Kolka to sytuacja, w której poza tym zdrowe dziecko dużo płacze i nie ma wyraźnej przyczyny. Strona NHS o kolce podaje, że Twoje dziecko może mieć kolkę, jeśli płacze dłużej niż 3 godziny dziennie, 3 dni w tygodniu, przez co najmniej 1 tydzień. Zwykle zaczyna się, gdy dziecko ma kilka tygodni, i mija około 3.–4. miesiąca. Okres płaczu PURPLE (Period of PURPLE Crying) to sposób opisania tego samego normalnego etapu, stworzony, aby pomóc rodzicom sobie radzić i zapobiegać urazom spowodowanym potrząsaniem dzieckiem.
Długi, trudny do ukojenia płacz jest wyczerpujący i nie jest Twoją winą. Ten poradnik wyjaśnia, co jest normalne, podsuwa plan na najtrudniejsze godziny i opisuje, które objawy oznaczają, że dziecko potrzebuje lekarza. Codzienne sposoby uspokajania znajdziesz w poradniku jak ukoić płaczące dziecko.
Czym jest kolka?
„Kolka” to opis, a nie rozpoznanie konkretnej choroby. NHS podaje, że jej przyczyna jest nieznana. Podczas napadu płaczu dziecko z kolką może:
- być bardzo trudne do ukojenia
- zaciskać piąstki
- robić się czerwone na twarzy
- podkurczać nóżki do brzuszka lub wyginać plecy w łuk
- mieć burczenie w brzuszku lub wydawać się mieć gazy
Płacz często nasila się po południu i wieczorem. Strona AAP o kolce podaje, że kolka pojawia się u mniej więcej co piątego dziecka, zwykle między drugim a czwartym tygodniem życia. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) woli mówić o „nadmiernym płaczu”, ponieważ słowo kolka bywa mało pomocne.
Zanim uznasz, że to kolka, poproś lekarza rodzinnego lub pielęgniarkę środowiskową o zbadanie dziecka. NHS sugeruje wykluczenie innych przyczyn, takich jak głód, pieluszka z kupką, gazy, refluks i zaparcie.
Czym jest okres płaczu PURPLE?
Okres płaczu PURPLE (Period of PURPLE Crying) to program zapobiegania potrząsaniu dziećmi opracowany przez National Center on Shaken Baby Syndrome, które opisuje go jako oparty na dowodach i dostępny od 2007 roku. Wyjaśnia on płacz, który jest normalny we wczesnym niemowlęctwie, aby rodzice wiedzieli, czego się spodziewać. Ulotka Hull University Teaching Hospitals NHS tak wyjaśnia poszczególne litery:
| Litera | Skrót od | Co to oznacza |
|---|---|---|
| P | Peak of crying (szczyt płaczu) | Płacz narasta i osiąga szczyt w drugim miesiącu |
| U | Unexpected (nieoczekiwany) | Płacz pojawia się i znika bez wyraźnego powodu |
| R | Resists soothing (trudno go ukoić) | Dziecko może nie przestać płakać, cokolwiek spróbujesz |
| P | Pain-like face (twarz jak z bólu) | Dziecko może wyglądać, jakby coś go bolało, choć nic go nie boli |
| L | Long lasting (długotrwały) | Płacz może trwać pięć godzin dziennie lub dłużej |
| E | Evening (wieczór) | Często nasila się późnym popołudniem i wieczorem |
Słowo „okres” ma przypominać, że ten etap się kończy. Odpowiedzi na pytania rodziców przygotowane przez National Center podają, że sposoby uspokajania czasem zadziałają, ale nic nie zadziała zawsze, a nawet rodzice, którzy robią wszystko „prawie idealnie”, i tak doświadczają tych napadów płaczu.
