Aby pomóc dziecku się odbić, trzymaj je pionowo przy ramieniu, posadź je na kolanach lekko pochylone do przodu albo połóż je brzuszkiem w dół w poprzek kolan i delikatnie poklepuj lub masuj jego plecy. Podtrzymuj główkę i bródkę, nigdy nie uciskając gardła. Zwykle wystarczy kilka minut; jeśli dziecko się nie odbije, kontynuuj karmienie. AAP radzi pomagać się odbić dzieciom karmionym butelką co 60–90 mL (2–3 oz), a dzieciom karmionym piersią przy zmianie piersi, ale nie ma sztywnych zasad.
Dlaczego dzieci trzeba odbijać?
Dzieci połykają powietrze podczas jedzenia i podczas płaczu. Poradnik AAP o odbijaniu podaje, że małe dzieci w naturalny sposób marudzą, gdy połykają powietrze podczas karmienia, i że chwilowe przerwanie karmienia może pomóc, bo dziecko, które dalej marudzi, połyka jeszcze więcej powietrza. Pregnancy, Birth and Baby dodaje, że niektóre dzieci jedzą bardzo szybko, a małe dzieci nie zawsze szczelnie obejmują ustami pierś lub smoczek butelki, przez co dostaje się dodatkowe powietrze. Gazy powstają też podczas trawienia mleka w jelitach.
Warto uczciwie powiedzieć, co wiadomo z badań. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że nie ma rzeczywistych dowodów na to, że odbijanie zmniejsza kolkę lub częstość ulewania, ani dowodu, że zmiana pozycji pomaga — ale odbijanie nie szkodzi. Podaje też, że jeśli odbijanie stresuje Ciebie lub dziecko, nie musisz tego robić. Wielu rodziców zauważa, że przerwa i odbicie uspokajają marudne karmienie, więc rozsądnie jest dalej robić to, co sprawdza się u Twojego dziecka.
Jak pomóc dziecku się odbić? Trzy pozycje
Niezależnie od wybranej pozycji NHS radzi podtrzymywać główkę i szyję dziecka, utrzymywać jego brzuszek i plecy w linii prostej oraz delikatnie masować lub poklepywać jego plecy. Możesz wypróbować każdą z nich albo je łączyć. Miej pod ręką pieluszkę tetrową — razem z powietrzem często wypływa odrobina mleka.
1. Przy ramieniu
- Odłóż butelkę albo odstaw dziecko od piersi.
- Trzymaj dziecko pionowo, z bródką opartą o Twoje ramię.
- Podtrzymuj jego główkę i ramiona dłonią po tej stronie.
- Drugą dłonią delikatnie poklepuj lub masuj jego plecy.
- Może pomóc powolne chodzenie.
2. Na kolanach
- Posadź dziecko na kolanach, przodem od siebie.
- Połóż dłoń płasko na jego klatce piersiowej, a palcami podtrzymuj bródkę i żuchwę — nie uciskaj gardła.
- Lekko pochyl dziecko do przodu. Pregnancy, Birth and Baby zauważa, że delikatny ucisk Twojej dłoni na brzuszek może pomóc w odbiciu.
- Drugą dłonią poklepuj lub masuj jego plecy.
3. W poprzek kolan
- Połóż dziecko brzuszkiem w dół w poprzek kolan albo wzdłuż przedramienia, twarzą na zewnątrz.
- Podtrzymuj jego bródkę, również bez uciskania gardła. AAP radzi, by główka była nieco wyżej niż klatka piersiowa.
- Delikatnie masuj lub poklepuj jego plecy albo wykonuj dłonią powolne okrężne ruchy.
Ta pozycja jest przeznaczona tylko na czas, gdy dziecko nie śpi i jest pod opieką. Gdy dziecko jest gotowe do snu, połóż je na plecach we własnym łóżeczku — Safe to Sleep zaleca pozycję na plecach do każdego snu, na twardej, płaskiej powierzchni, bez niczego miękkiego ani luźnego wokół.
