การที่ลูกแหวะนมออกมาหลังการกิน ซึ่งมักเรียกว่าแหวะนมหรือสำรอกนม เป็นหนึ่งในสิ่งที่ทารกทำบ่อยที่สุด NICE ระบุว่าเกิดกับทารกอย่างน้อย 40% มักเริ่มก่อนอายุ 8 สัปดาห์ และหายไปในทารก 90% ก่อนวันเกิดครบ 1 ปี หากลูกแหวะนมออกมาง่ายๆ แต่กินได้ดี ดูอารมณ์ดี และกำลังเติบโต ก็มักไม่ต้องตรวจหรือรักษาใดๆ

มีสัญญาณบางอย่างที่บ่งบอกว่าอาจมีเรื่องอื่นเกิดขึ้น และบางอย่างต้องได้รับความช่วยเหลือเร่งด่วน คู่มือนี้อธิบายเรื่องกรดไหลย้อนตามปกติ โรคกรดไหลย้อน สิ่งที่ช่วยได้ การนอนอย่างปลอดภัย และเมื่อไรควรลงมือ

ลูกแหวะนมหลังกินเป็นเรื่องปกติไหม?

ปกติ NICE เรียกการไหลย้อนของนมออกมาโดยไม่ต้องออกแรงว่าเป็นกระบวนการปกติในวัยทารก และระบุว่าการแหวะนมอาจเกิดขึ้นบ่อย โดย 5% ของทารกที่มีอาการนี้แหวะนม 6 ครั้งขึ้นไปในแต่ละวัน และมักเกิดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) อธิบายว่ากรดไหลย้อนเกิดขึ้นเมื่อสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับขึ้นมา ส่วนใหญ่จะถูกกลืนกลับลงไปอีกครั้ง แต่ทารกบางคนจะแหวะออกมาทางปาก RCH ระบุว่ากรดไหลย้อนมีแนวโน้มสูงที่จะดีขึ้นได้เองเมื่อลูกอายุครบ 1 ปี NHS ก็ระบุเช่นกันว่ากรดไหลย้อนมักเริ่มก่อนอายุ 8 สัปดาห์ และดีขึ้นเมื่อทารกอายุครบ 1 ปี

กรดไหลย้อนกับโรคกรดไหลย้อน (GORD) ต่างกันอย่างไร?

ภาวะกรดไหลย้อนจะกลายเป็นโรคกรดไหลย้อน (gastro-oesophageal reflux disease หรือ GORD) เมื่อทำให้เกิดปัญหาที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ RCH ระบุสัญญาณของโรคกรดไหลย้อนไว้ดังนี้

  • ปวดหรือไม่สบายบริเวณหน้าอกหรือท้องส่วนบน ร่วมกับหงุดหงิดงอแง ร้องไห้ หรือแอ่นหลัง
  • การนอนถูกรบกวน หรือปลอบให้สงบได้ยาก
  • น้ำหนักขึ้นน้อย
  • ปัญหาในการหายใจและการกลืน เช่น ขย้อน สำลัก หายใจมีเสียงหวีด หรือไอบ่อยมาก
ลักษณะ มักหมายถึงอะไร สิ่งที่ควรทำ
แหวะนมโดยไม่ต้องออกแรง ลูกอารมณ์ดี กินได้ และกำลังเติบโต กรดไหลย้อนตามปกติ ดูเคล็ดลับการกินด้านล่าง
เจ็บปวด แอ่นหลัง ไม่ยอมกิน น้ำหนักขึ้นน้อย อาจเป็นโรคกรดไหลย้อน (GORD) พบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณ
อาเจียนพุ่ง เป็นสีเขียว มีเลือด หรือลูกดูป่วยมาก อาจไม่ใช่กรดไหลย้อน ดูระดับความเร่งด่วนด้านล่าง

NHS เสริมว่าทารกบางคนมีกรดไหลย้อนแบบเงียบ (silent reflux) โดยไม่ได้แหวะนมออกมา ลูกอาจไอหรือสะอึกระหว่างกิน กลืนอึกๆ หรืองอแงขณะกิน

อะไรช่วยลดการแหวะนมได้?

