फ़ीड के बाद दूध बाहर आना, जिसे अक्सर दूध उलटना या पॉसेटिंग कहा जाता है, शिशुओं में होने वाली सबसे आम बातों में से एक है। NICE के अनुसार यह कम से कम 40% शिशुओं में होता है, आमतौर पर 8 हफ़्ते की उम्र से पहले शुरू होता है, और 90% शिशुओं में पहले जन्मदिन से पहले ठीक हो जाता है। अगर आपका शिशु आसानी से दूध उलट देता है लेकिन अच्छी तरह फ़ीड ले रहा है, संतुष्ट है और बढ़ रहा है, तो आमतौर पर किसी जाँच या इलाज की ज़रूरत नहीं होती।

कुछ संकेतों का मतलब हो सकता है कि कोई और बात है, और कुछ पर तुरंत मदद की ज़रूरत होती है। यह गाइड सामान्य रिफ़्लक्स, रिफ़्लक्स रोग, मददगार उपायों, सुरक्षित नींद और कब कदम उठाना है, इन सबके बारे में बताती है।

क्या फ़ीड के बाद मेरे शिशु का दूध उलटना सामान्य है?

हाँ। NICE बिना ज़ोर लगाए फ़ीड के उलट आने को शैशवावस्था की एक सामान्य प्रक्रिया मानता है। उसके अनुसार दूध उलटना बार-बार हो सकता है: प्रभावित शिशुओं में से 5% में यह रोज़ 6 या उससे ज़्यादा बार होता है। समय के साथ आमतौर पर यह कम बार होने लगता है।

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) बताता है कि रिफ़्लक्स तब होता है जब पेट में मौजूद चीज़ें वापस ऊपर आ जाती हैं। ज़्यादातर हिस्सा फिर से निगल लिया जाता है, लेकिन कुछ शिशु इसे मुँह से बाहर निकाल देते हैं। RCH के अनुसार इस बात की सबसे ज़्यादा संभावना है कि आपके बच्चे के एक साल का होने तक रिफ़्लक्स अपने आप ठीक हो जाएगा। NHS भी कहता है कि रिफ़्लक्स आमतौर पर 8 हफ़्ते से पहले शुरू होता है और शिशु के 1 साल का होने तक ठीक हो जाता है।

रिफ़्लक्स और GORD में क्या फ़र्क है?

रिफ़्लक्स तब गैस्ट्रो-ईसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स रोग (GORD) बन जाता है जब इससे ऐसी समस्याएँ होने लगें जिनके लिए डॉक्टरी देखभाल की ज़रूरत हो। RCH GORD के ये संकेत बताता है:

  • छाती या पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द या बेचैनी, साथ में चिड़चिड़ापन, रोना या पीठ को पीछे की ओर मोड़ना।
  • नींद में बाधा, या शांत कराने में मुश्किल होना।
  • वज़न कम बढ़ना।
  • साँस लेने और निगलने में समस्याएँ, जैसे उबकाई आना, गला रुँधना, घरघराहट या बहुत ज़्यादा खाँसना।
पैटर्न आमतौर पर इसका मतलब क्या करें
बिना ज़ोर लगाए दूध उलटना; संतुष्ट है, फ़ीड ले रहा है और बढ़ रहा है सामान्य रिफ़्लक्स नीचे दिए फ़ीड के सुझाव
दर्द, पीठ मोड़ना, फ़ीड से इनकार, वज़न कम बढ़ना संभवतः GORD अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से मिलें
फव्वारे जैसी, हरी या खून वाली उल्टी, या शिशु बहुत बीमार है शायद रिफ़्लक्स नहीं नीचे दिए तुरंत मदद वाले स्तर

NHS यह भी बताता है कि कुछ शिशुओं को साइलेंट रिफ़्लक्स होता है, जिसमें दूध बाहर नहीं आता। ऐसे शिशु फ़ीड के दौरान खाँस सकते हैं या उन्हें हिचकी आ सकती है, वे गटक-गटक कर निगल सकते हैं, या फ़ीड करते समय बेचैन रह सकते हैं।

दूध उलटना कम करने में क्या मदद करता है?

ये कदम आसान हैं और आज़माने में सुरक्षित हैं। इनसे कुछ शिशुओं को मदद मिलती है, लेकिन रिफ़्लक्स अक्सर तब तक बना रहता है जब तक पाचन तंत्र परिपक्व नहीं हो जाता:

  1. फ़ीड के दौरान अपने शिशु को सीधा रखें। NHS सुझाव देता है कि सीधा रखकर फ़ीड कराएँ और उसके बाद जितनी देर हो सके शिशु को सीधा रखें। RCH लगभग 20 मिनट का सुझाव देता है।
  2. फ़ीड के दौरान नियमित रूप से डकार दिलाएँ। NHS इसकी सलाह देता है। सही पोज़िशन के लिए डकार और गैस देखें।
  3. फ़ीड कराने के तरीके में मदद लें। NHS सुझाव देता है कि स्तनपान की पोज़िशन या बोतल से फ़ीड कराने का तरीका जाँच लें। बोतल से फ़ीड लेने वाले शिशुओं के लिए, पेस्ड बोतल फ़ीडिंग दूध के बहाव को धीमा करती है।
  4. अगर फ़ीड बड़ी हैं, तो छोटी और ज़्यादा बार फ़ीड आज़माएँ। NICE यह उन फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं के लिए सुझाता है जो बार-बार दूध उलटते हैं और साफ़ तौर पर परेशान रहते हैं, और दिन भर की कुल मात्रा उतनी ही रखने को कहता है।
  5. जागते समय सीधी स्थिति में या पेट के बल खेलने दें। RCH के अनुसार यह तभी ठीक है जब आपका शिशु जागा हुआ हो और कोई बड़ा व्यक्ति उसके साथ हो, और इससे रिफ़्लक्स जल्दी ख़त्म नहीं होगा।

गाढ़ी फ़ीड और दवाओं के बारे में क्या?

