Eliminarea unei cantități de lapte după hrănire, numită adesea regurgitare sau „dat pe-afară”, este unul dintre cele mai obișnuite lucruri pe care le fac bebelușii. NICE spune că apare la cel puțin 40% dintre bebeluși, începe de obicei înainte de vârsta de 8 săptămâni și trece la 90% dintre ei înainte de prima aniversare. Dacă bebelușul tău elimină lapte cu ușurință, dar se hrănește bine, este mulțumit și crește, de obicei nu are nevoie de analize sau de tratament.
Câteva semne arată că s-ar putea întâmpla altceva, iar unele necesită ajutor urgent. Acest ghid explică refluxul normal, boala de reflux, ce ajută, somnul în siguranță și când să acționezi.
Este normal ca bebelușul meu să regurgiteze după hrănire?
Da. NICE numește regurgitarea fără efort a laptelui un proces normal în perioada de sugar. Spune că regurgitările pot fi frecvente: 5% dintre bebelușii care au regurgitări au 6 sau mai multe episoade pe zi. De obicei, acestea devin mai rare cu timpul.
Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) explică faptul că refluxul apare atunci când conținutul stomacului urcă înapoi. Cea mai mare parte este înghițită din nou, dar unii bebeluși îl elimină pe gură. RCH spune că refluxul se va ameliora, cel mai probabil, de la sine până când copilul tău împlinește un an. NHS spune, de asemenea, că refluxul începe de obicei înainte de 8 săptămâni și se ameliorează până când bebelușul împlinește 1 an.
Care este diferența dintre reflux și BRGE?
Refluxul devine boală de reflux gastroesofagian (BRGE) atunci când provoacă probleme care necesită îngrijire medicală. RCH enumeră aceste semne de BRGE:
- Durere sau disconfort în piept sau în partea de sus a burticii, cu iritabilitate, plâns sau arcuirea spatelui.
- Somn întrerupt sau dificultăți de liniștire.
- Creștere insuficientă în greutate.
- Probleme de respirație și de înghițire, cum ar fi reflex de vomă, înecare, respirație șuierătoare sau tuse frecventă.
| Tipar | Ce înseamnă de obicei | Ce să faci |
|---|---|---|
| Regurgitări fără efort; mulțumit, se hrănește și crește | Reflux normal | Sfaturile de hrănire de mai jos |
| Durere, arcuirea spatelui, refuzul hrănirii, creștere insuficientă în greutate | Posibil BRGE | Mergi la medicul de familie sau la asistentul medical comunitar |
| În jet, verzi, cu sânge sau un bebeluș care pare foarte bolnav | Posibil să nu fie reflux | Nivelurile de urgență de mai jos |
NHS adaugă că unii bebeluși au reflux silențios, fără să elimine lapte. Aceștia pot tuși sau sughița în timpul hrănirii, pot înghiți zgomotos sau pot fi agitați în timpul hrănirii.
Ce ajută la reducerea regurgitărilor?
Acești pași sunt simpli și siguri de încercat. Îi ajută pe unii bebeluși, dar refluxul continuă adesea până la maturizarea sistemului digestiv:
- Ține-ți bebelușul în poziție verticală în timpul hrănirii. NHS sugerează hrănirea în poziție verticală și menținerea bebelușului în poziție verticală cât mai mult timp după aceea. RCH sugerează aproximativ 20 de minute.
- Ajută-l să râgâie regulat în timpul hrănirii. NHS recomandă acest lucru. Vezi râgâitul și gazele pentru poziții.
- Cere ajutor cu tehnica de hrănire. NHS sugerează verificarea pozițiilor de alăptare sau a tehnicii de hrănire cu biberonul. Pentru bebelușii hrăniți cu biberonul, hrănirea ritmată cu biberonul încetinește fluxul.
- Încearcă hrăniri mai mici și mai dese dacă hrănirile sunt mari. NICE sugerează acest lucru pentru bebelușii hrăniți cu lapte praf care au regurgitări frecvente și un disconfort accentuat, păstrând aceeași cantitate totală pe zi.
- Joacă-te cu el în poziție verticală sau pe burtică cât timp e treaz. RCH spune că acest lucru este în regulă doar când bebelușul e treaz și un adult este cu el și că nu va face ca refluxul să treacă mai repede.
Și laptele îngroșat și medicamentele?
RCH spune că schimbarea laptelui praf sau a metodei de hrănire nu influențează refluxul și nu este recomandată. Spune că laptele îngroșat ar trebui folosit doar dacă îl recomandă medicul de familie sau asistentul medical comunitar și că laptele praf preîngroșat este mai bun decât îngroșarea acasă. Laptele îngroșat poate provoca constipație. NICE sugerează o încercare cu lapte praf îngroșat doar pentru bebelușii hrăniți cu lapte praf care au un disconfort accentuat, după verificarea cantităților și încercarea unor hrăniri mai mici.
Majoritatea bebelușilor cu reflux nu au nevoie de medicamente. Dacă este nevoie de unul, medicul îl va prescrie. Nu începe medicamente pentru reflux și nu adăuga agent de îngroșare în biberoane fără un sfat medical.
Cum ar trebui să doarmă un bebeluș cu reflux?