ขั้นตอนเหล่านี้ทำได้ง่ายและปลอดภัย ช่วยทารกได้บางคน แต่กรดไหลย้อนมักยังคงมีอยู่จนกว่าระบบทางเดินอาหารจะพัฒนาเต็มที่:

  1. ให้ลูกอยู่ในท่าตั้งตรงระหว่างกิน NHS แนะนำให้ป้อนในท่าตั้งตรง และอุ้มลูกในท่าตั้งตรงให้นานที่สุดเท่าที่ทำได้หลังกิน RCH แนะนำประมาณ 20 นาที
  2. ให้ลูกเรอเป็นระยะระหว่างกิน NHS แนะนำวิธีนี้ ดูท่าต่างๆ ได้ที่การเรอและลมในท้อง
  3. ขอความช่วยเหลือเรื่องเทคนิคการกิน NHS แนะนำให้ตรวจสอบท่าเข้าเต้าหรือเทคนิคการป้อนนมขวด สำหรับทารกที่กินนมขวด การป้อนนมขวดแบบเว้นจังหวะช่วยชะลอการไหลของนม
  4. ลองให้กินมื้อเล็กลงแต่บ่อยขึ้นหากแต่ละมื้อมีปริมาณมาก NICE แนะนำวิธีนี้สำหรับทารกที่กินนมผงซึ่งแหวะนมบ่อยและมีอาการทุกข์ทรมานอย่างชัดเจน โดยให้ปริมาณรวมต่อวันเท่าเดิม
  5. ให้เล่นในท่าตั้งตรงหรือนอนคว่ำขณะตื่น RCH ระบุว่าทำได้เฉพาะเมื่อลูกตื่นอยู่และมีผู้ใหญ่อยู่ด้วยเท่านั้น และการทำเช่นนี้จะไม่ทำให้กรดไหลย้อนหายเร็วขึ้น

แล้วนมที่ทำให้ข้นและยาล่ะ?

RCH ระบุว่าการเปลี่ยนนมผงหรือวิธีการกินจะไม่ส่งผลต่อกรดไหลย้อน และไม่แนะนำให้ทำ RCH ระบุว่าควรใช้นมที่ทำให้ข้นเฉพาะเมื่อแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลสุขภาพเด็กแนะนำเท่านั้น และนมผงสูตรข้นสำเร็จรูปดีกว่าการทำให้ข้นเองที่บ้าน นมที่ทำให้ข้นอาจทำให้ท้องผูก NICE แนะนำให้ลองใช้นมผงสูตรข้นเฉพาะสำหรับทารกที่กินนมผงซึ่งมีอาการทุกข์ทรมานอย่างชัดเจน หลังจากตรวจสอบปริมาณนมและลองให้กินมื้อเล็กลงแล้ว

ทารกส่วนใหญ่ที่มีกรดไหลย้อนไม่ต้องใช้ยา หากจำเป็นต้องใช้ แพทย์จะเป็นผู้สั่งจ่ายยาให้ อย่าเริ่มใช้ยารักษากรดไหลย้อน หรือเติมสารทำให้ข้นลงในขวดนม โดยไม่ได้รับคำแนะนำ

ทารกที่มีกรดไหลย้อนควรนอนอย่างไร?

นอนหงาย บนที่นอนที่แน่นและเรียบ ทุกครั้งที่นอน Red Nose ระบุว่าการเอียงพื้นที่นอนไม่ช่วยลดกรดไหลย้อนและไม่แนะนำให้ทำ ทารกที่นอนในเตียงเด็กที่เอียงอาจไถลลงไปและถูกเครื่องนอนคลุมทับ หมอนที่ใช้หนุนให้ทารกสูงขึ้นเสี่ยงต่อการขาดอากาศหายใจ และอาจทำให้คางตกลงมาชิดหน้าอก ซึ่งทำให้อากาศผ่านเข้าออกได้น้อยลง

