איך להוציא לתינוק גרעפס: 3 תנוחות, מתי להוציא גרעפס וכאבי גזים

כדי להוציא לתינוק גרעפס, החזיקו אותו זקוף מעל הכתף, הושיבו אותו על הברכיים כשהוא נוטה מעט קדימה, או השכיבו אותו על הבטן לרוחב הברכיים, וטפחו או שפשפו בעדינות את הגב שלו. תמכו בראש ובסנטר שלו, ולעולם אל תלחצו על הגרון. דקה או שתיים בדרך כלל מספיקות; אם שום דבר לא יוצא, המשיכו בהאכלה. ה־AAP מציע להוציא גרעפס לתינוקות שאוכלים מבקבוק כל 60–90 מ״ל (2–3 אונקיות) ולתינוקות יונקים כשהם עוברים צד, אבל אין כללים נוקשים.

למה תינוקות צריכים להוציא גרעפס?

תינוקות בולעים אוויר כשהם אוכלים וכשהם בוכים. המדריך של ה־AAP לגרעפסים אומר שתינוקות צעירים נעשים באופן טבעי לא שקטים כשהם בולעים אוויר בזמן האכלות, ושעצירה קצרה של ההאכלה יכולה לעזור, כי תינוק שממשיך להיות לא שקט בולע עוד יותר אוויר. Pregnancy, Birth and Baby מוסיף שיש תינוקות שאוכלים מהר מאוד, ושתינוקות צעירים לא תמיד אוטמים היטב את הפה סביב השד או פטמת הבקבוק, וכך נכנס אוויר נוסף. גזים נוצרים גם כשהחלב מתפרק במעיים.

כדאי להיות כנים לגבי הראיות. Pregnancy, Birth and Baby אומר שאין ראיות של ממש לכך שהוצאת גרעפס מפחיתה קוליק או את תדירות העלאת החלב, ואין הוכחה ששינוי תנוחה עוזר — אבל הוצאת גרעפס לא מזיקה. הוא גם אומר שאם הוצאת הגרעפס מלחיצה אתכם או את התינוק, אתם לא חייבים לעשות אותה. הורים רבים מגלים שהפסקה וגרעפס מרגיעים האכלה לא שקטה, אז סביר להמשיך לעשות את מה שעובד אצל התינוק שלכם.

איך מוציאים לתינוק גרעפס? שלוש תנוחות

בכל תנוחה שתבחרו, ה־NHS מציע לתמוך בראש ובצוואר של התינוק, לשמור על הבטן והגב שלו ישרים, ולשפשף או לטפוח בעדינות על הגב. אפשר לנסות כל אחת מהן או לשלב ביניהן. החזיקו בד בהישג יד — לעיתים קרובות יוצא מעט חלב יחד עם הגזים.

1. מעל הכתף

1. הניחו את הבקבוק, או הוציאו את התינוק מהשד.
2. החזיקו את התינוק זקוף כשהסנטר שלו נשען על הכתף שלכם.
3. תמכו בראש ובכתפיים שלו ביד שבאותו צד.
4. טפחו או שפשפו בעדינות את הגב שלו ביד השנייה.
5. הליכה איטית יכולה לעזור.

2. בישיבה על הברכיים

1. הושיבו את התינוק על הברכיים, כשהפנים שלו מופנות הרחק מכם.
2. הניחו את כף היד שטוחה על החזה שלו ותמכו בסנטר ובלסת שלו באצבעות — אל תלחצו על הגרון.
3. הטו אותו מעט קדימה. Pregnancy, Birth and Baby מציין שהלחץ העדין של היד שלכם על הבטן שלו עשוי לעזור להוציא גזים.
4. טפחו או שפשפו את הגב שלו ביד השנייה.

3. בשכיבה לרוחב הברכיים

1. השכיבו את התינוק על הבטן לרוחב הברכיים, או לאורך האמה שלכם כשהוא מביט החוצה.
2. תמכו בסנטר שלו, גם כאן בלי ללחוץ על הגרון. ה־AAP מציע לשמור על הראש מעט גבוה יותר מהחזה.
3. שפשפו או טפחו בעדינות את הגב שלו, או הזיזו את היד בעיגולים איטיים.