Kiedy i jak często pomagać dziecku się odbić?
Nie ma stałej zasady. NHS podaje, że niektóre dzieci potrzebują odbicia w trakcie karmienia, a inne po nim, i radzi zrobić przerwę na odbicie, jeśli dziecko wydaje się mieć dyskomfort, albo poczekać do końca karmienia, jeśli wydaje się, że wszystko w porządku.
| Karmienie | Kiedy próbować (AAP) | Inne dobre momenty (Pregnancy, Birth and Baby) |
|---|---|---|
| Butelką | Po każdych 60–90 mL (2–3 oz) | W połowie i na koniec karmienia |
| Piersią | Przy zmianie piersi | Gdy ssanie zwalnia albo dziecko marudzi i przestaje ssać |
AAP zauważa, że niektóre dzieci karmione piersią połykają bardzo mało powietrza i mogą nie potrzebować częstego odbijania. Radzi też regularnie pomagać dziecku się odbić, nawet jeśli nie wydaje się mieć dyskomfortu, bo przerwa i zmiana pozycji mogą spowolnić dziecko, które łapczywie łyka.
W nocy niech to trwa krótko. Poradnik Pregnancy, Birth and Baby o karmieniu nocnym radzi dać dziecku szansę na odbicie, jeśli uważasz, że tego potrzebuje, ale nie próbować zbyt długo — śpiące dzieci zwykle się nie odbijają.
Co jeśli dziecko się nie odbija?
To częste i zwykle nie ma powodu do niepokoju. AAP podaje, że jeśli dziecko nie odbiło się po kilku minutach, możesz kontynuować karmienie — żadne dziecko nie odbija się za każdym razem. NHS podaje, że kilka minut powinno wystarczyć.
Jeśli dziecko nadal wydaje się mieć dyskomfort, NHS radzi:
- Połóż dziecko na plecach.
- Delikatnie pomasuj jego brzuszek.
- Poruszaj jego nóżkami w przód i w tył, powoli, jak przy jeździe na rowerze.
Pregnancy, Birth and Baby radzi też ciepłą kąpiel i masaż brzuszka, gdy dziecko jest niespokojne. Jeśli pomaganie w odbiciu nadal nie przynosi ulgi, a Ty się martwisz, porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową.
Co pomaga na gazy i ból brzuszka?
NHS wymienia jako oznaki uwięzionych gazów płacz, wyginanie pleców w łuk, podciąganie nóżek do brzuszka i zaciśnięte piąstki. Niektóre dzieci wyglądają też, jakby się napinały lub miały dyskomfort podczas karmienia.
Nie da się całkowicie zapobiec połykaniu powietrza przez dziecko, ale często można je ograniczyć.
Jeśli karmisz butelką, Pregnancy, Birth and Baby radzi:
- wypróbować smoczek o wolniejszym przepływie, jeśli dziecko wydaje się pić zbyt szybko
- trzymać dziecko lekko pochylone, tak by pęcherzyki powietrza unosiły się na górę butelki
- robić częstsze przerwy, by posadzić dziecko i sprawdzić, czy chce się odbić
Zalecenia NHS dotyczące karmienia butelką mówią, by podczas karmienia trzymać dziecko w pozycji półpionowej i dać mu dużo czasu. Karmienie butelką w tempie dziecka również może pomóc spowolnić dziecko, które łapczywie łyka.
Jeśli karmisz piersią, Pregnancy, Birth and Baby zauważa, że u niektórych mam mleko płynie szybko, a noworodki mogą trochę sobie z tym nie radzić, dopóki nie nabiorą wprawy w ssaniu i przełykaniu. Pozycje do karmienia znajdziesz w poradniku przystawianie i pozycje do karmienia, a o szybkim wypływie mleka możesz porozmawiać, dzwoniąc pod telefon wsparcia laktacyjnego lub doradczynię laktacyjną (IBCLC).