Red Nose ระบุว่าความเสี่ยงของการเสียชีวิตกะทันหันจากการนอนคว่ำหรือนอนตะแคงมีมากกว่าประโยชน์ใดๆ ที่มีต่อกรดไหลย้อน NICE ระบุว่าไม่ควรใช้การจัดท่าเพื่อรักษากรดไหลย้อนในทารกที่กำลังหลับ และ NHS ระบุว่าไม่ควรยกหัวเตียงเด็กให้สูงขึ้น

AAP เห็นด้วยว่าแม้แต่ทารกที่เป็นโรคกรดไหลย้อนก็ควรนอนหงายราบ AAP ระบุว่าพื้นผิวใดก็ตามที่เอียงมากกว่า 10 องศาไม่ปลอดภัยสำหรับการนอน หากลูกหลับในคาร์ซีท รถเข็นเด็ก เปลไกว หรือเป้อุ้มเด็ก ให้ย้ายลูกมานอนหงายบนพื้นผิวที่แน่นและเรียบโดยเร็วที่สุดเท่าที่ทำได้

ดูคำแนะนำทั้งหมดได้ที่การนอนอย่างปลอดภัย

อาจเป็นอย่างอื่นที่ไม่ใช่กรดไหลย้อนได้ไหม?

การอาเจียนบางแบบมีสาเหตุอื่นซึ่งต้องได้รับการดูแลต่างออกไป:

  • ภาวะกระเพาะอาหารส่วนปลายตีบ (pyloric stenosis) เอกสารข้อมูลเรื่องกระเพาะอาหารส่วนปลายตีบของ RCH ระบุว่ามักเกิดในช่วงอายุ 2 ถึง 6 สัปดาห์ การอาเจียนจะแรงขึ้นเรื่อยๆ และอาจพุ่ง ทารกจะหิวอีกในเวลาไม่นานหลังจากนั้น และน้ำหนักลดลงหรือไม่เพิ่มขึ้น ให้พบแพทย์ทันที ภาวะนี้ต้องผ่าตัด
  • ลำไส้อุดตันหรือลำไส้บิด Sydney Children's Hospitals Network ระบุว่าอาเจียนสีเขียวหรือสีเหลืองมักเกิดจากการอุดตันหรือการบิดของลำไส้ และทารกอาจดูแข็งแรงดีขณะที่ลำไส้กำลังได้รับความเสียหาย
  • การติดเชื้อหรือการเจ็บป่วยอื่นๆ NICE ระบุว่าการแหวะนมที่เริ่มหลังอายุ 6 เดือน หรือยังคงมีอยู่หลังอายุ 1 ปี บ่งบอกถึงสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่กรดไหลย้อน NICE ระบุว่าไข้ กระหม่อมโป่ง และอาการง่วงซึมหรือหงุดหงิดผิดปกติ เป็นส่วนหนึ่งของสัญญาณเตือน
  • ภาวะแพ้โปรตีนนมวัว NICE ระบุว่ามีเลือดในอุจจาระ ท้องเสียเป็นเวลานาน และผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (eczema) หรือภูมิแพ้อื่นๆ อาจเป็นเบาะแส แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) ที่ดูแลคุณประเมินเรื่องนี้ได้ อย่าเปลี่ยนนมของลูกโดยไม่ได้รับคำแนะนำ

เมื่อไรควรขอความช่วยเหลือเรื่องกรดไหลย้อนหรือการอาเจียน?