התנוחה הזו מיועדת רק לזמן ערות ובהשגחה. כשהתינוק מוכן לישון, השכיבו אותו על הגב במיטה שלו — Safe to Sleep ממליץ על שכיבה על הגב בכל שינה, על משטח קשיח ושטוח, בלי שום דבר רך או רופף סביבו.

מתי ובאיזו תדירות להוציא לתינוק גרעפס?

אין כלל קבוע. ה־NHS אומר שיש תינוקות שצריכים להוציא גרעפס במהלך ההאכלה ואחרים אחריה, ומציע לעצור ולהוציא לתינוק גרעפס אם הוא נראה לא בנוח, או לחכות לסוף אם הוא נראה בסדר.

ה־AAP מציין שיש תינוקות יונקים שבולעים מעט מאוד אוויר ואולי לא יצטרכו להוציא הרבה גרעפסים. הוא גם מציע להוציא גרעפס באופן קבוע גם אם התינוק לא נראה לא בנוח, כי ההפסקה ושינוי התנוחה יכולים להאט תינוק שבולע בגמיעות גדולות.

בלילה, עשו את זה קצר. המדריך של Pregnancy, Birth and Baby להאכלות לילה מציע לתת לתינוק הזדמנות להוציא גרעפס אם אתם חושבים שהוא צריך, אבל לא לנסות יותר מדי זמן — תינוקות ישנים בדרך כלל לא מוציאים גרעפס.

מה אם התינוק לא מוציא גרעפס?

זה נפוץ ובדרך כלל בסדר. ה־AAP אומר שאם התינוק לא הוציא גרעפס אחרי כמה דקות, אפשר להמשיך בהאכלה — אף תינוק לא מוציא גרעפס בכל פעם. ה־NHS אומר שדקה או שתיים אמורות להספיק.

אם התינוק עדיין נראה לא בנוח, ה־NHS מציע:

1. השכיבו את התינוק על הגב.
2. עסו בעדינות את הבטן שלו.
3. הזיזו את הרגליים שלו קדימה ואחורה בתנועת אופניים איטית.

Pregnancy, Birth and Baby מציע גם אמבטיה חמימה ועיסוי בטן לתינוק לא רגוע. אם הוצאת הגזים עדיין לא עוזרת ואתם מודאגים, דברו עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד.

מה עוזר עם גזים וכאבי גזים?

ה־NHS מונה כסימנים של גזים כלואים בכי, גב מקושת, משיכת הרגליים אל הבטן ואגרופים קפוצים. יש תינוקות שגם נראים כאילו הם מתאמצים או לא בנוח בזמן האכלות.

אי אפשר למנוע לגמרי מתינוק לבלוע אוויר, אבל לעיתים קרובות אפשר להפחית את זה.

אם אתם מאכילים מבקבוק, Pregnancy, Birth and Baby מציע:

• לנסות פטמת בקבוק עם זרימה איטית יותר אם נראה שהתינוק שותה מהר מדי
• להחזיק את התינוק בשיפוע קל כך שבועות האוויר יעלו לחלק העליון של הבקבוק
• לעשות הפסקות תכופות יותר כדי להושיב את התינוק ולראות אם הוא רוצה להוציא גרעפס

ההמלצות של ה־NHS להאכלה מבקבוק מציעות להחזיק את התינוק בתנוחה חצי זקופה בזמן האכלות ולתת לו הרבה זמן. האכלה מבקבוק בקצב מותאם יכולה גם לעזור להאט תינוק שבולע בגמיעות גדולות.

אם אתם מניקים, Pregnancy, Birth and Baby מציין שאצל חלק מהאימהות זרימת החלב מהירה, ויילודים עשויים להתקשות קצת להתמודד איתה עד שדפוס המציצה והבליעה שלהם משתפר. על תנוחות הנקה אפשר לקרוא במדריך היצמדות ותנוחות הנקה, ואפשר להתייעץ על זרימה מהירה עם קו סיוע להנקה או יועצת הנקה (IBCLC).