Kiedy kolka się zaczyna, osiąga szczyt i mija?
| Etap | Co podają źródła |
|---|---|
| Początek | Pierwsze tygodnie (NHS, ulotka z Hull); zwykle 2–4 tygodnie (AAP) |
| Szczyt | Drugi miesiąc (ulotka z Hull, przegląd RCH) |
| Słabnięcie | Zwykle do 3.–4. miesiąca (NHS, AAP) |
| Najpóźniej | Do około 4.–5. miesiąca (FAQ PURPLE); może trwać do 6. miesiąca (AAP) |
Wydawany przez RCH Community Paediatric Review opisuje, że napady płaczu na tym etapie trwają średnio od 35 do 40 minut, czasem od jednej do dwóch godzin lub dłużej, i skupiają się późnym popołudniem i wieczorem. Źródła podają przedziały, a nie konkretną datę końca, a każde dziecko jest inne.
Jak ukoić dziecko z kolką?
NHS sugeruje:
- trzymanie lub przytulanie dziecka, gdy dużo płacze
- sadzanie lub trzymanie go pionowo podczas karmienia i pomaganie mu odbić po karmieniu (zobacz odbijanie i gazy)
- delikatne kołysanie go na ramieniu, w koszu lub w wózku
- ciepłą kąpiel
- delikatny biały szum w tle
- karmienie jak zwykle
AAP dodaje noszenie dziecka w nosidle, jednostajny ruch i dźwięk, podanie smoczka, delikatne masowanie pleców, gdy leży na brzuszku w poprzek Twoich kolan (jeśli zaśnie, przełóż je na plecy do łóżeczka), oraz otulanie cienkim kocykiem. Ulotka z Hull proponuje kontakt skóra do skóry, mniejsze i częstsze karmienia oraz spacery z wózkiem. Uporządkowane podejście, takie jak metoda 5 S, daje Ci kolejne kroki do wykonania.
A co ze zmianami w karmieniu?
NHS podaje, że mamy karmiące piersią nie muszą zmieniać diety. AAP sugeruje, że po rozmowie z pediatrą niektóre mamy karmiące piersią mogą spróbować wykluczać po jednym produkcie, na przykład nabiał lub kofeinę, na około 2 tygodnie. Podaje też, że mniej niż 5% przypadków płaczu kolkowego jest spowodowanych nadwrażliwością pokarmową. Zanim zmienisz swoją dietę lub mleko modyfikowane dziecka, porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową.
Które środki na kolkę nie pomagają?
- Krople na kolkę, suplementy ziołowe i probiotyki. NHS podaje, że nie są zalecane, ponieważ nie ma dowodów, że pomagają. RCH zaznacza, że jeden szczep probiotyczny, Lactobacillus reuteri DSM17938, może pomóc niektórym dzieciom karmionym wyłącznie piersią, ale nie zatrzyma płaczu całkowicie, a badania sugerują, że u dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym nie robi różnicy.
- Leki. RCH podaje, że przy nadmiernym płaczu leki zwykle nie są zalecane i należy je podawać tylko z zalecenia lekarza lub pielęgniarki.
- Manipulacje kręgosłupa i osteopatia czaszkowa. NHS podaje, że niewiele dowodów wskazuje na ich skuteczność, a mogą zaszkodzić dziecku.
- Inne produkty na kolkę. RCH podaje, że w przypadku wielu z nich brak dowodów na korzyści, a niektóre mogą szkodzić.
Nasz poradnik o środkach na kolkę omawia konkretne produkty bardziej szczegółowo.
Jak wygląda dobry plan radzenia sobie z kolką?
Plan przygotowany, zanim zacznie się wieczór, ułatwia przetrwanie trudnych godzin.
- Wyklucz podstawowe przyczyny. Nakarm dziecko, pomóż mu odbić, zmień pieluszkę i sprawdź, czy nie jest mu za ciepło lub za zimno.
- Wybierz jeden lub dwa sposoby uspokajania i każdemu daj kilka minut, zanim spróbujesz innego.
- Dzielcie się obowiązkami. Zmieniaj się z partnerem lub inną bliską osobą, aby każde z Was mogło trochę odpocząć bez przerw (zobacz wsparcie partnera).
- Znaj swoje granice. Jeśli czujesz napięcie, złość lub panikę, to w porządku, by położyć dziecko na plecach w łóżeczku, zamknąć drzwi i odejść na kilka minut. NHS sugeruje ustalenie limitu czasu, na przykład 10 minut, zanim wrócisz.
