCH também sugere diminuir outras exigências quando possível, como usar refeições prontas, e pedir ajuda prática a familiares e amigos.
Quando o choro é mais do que cólica?
Confie no seu instinto. Cólica é um diagnóstico para um bebê que está bem em outros aspectos.
Ligue para número de emergência local agora se seu bebê:
- tiver um choro fraco ou agudo, ou um choro diferente do choro normal dele (NHS)
- estiver mole, sem reagir ou não acordar com a mesma facilidade de sempre
- tiver dificuldade para respirar, ou pele, lábios ou língua azulados, acinzentados, pálidos ou manchados
- tiver uma convulsão ou uma mancha na pele que não desaparece quando pressionada
- tiver menos de 3 meses e temperatura de 38°C (100.4°F) ou mais, que o guia do NHS sobre ajuda urgente inclui entre os motivos para chamar uma ambulância
- tiver a moleira estufada
- não tiver tido nenhuma fralda molhada nas últimas 8 horas
- tiver vômito verde ou amarelo, que a Sydney Children's Hospitals Network diz que pode indicar um intestino torcido ou obstruído e exige uma ambulância ou o pronto-socorro mais próximo
- estiver vomitando sangue, que o guia do NHS sobre vômito inclui entre os motivos para chamar uma ambulância ou ir ao pronto-socorro
Consiga um atendimento urgente no mesmo dia (médico de família, um serviço local de orientação em saúde por telefone ou serviço de plantão) se seu bebê:
- estiver recusando as mamadas, ou tiver sinais de desidratação, como menos fraldas molhadas que o normal
- estiver com vômito em jato
- tiver sangue no cocô
- estiver com a barriga inchada ou sensível ao toque
- não parar de chorar e estiver muito agitado
A lista do mesmo dia segue a página do NHS sobre refluxo, que classifica esses sinais como urgentes. A página do NHS também inclui ali vômito verde ou amarelo e vômito com sangue, mas este guia segue a orientação de emergência mais rigorosa acima. Se seu bebê também parecer muito doente, ligue para número de emergência local.
Converse em breve com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se:
- você estiver preocupado com o choro, ou nada parecer ajudar
- seu bebê não estiver crescendo ou ganhando peso como esperado
- o choro ainda estiver intenso depois dos 4 meses
- você estiver achando difícil lidar com a situação
Onde os pais podem encontrar apoio?
A cólica pode esgotar qualquer pessoa. Entre em contato com o médico ou um serviço local de saúde infantil para receber orientação e alguém que escute você. Se você costuma se sentir para baixo, ansioso ou diferente de si mesmo, converse com seu médico de família ou ligue para um serviço local de saúde mental perinatal (veja humor no pós-parto). O RCH diz que, se você tiver medo de machucar a si mesmo ou ao seu bebê e não conseguir manter vocês dois em segurança, coloque seu bebê num lugar seguro e ligue para número de emergência local, ou ligue para um serviço local de apoio em crises.
Um diário simples de quando o choro começa e para, das mamadas e do que ajudou pode mostrar se o choro se concentra no começo da noite, e dá ao seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil uma visão clara.
