วิธีบรรเทาโคลิก: อะไรได้ผล อะไรไม่ได้ผล และอะไรควรหลีกเลี่ยง

ผลิตภัณฑ์บรรเทาโคลิกส่วนใหญ่ที่วางขายในร้านขายยามีหลักฐานที่ดีว่าช่วยลดการร้องไห้ได้น้อยมากหรือไม่มีเลย และบางอย่างก็มีความเสี่ยงจริง NHS ระบุว่าไม่แนะนำยาหยดแก้โคลิกและผลิตภัณฑ์เสริมจากสมุนไพรหรือโพรไบโอติก เพราะไม่มีหลักฐานว่าช่วยได้ ข้อยกเว้นหลักคือโพรไบโอติกสายพันธุ์หนึ่ง คือ Lactobacillus reuteri DSM 17938 ซึ่งช่วยทารกที่กินนมแม่ได้ในการทดลอง แต่ไม่ช่วยทารกที่กินนมผง โคลิกมักดีขึ้นเองเมื่ออายุราว 3 ถึง 4 เดือน ดังนั้นสิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดคือการตรวจกับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลสุขภาพเด็กเพื่อให้แน่ใจว่าลูกไม่ได้เจ็บป่วย การหาวิธีปลอบโยนที่ได้ผลกับลูก และการหาตัวช่วยสำหรับตัวคุณเอง

NHS อธิบายว่าโคลิกคือการที่ทารกร้องไห้มากกว่า 3 ชั่วโมงต่อวัน 3 วันต่อสัปดาห์ เป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ แต่มีสุขภาพดีในด้านอื่นๆ หากต้องการรู้ว่าอะไรเป็นเรื่องปกติและจะรับมือกับการร้องไห้อย่างไร ดูโคลิกและการร้องไห้แบบ PURPLE

วิธีบรรเทาโคลิกแบบไหนมีหลักฐานรองรับ?

เอกสารข้อมูลสำหรับพ่อแม่ของ Royal Children's Hospital Melbourne สรุปไว้ว่า ผลิตภัณฑ์หลายอย่างอ้างว่าช่วยลดโคลิกได้ แต่บ่อยครั้งไม่มีหลักฐานว่าช่วยได้ และบางอย่างอาจเป็นอันตราย เอกสารนี้ระบุว่าโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาสำหรับการร้องไห้มากเกินไป เพราะยาอาจบดบังอาการเจ็บป่วย รบกวนการกิน หรือทำให้ลูกง่วงซึมเกินไป

ก่อนลองวิธีใดๆ AAP แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของลูกเพื่อให้แน่ใจว่าการร้องไห้ไม่ได้เกิดจากปัญหาทางการแพทย์

กริปวอเตอร์ปลอดภัยไหม และได้ผลหรือไม่?

กริปวอเตอร์ (gripe water) เป็นของเหลวที่ขายเพื่อบรรเทาลมในท้องและโคลิก ส่วนผสมแตกต่างกันไปตามยี่ห้อ Cleveland Clinic ระบุว่าในอดีตกริปวอเตอร์มีน้ำตาลและแอลกอฮอล์ และสูตรสมัยใหม่มักมีเทียนข้าวเปลือก (fennel) ขิง และโซเดียมไบคาร์บอเนต

• หลักฐาน: Better Health Channel ระบุว่าไม่มีหลักฐานว่ากริปวอเตอร์ช่วยให้โคลิกดีขึ้นได้ และควรใช้หลังจากปรึกษาแพทย์แล้วเท่านั้น
• ความปลอดภัย: แนวทางเวชปฏิบัติของ RCH Melbourne จัดให้ส่วนผสมสมุนไพรแก้โคลิก เช่น กริปวอเตอร์ อยู่ในกลุ่ม "ไม่ได้ผล และอาจเป็นอันตราย" Cleveland Clinic ชี้ว่ากริปวอเตอร์ไม่ได้ถูกควบคุมเหมือนยาในสหรัฐอเมริกา จึงไม่มีทางมั่นใจในคุณภาพได้ และกล่าวถึงการเรียกคืนสินค้าเนื่องจากการปนเปื้อน