Pe spate, pe o saltea fermă și plană, la fiecare somn. Red Nose spune că înclinarea suprafeței de somn nu reduce refluxul și nu este recomandată. Un bebeluș într-un pătuț înclinat poate aluneca în jos și poate fi acoperit de lenjerie. O pernă folosită pentru a ridica un bebeluș prezintă risc de sufocare și poate face ca bărbia să cadă în piept, reducând fluxul de aer.
Red Nose spune că riscul de moarte subită din cauza somnului pe burtă sau pe o parte depășește orice beneficiu pentru reflux. NICE spune să nu folosești poziționarea pentru a trata refluxul la bebelușii care dorm, iar NHS spune să nu ridici partea de la cap a pătuțului.
AAP este de acord că până și bebelușii cu boală de reflux ar trebui să doarmă întinși pe spate. Spune că orice suprafață înclinată la mai mult de 10 grade nu este sigură pentru somn. Dacă bebelușul adoarme în scaunul auto, în cărucior, în leagăn sau în sistemul de purtare, mută-l pe spate pe o suprafață fermă și plană cât de curând poți.
Vezi somnul în siguranță pentru setul complet de recomandări.
Ar putea fi altceva decât reflux?
Unele vărsături au alte cauze, care necesită alt tip de îngrijire:
- Stenoza pilorică. Fișa informativă RCH despre stenoza pilorică spune că apare de obicei între 2 și 6 săptămâni de viață. Vărsăturile devin tot mai puternice și pot fi în jet, bebelușului i se face foame din nou la scurt timp după aceea, iar greutatea scade sau nu crește. Mergi imediat la medic; este nevoie de o operație.
- Un intestin blocat sau răsucit. Sydney Children's Hospitals Network spune că vărsăturile verzi sau galbene sunt de obicei cauzate de o obstrucție sau de o răsucire a intestinului și că bebelușii pot arăta sănătoși în timp ce intestinul se deteriorează.
- O infecție sau altă boală. NICE spune că regurgitările care încep după 6 luni sau continuă după 1 an sugerează altă cauză decât refluxul. Printre semnalele de alarmă enumeră febra, fontanela bombată și somnolența sau iritabilitatea neobișnuite.
- Alergia la proteinele din laptele de vacă. NICE enumeră sângele în scaun, diareea de lungă durată și eczema sau alte alergii ca posibile indicii. Medicul de familie poate evalua acest lucru; nu schimba laptele bebelușului fără un sfat medical.
Când ar trebui să cer ajutor pentru reflux sau vărsături?
Aceste niveluri corespund ghidului nostru când să suni la medic.
Sună acum la numărul local de urgență dacă bebelușul tău:
- Are vărsături verzi sau galbene. SCHN recomandă să chemi o ambulanță sau să mergi la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe.
- Varsă sânge sau are vărsături roșii, negre sau maronii. Ghidul NHS despre vărsături enumeră vărsăturile cu sânge printre motivele pentru care trebuie să chemi o ambulanță sau să mergi la urgențe (A&E). NICE menționează că un bebeluș alăptat poate elimina uneori sânge înghițit dintr-un mamelon fisurat, dar mergi imediat la un control în loc să presupui asta.
- Varsă și are o burtică umflată și tare.
- Face pauze în respirație, are mari dificultăți de respirație sau se învinețește, devine cenușiu sau foarte palid.
- Este moale, foarte somnoros sau greu de trezit.
- Are fontanela bombată sau încordată.
- Nu a avut niciun scutec ud de 12 ore sau are semne de deshidratare severă, cum ar fi ochii înfundați sau pielea rece și marmorată.
- Are sub 3 luni și o temperatură de 38°C sau mai mult.
Acestea provin din ghidul NHS pentru ajutor urgent, de la SCHN și de la NICE. Pagina NHS despre reflux enumeră vărsăturile verzi sau galbene și vărsăturile cu sânge ca motive pentru o programare urgentă la medicul de familie, dar noi urmăm recomandarea mai strictă a SCHN și a ghidului NHS despre vărsături, din cauza riscului de intestin răsucit sau de sângerare.
Cere ajutor medical astăzi dacă bebelușul tău:
- Are vărsături puternice sau în jet, mai ales între 2 și 6 săptămâni de viață.
- Are sânge în scaun sau o burtică umflată ori sensibilă.
- Refuză hrănirea sau varsă în continuu și nu poate reține lichidele.
- Scade în greutate.
- Are sub 6 luni și orice semn de deshidratare, cum ar fi mai puține scutece ude sau gura uscată, așa cum recomandă fișa informativă RCH despre deshidratare.
- Nu se oprește din plâns și pare foarte neliniștit.
Vorbește cu medicul de familie sau cu asistentul medical comunitar dacă:
- Refluxul nu se ameliorează după ce ai încercat sfaturile de hrănire.
- Regurgitările încep după 6 luni sau continuă după 1 an.
- Bebelușul pare să aibă dureri în timpul hrănirii, își arcuiește spatele sau tușește și are des reflex de vomă în timpul hrănirii.
- Creșterea în greutate este lentă la un control de rutină.
Ce merită notat despre refluxul bebelușului?
Câteva zile de notițe îl pot ajuta pe medicul de familie sau pe asistentul medical comunitar. Notează când apar regurgitările în raport cu hrănirile, cam ce cantitate, dacă bebelușul pare să aibă dureri și orice schimbare de culoare sau de forță. Notează hrănirile, scutecele ude și greutățile de la controale. Dacă vezi vărsături verzi, sânge sau un bebeluș moale, cere mai întâi ajutor și notează lucrurile mai târziu.