Dla wszystkich: staraj się karmić dziecko, zanim zrobi się bardzo głodne i zacznie płakać, bo płaczące dzieci połykają więcej powietrza. Nasz poradnik sygnały głodu wyjaśnia wczesne oznaki.
Czkawka
AAP podaje, że większość dzieci od czasu do czasu ma czkawkę. Jeśli pojawi się podczas karmienia, zmień pozycję dziecka, spróbuj pomóc mu się odbić i poczekaj, aż czkawka minie, zanim wrócisz do karmienia. Jeśli trwa dłużej niż 5 do 10 minut, spróbuj karmić przez kilka minut. Karmienie dziecka, gdy jest spokojne, a nie bardzo głodne, może sprawić, że czkawka będzie pojawiać się rzadziej.
Czy to normalne, że dziecko ulewa mleko przy odbiciu?
Tak. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że to normalne, że dzieci przy odbiciu ulewają odrobinę mleka (tzw. ulanie). AAP podaje, że ulewanie jest u niemowląt częste, zwykle nie jest powodem do niepokoju i prawie nigdy nie wiąże się z zakrztuszeniem ani zagrożeniem, nawet podczas snu.
AAP radzi trzymać dziecko pionowo przez 10 do 15 minut po ostatnim odbiciu, aby ograniczyć ulewanie. Jasno podaje też, że dzieci, które dużo ulewają, nadal powinny spać na plecach na płaskim materacu. Więcej znajdziesz w poradniku refluks i ulewanie.
Gazy czy kolka?
Gazy i kolka mogą wyglądać podobnie. Jeśli dziecko płacze przez długi czas, a odbijanie i powyższe kroki nie pomagają, może to być kolka, a nie gazy. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że nie ma rzeczywistych dowodów na to, że odbijanie zmniejsza kolkę, więc przeczytaj nasz poradnik o kolce i poradnik jak ukoić płaczące dziecko.
Jeśli prowadzisz notatki, zapisuj godziny karmień, jak długo trwa płacz i co (jeśli cokolwiek) pomaga. Notatki z kilku dni pomogą lekarzowi rodzinnemu lub pielęgniarce środowiskowej odróżnić gazy, kolkę i trudności z karmieniem.
Kiedy szukać pomocy?
Zadzwoń natychmiast pod lokalny numer alarmowy, jeśli Twoje dziecko ma trudności z oddychaniem, ma sine, szare lub plamiste zabarwienie skóry lub ust, jest wiotkie, trudno je obudzić lub nie daje się obudzić, ma napad drgawek albo płacze słabo, piskliwie lub bez przerwy — poradnik NHS o poważnych chorobach wymienia te objawy jako stany nagłe, podobnie jak temperaturę 38°C (100.4°F) lub wyższą u dziecka poniżej 3 miesięcy. Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy również wtedy, gdy dziecko wymiotuje na zielono lub żółtozielono, co poradnik NHS o wymiotach wymienia jako stan nagły u dzieci.
Jeszcze dziś zgłoś się do lekarza, jeśli Twoje dziecko, według listy Pregnancy, Birth and Baby:
- zwraca duże ilości mleka lub wymiotuje z dużą siłą (wymioty chlustem), zwłaszcza po każdym karmieniu
- wydaje się chore lub ma wysoką temperaturę
- odmawia jedzenia lub zjada mniej niż połowę tego, co zwykle
- płacze przez długi czas, niezależnie od tego, czego próbujesz
Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli gazy lub płacz dziecka Cię przytłaczają, czujesz, że sobie nie radzisz, albo martwisz się z jakiegokolwiek innego powodu. Możesz też zadzwonić pod lekarza lub lokalną poradnię zdrowia dziecka lub lokalną poradnię zdrowia psychicznego okołoporodowego. Jeśli kiedykolwiek poczujesz, że możesz zrobić krzywdę sobie lub dziecku, połóż dziecko bezpiecznie w łóżeczku i zadzwoń pod lokalny telefon zaufania lub lokalny numer alarmowy.