หากคุณกำลังพิจารณาใช้ ให้ตรวจดูฉลากว่ามีแอลกอฮอล์ น้ำตาล และส่วนผสมจากสมุนไพรหรือไม่ และสอบถามเภสัชกร อย่าให้ผลิตภัณฑ์บรรเทาอาการใดๆ แทนการกินนม

ยาหยดแก้โคลิกอย่างไซเมทิโคนได้ผลไหม?

ไซเมทิโคน (simethicone ซึ่งในสหราชอาณาจักรสะกดว่า simeticone) เป็นตัวยาสำคัญในยาหยดแก้โคลิกและแก้ลมในท้องหลายยี่ห้อ การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane ปี 2016 โดย Biagioli และคณะ ศึกษาการทดลอง 18 รายการเกี่ยวกับสารบรรเทาอาการปวด ซึ่งมีทารกเข้าร่วม 1,014 คน พบว่าไซเมทิโคนกับยาหลอกไม่แตกต่างกันทั้งในด้านระยะเวลาการร้องไห้และจำนวนทารกที่อาการดีขึ้น และสรุปว่าไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้ไซเมทิโคนสำหรับโคลิก

แนวทางของ RCH Melbourne ระบุว่าไซเมทิโคน "ไม่ได้ผล และอาจเป็นอันตราย" และ NHS ระบุว่าไม่แนะนำยาหยดแก้โคลิก การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane ฉบับเดียวกันพบหลักฐานคุณภาพต่ำสำหรับสารจากสมุนไพรและน้ำตาลผสมน้ำ และสรุปว่าไม่สามารถแนะนำสิ่งเหล่านี้ รวมถึงยาลดอาการบีบเกร็ง (antispasmodic) ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ สำหรับทารกที่มีอาการโคลิกได้ RCH เตือนว่ายาลดอาการบีบเกร็งชนิดหนึ่ง คือ ไดไซโคลมีน (dicyclomine) มีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายร้ายแรง

โพรไบโอติกช่วยโคลิกได้ไหม?

เรื่องนี้เป็นส่วนที่มีหลักฐานแข็งแรงที่สุด แต่ขึ้นอยู่กับว่าลูกกินนมแบบไหน

ทารกที่กินนมแม่ การวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis) ปี 2018 โดย Sung และคณะ รวบรวมข้อมูลดิบจากการทดลองแบบปกปิดสองทาง (double-blind) 4 รายการของ L. reuteri DSM 17938 ซึ่งครอบคลุมทารกที่มีอาการโคลิก 345 คน โดยรวมแล้ว หลังจาก 21 วัน ทารกที่ได้รับโพรไบโอติกร้องไห้และงอแงน้อยกว่าทารกที่ได้รับยาหลอกประมาณ 25 นาทีต่อวัน และมีโอกาสอาการดีขึ้นเกือบสองเท่า ผลนี้เห็นได้ชัดมากในทารกที่กินนมแม่

ทารกที่กินนมผง การวิเคราะห์เดียวกันไม่พบผลที่มีนัยสำคัญ และระบุว่ามีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสรุปได้ RCH Melbourne ระบุว่างานวิจัยชี้ว่าโพรไบโอติกไม่ได้ทำให้การร้องไห้มากเกินไปในทารกที่กินนมผงแตกต่างไปเลย และ Better Health Channel ระบุว่านมผงที่เติมโพรไบโอติกดูเหมือนจะไม่ได้ทำให้แตกต่างมากนัก

การวิเคราะห์อภิมานปี 2026 โดย Bianchi และคณะ จากการทดลอง 11 รายการซึ่งมีทารกที่มีอาการโคลิก 555 คน ก็พบเช่นกันว่าสายพันธุ์นี้ช่วยให้ตอบสนองดีขึ้นและลดการร้องไห้ โดยไม่พบข้อกังวลด้านความปลอดภัย แต่ก็เรียกร้องให้มีการทดลองที่มีคุณภาพดีกว่านี้