- Zaglądaj do dziecka podczas przerwy. National Center on Shaken Baby Syndrome sugeruje zaglądanie mniej więcej co 10–15 minut.
- Nigdy nie potrząsaj dzieckiem. RCH podaje, że potrząsanie może spowodować uszkodzenie mózgu i trwałą niepełnosprawność.
RCH sugeruje też ograniczenie innych obowiązków, gdzie się da, na przykład korzystanie z gotowych posiłków, oraz proszenie rodziny i przyjaciół o praktyczną pomoc.
Kiedy płacz to coś więcej niż kolka?
Ufaj swojej intuicji. Kolkę rozpoznaje się u dziecka, które poza tym jest zdrowe.
Zadzwoń natychmiast pod lokalny numer alarmowy, jeśli Twoje dziecko:
- płacze słabo lub piskliwie albo jego płacz brzmi inaczej niż zwykle (NHS)
- jest wiotkie, nie reaguje lub budzi się trudniej niż zwykle
- ma trudności z oddychaniem albo niebieską, szarą, bladą lub plamistą skórę, usta lub język
- ma drgawki (napad drgawkowy) lub wysypkę, która nie blednie pod uciskiem
- ma mniej niż 3 miesiące i temperaturę 38°C (100.4°F) lub wyższą, co poradnik NHS o pilnej pomocy wymienia wśród powodów do wezwania karetki
- ma uwypukłone ciemiączko
- nie miało mokrej pieluszki w ciągu ostatnich 8 godzin
- wymiotuje na zielono lub żółto, co według Sydney Children's Hospitals Network może oznaczać skręt lub niedrożność jelit i wymaga wezwania karetki lub udania się na najbliższy oddział ratunkowy
- wymiotuje krwią, co poradnik NHS o wymiotach wymienia wśród powodów do wezwania karetki lub udania się na SOR
Umów pilną wizytę tego samego dnia (lekarz rodzinny, lokalną infolinię z poradami zdrowotnymi lub nocna i świąteczna opieka zdrowotna), jeśli Twoje dziecko:
- nie chce jeść lub ma objawy odwodnienia, na przykład mniej mokrych pieluszek niż zwykle
- wymiotuje chlustem
- ma krew w kupce
- ma wzdęty lub bolesny przy dotyku brzuszek
- nie przestaje płakać i jest bardzo niespokojne
Lista wizyt tego samego dnia opiera się na stronie NHS o refluksie, która wymienia te objawy jako pilne. Strona NHS wymienia tam również zielone lub żółte wymiociny oraz wymiociny z krwią, ale ten poradnik stosuje się do surowszych zaleceń ratunkowych powyżej. Jeśli Twoje dziecko wydaje się też bardzo chore, zadzwoń pod lokalny numer alarmowy.
Wkrótce porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli:
- płacz Cię niepokoi albo nic nie wydaje się pomagać
- Twoje dziecko nie rośnie lub nie przybiera na masie ciała zgodnie z oczekiwaniami
- płacz jest nadal intensywny po 4. miesiącu
- trudno Ci sobie z tym poradzić
Gdzie rodzice mogą szukać wsparcia?
Kolka może wyczerpać każdego. Skontaktuj się z lekarza lub lokalną poradnię zdrowia dziecka, by uzyskać poradę i wsparcie kogoś, kto wysłucha. Jeśli często czujesz przygnębienie, niepokój lub nie czujesz się sobą, porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub zadzwoń pod lokalną poradnię zdrowia psychicznego okołoporodowego (zobacz nastrój po porodzie). RCH podaje, że jeśli obawiasz się, że możesz zrobić krzywdę sobie lub dziecku, i nie jesteś w stanie zapewnić Wam bezpieczeństwa, połóż dziecko w bezpiecznym miejscu i zadzwoń pod lokalny numer alarmowy albo pod lokalny telefon zaufania.
Prosty dziennik, w którym zapisujesz, kiedy płacz się zaczyna i kończy, karmienia oraz to, co pomogło, może pokazać, czy płacz skupia się wieczorem, i daje lekarzowi rodzinnemu lub pielęgniarce środowiskowej jasny obraz sytuacji.