ระดับต่างๆ เหล่านี้ตรงกับคู่มือเมื่อไรควรโทรหาแพทย์ของเรา

โทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ทันทีหากลูก:

  • อาเจียนเป็นสีเขียวหรือสีเหลือง SCHN แนะนำให้เรียกรถพยาบาลหรือไปที่แผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด
  • อาเจียนเป็นเลือด หรืออาเจียนเป็นสีแดง สีดำ หรือสีน้ำตาล คู่มือเรื่องอาเจียนของ NHS ระบุว่าการอาเจียนเป็นเลือดเป็นหนึ่งในเหตุผลที่ต้องเรียกรถพยาบาลหรือไปแผนกฉุกเฉิน (A&E) NICE ระบุว่าบางครั้งทารกที่เข้าเต้าอาจแหวะเลือดที่กลืนเข้าไปจากหัวนมที่แตกออกมาได้ แต่ให้พาไปตรวจทันทีแทนที่จะสรุปเอาเอง
  • อาเจียนและท้องบวมแข็ง
  • หยุดหายใจเป็นช่วงๆ หายใจลำบาก หรือตัวเขียว เทา หรือซีดมาก
  • ตัวอ่อนปวกเปียก ง่วงซึมมาก หรือปลุกให้ตื่นยาก
  • กระหม่อมโป่งหรือตึง
  • ไม่มีผ้าอ้อมเปียกเลยเป็นเวลา 12 ชั่วโมง หรือมีสัญญาณของภาวะขาดน้ำรุนแรง เช่น ตาลึกโหล หรือผิวเย็นและเป็นจ้ำ
  • อายุต่ำกว่า 3 เดือนและมีอุณหภูมิตั้งแต่ 38°C ขึ้นไป

รายการเหล่านี้มาจากคู่มือขอความช่วยเหลือเร่งด่วนของ NHS SCHN และ NICE หน้าเรื่องกรดไหลย้อนของ NHS ระบุว่าอาเจียนสีเขียวหรือสีเหลือง และอาเจียนที่มีเลือดปน เป็นเหตุผลที่ต้องนัดพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) อย่างเร่งด่วน แต่เราใช้คำแนะนำที่เข้มงวดกว่าของ SCHN และคู่มือเรื่องอาเจียนของ NHS เนื่องจากมีความเสี่ยงของลำไส้บิดหรือเลือดออก

ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ภายในวันนี้หากลูก:

  • อาเจียนอย่างแรงหรืออาเจียนพุ่ง โดยเฉพาะในช่วงอายุ 2 ถึง 6 สัปดาห์
  • มีเลือดในอุจจาระ หรือท้องบวมหรือกดเจ็บ
  • ไม่ยอมกิน หรืออาเจียนไม่หยุดและไม่สามารถเก็บของเหลวไว้ในท้องได้
  • น้ำหนักลดลง
  • อายุต่ำกว่า 6 เดือนและมีสัญญาณใดๆ ของภาวะขาดน้ำ เช่น ผ้าอ้อมเปียกน้อยลงหรือปากแห้ง ตามที่เอกสารข้อมูลเรื่องภาวะขาดน้ำของ RCHแนะนำ
  • ร้องไห้ไม่หยุดและดูทุกข์ทรมานมาก

ปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณหาก:

  • กรดไหลย้อนไม่ดีขึ้นหลังจากลองทำตามเคล็ดลับการกินแล้ว
  • การแหวะนมเริ่มหลังอายุ 6 เดือน หรือยังคงเกิดขึ้นหลังอายุ 1 ปี
  • ลูกดูเจ็บปวดขณะกิน แอ่นหลัง หรือไอและขย้อนบ่อยมากระหว่างกิน
  • น้ำหนักขึ้นช้าในการตรวจสุขภาพตามนัด

อะไรบ้างที่ควรจดไว้เกี่ยวกับกรดไหลย้อนของลูก?

การจดบันทึกสักไม่กี่วันช่วยแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณได้ จดว่าการแหวะนมเกิดขึ้นเมื่อไรเทียบกับเวลากิน ปริมาณคร่าวๆ ลูกดูเจ็บปวดหรือไม่ และสีหรือความแรงเปลี่ยนไปหรือไม่ จดการกิน ผ้าอ้อมเปียก และน้ำหนักจากการตรวจสุขภาพ หากเห็นอาเจียนสีเขียว เลือด หรือลูกตัวอ่อนปวกเปียก ให้ขอความช่วยเหลือก่อน แล้วค่อยจดบันทึกทีหลัง