แหล่งข้อมูลต่างๆ ยังเห็นไม่ตรงกันว่าควรนำข้อมูลนี้ไปใช้อย่างไร แนวทางของ RCH อธิบายว่ามีหลักฐานที่เริ่มปรากฏสำหรับทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือนที่กินนมแม่อย่างเดียว และระบุว่า L. reuteri DSM 17938 เป็นสายพันธุ์เดียวที่พบว่าได้ผล ขณะที่เอกสารสำหรับพ่อแม่ของ RCH ระบุว่าอาจช่วยได้ แต่จะไม่ทำให้การร้องไห้หายไปทั้งหมด NHS ไม่แนะนำผลิตภัณฑ์เสริมโพรไบโอติกสำหรับโคลิก RCH ระบุว่ายังไม่พบว่าสายพันธุ์อื่นได้ผล ดังนั้นโปรดตรวจสอบสายพันธุ์ให้ตรง และปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือเภสัชกรก่อน

ควรเปลี่ยนนมผง ใช้ยาหยดแล็กเทส หรือปรับอาหารของตัวเองไหม?

การเปลี่ยนนมผง การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane ปี 2018 เรื่องการปรับเปลี่ยนอาหาร รวมการทดลองขนาดเล็ก 15 รายการ ซึ่งมีทารกอายุ 2 ถึง 16 สัปดาห์ 1,121 คน ทุกการทดลองมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอคติ ประโยชน์ของนมผงสูตรโปรตีนย่อย (hydrolysed formula) ไม่สม่ำเสมอ และผู้วิจัยไม่สามารถแนะนำการปรับเปลี่ยนอาหารใดๆ ได้ AAP แนะนำให้สอบถามแพทย์เรื่องนมผงสูตรโปรตีนย่อย แต่ระบุว่าความไวต่ออาหารเป็นสาเหตุของการร้องไห้จากโคลิกไม่ถึง 5% RCH Melbourne ระบุว่าการเปลี่ยนนมผงหรือปรับอาหารแทบไม่ช่วยให้ลูกงอแงไม่สบายตัวน้อยลง เว้นแต่จะสงสัยว่าเป็นภูมิแพ้อาหารชนิดที่ไม่ผ่าน IgE (เช่น ภูมิแพ้โปรตีนนมวัว) และการเปลี่ยนขวดนมและจุกนมมักไม่ได้ผล

ยาหยดแล็กเทส การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane ฉบับเดียวกันพบการทดลองเอนไซม์แล็กเทส 3 รายการ ซึ่งมีทารก 138 คน แต่ไม่มีรายการใดรายงานข้อมูลที่นำมาวิเคราะห์ได้ ไม่มีรายงานผลข้างเคียง

อาหารของคุณ หากคุณให้ลูกเข้าเต้า แหล่งข้อมูลต่างๆ ให้คำแนะนำแตกต่างกัน:

• NHS ระบุว่าคุณไม่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนอาหาร
• AAP ระบุว่าพ่อแม่บางคนอาจพิจารณางดผลิตภัณฑ์นม คาเฟอีน หัวหอม กะหล่ำปลี หรืออาหารอื่นๆ หลังจากปรึกษาแพทย์แล้ว โดยเปลี่ยนทีละอย่าง และรอประมาณ 2 สัปดาห์เพื่อดูความแตกต่าง
• Better Health Channel ระบุว่าการปรับอาหารพิสูจน์แล้วว่าได้ประโยชน์เฉพาะในกรณีภาวะย่อยแล็กโทสบกพร่อง (lactose intolerance) หรือภูมิแพ้โปรตีนนมวัวเท่านั้น และแนะนำให้ลดคาเฟอีน
• การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane พบงานวิจัยขนาดเล็กหนึ่งชิ้นที่อาหารซึ่งมีสารก่อภูมิแพ้ต่ำช่วยได้ แต่ประเมินว่าหลักฐานทั้งหมดมีคุณภาพต่ำมาก

โปรดปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) พยาบาลสุขภาพเด็ก หรือ สายด่วนนมแม่หรือที่ปรึกษาการให้นมบุตร (IBCLC) ก่อนงดอาหารใดๆ เพื่อให้ตัวคุณเองยังได้กินอาหารที่ดีครบถ้วน

ไคโรแพรกติก ออสทีโอพาธี การนวด หรือชาสมุนไพร คุ้มที่จะลองไหม?

ไคโรแพรกติกและออสทีโอพาธีบริเวณกะโหลกศีรษะ

NHS ระบุว่าไม่ควรลองการดัดกระดูกสันหลังหรือออสทีโอพาธีบริเวณกะโหลกศีรษะ (cranial osteopathy) เพราะมีหลักฐานน้อยมากว่าได้ผล และอาจทำให้ลูกบาดเจ็บได้ แนวทางของ RCH Melbourne ระบุว่าการดัดกระดูกสันหลัง "ไม่ได้ผล มีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายร้ายแรง"

การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane ปี 2012 โดย Dobson และคณะ พบการทดลอง 6 รายการ ซึ่งมีทารก 325 คน พ่อแม่ของทารกที่ได้รับการรักษารายงานว่าลูกร้องไห้น้อยลง แต่เมื่อจำกัดการวิเคราะห์เฉพาะการทดลองที่พ่อแม่ไม่รู้ว่าลูกได้รับการรักษาหรือไม่ ความแตกต่างก็ไม่มีนัยสำคัญอีกต่อไป ผู้วิจัยระบุว่ามีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสรุปเรื่องความปลอดภัยได้

การนวดทารก

RCH Melbourne จัดให้การนวดเป็นหนึ่งในวิธีกล่อมลูก และ AAP แนะนำให้ลองนวดลูบตัวลูกเพื่อบรรเทาโคลิก Better Health Channel ระบุว่าการอาบน้ำและการนวดเบาๆ ช่วยให้ทารกบางคนผ่อนคลาย แต่มักไม่ช่วยเมื่อลูกร้องไห้อยู่แล้ว ลองนวดตอนที่ลูกสงบ ดูการนวดทารก

ชาและส่วนผสมสมุนไพร

การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane ปี 2016 พบเพียงหลักฐานคุณภาพต่ำสำหรับสารจากสมุนไพร และสรุปว่าไม่สามารถแนะนำได้ และ RCH ระบุว่าส่วนผสมสมุนไพรแก้โคลิกอาจเป็นอันตราย อย่าให้ชาแทนการกินนม ดูคำแนะนำเรื่องเครื่องดื่มในช่วงเดือนแรกๆ ได้ที่น้ำเปล่าสำหรับทารก

อะไรช่วยโคลิกได้โดยไม่ต้องซื้ออะไรเลย?

NHS, AAP และ RCH ต่างแนะนำให้เริ่มจากวิธีปลอบโยนง่ายๆ ก่อน:

• อุ้มและกอดลูก หรืออุ้มลูกแนบตัวในเป้อุ้มเด็ก
• อุ้มลูกในท่าตัวตั้งตรงระหว่างการกิน และไล่ลมหลังกินเสร็จ
• โยกลูกเบาๆ หรือพาลูกนั่งรถเข็นเด็กออกไปเดินเล่น
• ลองอาบน้ำอุ่นให้ลูก หรือเปิดเสียงพื้นหลังเบาๆ
• ให้ลูกดูดจุกนมหลอกหรือเข้าเต้าเพื่อดูดปลอบใจ
• ให้ลูกกินตามปกติ