לכולם: נסו להאכיל לפני שהתינוק רעב מאוד ובוכה, כי תינוקות שבוכים בולעים יותר אוויר. המדריך שלנו לסימני רעב מסביר את הסימנים המוקדמים.

שיהוקים

ה־AAP אומר שלרוב התינוקות יש שיהוקים מדי פעם. אם הם מופיעים בזמן האכלה, שנו את התנוחה של התינוק, נסו להוציא לו גרעפס, וחכו עד שהם ייפסקו לפני שממשיכים. אם הם נמשכים יותר מ־5 עד 10 דקות, נסו להאכיל במשך כמה דקות. האכלה כשהתינוק רגוע, ולא רעב מאוד, יכולה להפחית את הסיכוי לשיהוקים.

זה רגיל שהתינוק מעלה חלב כשהוא מוציא גרעפס?

כן. Pregnancy, Birth and Baby אומר שזה רגיל שתינוקות פולטים מעט חלב — פליטה קטנה — כשהם מוציאים גרעפס. ה־AAP אומר שפליטות נפוצות אצל תינוקות, בדרך כלל אינן סיבה לדאגה, וכמעט אף פעם לא כרוכות בחנק או בסכנה, גם בזמן שינה.

ה־AAP מציע להחזיק את התינוק זקוף במשך 10 עד 15 דקות אחרי הגרעפס האחרון כדי להפחית פליטות. הוא גם מבהיר שתינוקות שפולטים הרבה צריכים בכל זאת לישון על הגב על מזרן שטוח. למידע נוסף ראו רפלוקס ופליטות.

גזים או קוליק?

גזים וקוליק יכולים להיראות דומים. אם התינוק בוכה פרקי זמן ארוכים, והוצאת גרעפס והצעדים שלמעלה לא עוזרים, ייתכן שמדובר בקוליק ולא בגזים. Pregnancy, Birth and Baby אומר שאין ראיות של ממש לכך שהוצאת גרעפס מפחיתה קוליק, אז קראו את המדריך שלנו לקוליק ואת הרגעת תינוק בוכה.

אם אתם מתעדים, רשמו את זמני ההאכלות, כמה זמן נמשך הבכי ומה עוזר (אם בכלל). רישום של כמה ימים עוזר לרופא המשפחה או לאחות בריאות הילד להבחין בין גזים, קוליק ובעיה בהאכלה.

מתי כדאי לפנות לעזרה?

התקשרו עכשיו ל־מספר החירום המקומי אם התינוק מתקשה לנשום, העור או השפתיים שלו כחולים, אפורים או מנומרים, הוא רפוי, קשה להעיר אותו או שאי אפשר להעיר אותו, יש לו פרכוס, או שהוא בוכה בכי חלש, גבוה וחד או בלתי פוסק — המדריך של ה־NHS למחלה קשה מונה את אלה כמצבי חירום, לצד חום של 38°C (100.4°F) ומעלה אצל תינוק מתחת לגיל 3 חודשים. התקשרו ל־מספר החירום המקומי גם במקרה של הקאה ירוקה או ירוקה־צהבהבה, שהמדריך של ה־NHS להקאות מונה כמצב חירום אצל ילדים.

פנו לרופא עוד היום אם התינוק, לפי הרשימה של Pregnancy, Birth and Baby:

• מקיא כמויות גדולות של חלב, או מקיא בעוצמה (הקאה בקשת), במיוחד אחרי כל האכלה
• נראה לא בטוב או שיש לו חום גבוה
• מסרב לאכול או אוכל פחות ממחצית מההאכלות הרגילות שלו
• ממשיך לבכות פרקי זמן ארוכים מה שלא תנסו

דברו עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד אם הגזים או הבכי מכבידים עליכם, אם קשה לכם להתמודד, או אם אתם מודאגים מכל סיבה אחרת. אפשר גם להתקשר ל־הרופא או שירות מקומי לבריאות הילד או ל־שירות מקומי לבריאות הנפש בהריון ואחרי לידה. אם אי פעם אתם מרגישים שאתם עלולים לפגוע בעצמכם או בתינוק, הניחו את התינוק בבטחה במיטה שלו והתקשרו ל־קו סיוע מקומי למצבי משבר או ל־מספר החירום המקומי.