ไม่มีวิธีใดที่ได้ผลทุกครั้ง พ่อแม่หลายคนสลับใช้หลายวิธี ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในคู่มือการปลอบลูกที่ร้องไห้ การไล่ลมและลมในท้อง และไวท์นอยส์

ดูแลตัวเองด้วย ทั้ง AAP และ RCH ระบุว่าห้ามเขย่าทารกเด็ดขาด เพราะการเขย่าอาจทำให้สมองได้รับความเสียหาย ตาบอด หรือเสียชีวิตได้ หากคุณรู้สึกรับมือไม่ไหว ให้วางลูกนอนหงายในเตียงเด็ก แล้วเดินออกมาพักสักสองสามนาที หากคุณกังวลว่าอาจทำร้ายลูก ให้วางลูกไว้ในที่ปลอดภัย แล้วโทร สายด่วนช่วยเหลือภาวะวิกฤตในพื้นที่ หรือ หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ แพทย์ของคุณหรือบริการสุขภาพเด็กในพื้นที่ ช่วยคุณรับมือกับวันที่ยาวนานได้

เมื่อไหร่ที่การร้องไห้ไม่ใช่โคลิก?

โคลิกจะวินิจฉัยได้เฉพาะในทารกที่มีสุขภาพดีในด้านอื่นๆ เท่านั้น โปรดขอความช่วยเหลือหากเกิดสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้

โทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ทันทีหากลูก:

• ร้องไห้เสียงอ่อนแรง เสียงแหลม หรือร้องไม่หยุด หรือร้องไห้ด้วยเสียงที่ไม่เหมือนเสียงร้องปกติ
• หายใจลำบาก หรือผิว ริมฝีปาก หรือลิ้นเป็นสีเขียวคล้ำ สีเทา ซีด หรือเป็นจ้ำๆ
• ตัวอ่อนปวกเปียก ปลุกให้ตื่นยาก หรือชัก
• มีอุณหภูมิ 38°C (100.4°F) ขึ้นไป และอายุต่ำกว่า 3 เดือน
• มีผื่นที่ไม่จางลงเมื่อกด หรือกระหม่อมโป่งตึง
• อาเจียนเป็นสีเขียวหรือสีเหลือง หรืออาเจียนเป็นสีแดง สีดำ หรือสีน้ำตาล
• ไม่มีผ้าอ้อมเปียกเลยเป็นเวลา 12 ชั่วโมง

อาการเหล่านี้มาจากรายการสัญญาณเร่งด่วนของ NHS Sydney Children's Hospitals Network ระบุว่าอาเจียนสีเขียวมักเป็นสัญญาณของลำไส้บิดหรือลำไส้อุดตัน ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ และทารกอาจดูมีสุขภาพดีในขณะที่ลำไส้กำลังได้รับความเสียหาย

พบแพทย์ภายในวันนี้ หากลูกไม่กินหรือกินน้อยลงมาก ผ้าอ้อมเปียกน้อยลง อาเจียนซ้ำๆ ท้องบวม หรือมีเลือดปนในอุจจาระ หรือหากการร้องไห้เริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและแตกต่างจากปกติ RCH Melbourne จัดให้อาการหงุดหงิดที่เกิดขึ้นกะทันหันและการร้องไห้ต่อเนื่องเป็นสัญญาณอันตราย และแนะนำให้ไปโรงพยาบาลหากคุณกล่อมลูกให้สงบไม่ได้และคิดว่าลูกไม่สบาย

พบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลสุขภาพเด็กโดยเร็ว หากอาการโคลิกยังคงมีอยู่หลังอายุ 4 เดือน น้ำหนักของลูกไม่ได้เพิ่มขึ้นตามที่คาดไว้ หรือคุณรู้สึกว่ารับมือได้ยาก ตามที่ NHS แนะนำ

การจดบันทึกง่ายๆ เกี่ยวกับช่วงเวลาที่ลูกร้องไห้ การกิน ผ้าอ้อม และวิธีที่คุณได้ลองแล้ว ช่วยให้แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลเห็นรูปแบบได้