RCH के अनुसार फ़ॉर्मूला दूध या फ़ीड कराने का तरीका बदलने से रिफ़्लक्स पर कोई असर नहीं पड़ेगा और इसकी सलाह नहीं दी जाती। वह कहता है कि गाढ़ी फ़ीड का इस्तेमाल तभी करना चाहिए जब डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स इसकी सलाह दें, और घर पर गाढ़ा करने के बजाय पहले से गाढ़ा किया हुआ फ़ॉर्मूला दूध बेहतर है। गाढ़ी फ़ीड से कब्ज़ हो सकता है। NICE गाढ़े फ़ॉर्मूला दूध को आज़माने का सुझाव सिर्फ़ उन फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं के लिए देता है जो साफ़ तौर पर परेशान रहते हैं, और वह भी मात्रा जाँचने और छोटी फ़ीड आज़माने के बाद।

रिफ़्लक्स वाले ज़्यादातर शिशुओं को किसी दवा की ज़रूरत नहीं होती। अगर ज़रूरत हो, तो आपके डॉक्टर इसे लिखेंगे। सलाह के बिना रिफ़्लक्स की दवाएँ शुरू न करें, और न ही बोतलों में गाढ़ा करने वाला पदार्थ मिलाएँ।

रिफ़्लक्स वाले शिशु को कैसे सोना चाहिए?

पीठ के बल, सख़्त और समतल गद्दे पर, हर बार सोते समय। Red Nose कहता है कि सोने की सतह को झुकाने से रिफ़्लक्स कम नहीं होता और इसकी सलाह नहीं दी जाती। झुके हुए पालने में शिशु नीचे खिसक सकता है और बिस्तर के कपड़ों से ढक सकता है। शिशु को ऊँचा करने के लिए इस्तेमाल किया गया तकिया दम घुटने का ख़तरा है, और इससे ठुड्डी छाती पर झुक सकती है, जिससे हवा का आना-जाना कम हो जाता है।

Red Nose के अनुसार पेट या करवट के बल सोने से अचानक मौत का जोखिम, रिफ़्लक्स में मिलने वाले किसी भी फ़ायदे से ज़्यादा भारी है। NICE कहता है कि सोते हुए शिशुओं में रिफ़्लक्स के इलाज के लिए उन्हें किसी ख़ास स्थिति में न रखें, और NHS कहता है कि पालने का सिरहाना ऊँचा न करें।

AAP भी सहमत है कि रिफ़्लक्स रोग वाले शिशुओं को भी समतल सतह पर पीठ के बल सोना चाहिए। उसके अनुसार 10 डिग्री से ज़्यादा झुकी कोई भी सतह सोने के लिए सुरक्षित नहीं है। अगर आपका शिशु कार सीट, प्रैम, झूले या स्लिंग में सो जाए, तो जितनी जल्दी हो सके उसे किसी सख़्त, समतल सतह पर पीठ के बल लिटा दें।

सभी सिफ़ारिशों के लिए सुरक्षित नींद देखें।

क्या यह रिफ़्लक्स के अलावा कुछ और हो सकता है?

कुछ उल्टियों के दूसरे कारण होते हैं, जिनके लिए अलग देखभाल चाहिए:

  • पाइलोरिक स्टेनोसिस। RCH की पाइलोरिक स्टेनोसिस फ़ैक्ट शीट के अनुसार यह आमतौर पर 2 से 6 हफ़्ते की उम्र के बीच होता है। उल्टी ज़्यादा ज़ोरदार होती जाती है और फव्वारे जैसी हो सकती है, शिशु को जल्दी ही फिर भूख लग जाती है, और वज़न घटता है या बढ़ता नहीं। तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ; इसके लिए ऑपरेशन की ज़रूरत होती है।
  • आँत में रुकावट या मरोड़। Sydney Children's Hospitals Network कहता है कि हरी या पीली उल्टी आमतौर पर आँत में रुकावट या मरोड़ की वजह से होती है, और आँत को नुकसान पहुँचते समय भी शिशु स्वस्थ दिख सकते हैं।
  • संक्रमण या कोई और बीमारी। NICE के अनुसार अगर दूध उलटना 6 महीने के बाद शुरू हो, या 1 साल के बाद भी जारी रहे, तो यह रिफ़्लक्स के अलावा किसी और कारण की ओर इशारा करता है। वह ख़तरे के संकेतों में बुखार, सिर का उभरा हुआ नरम हिस्सा, और असामान्य सुस्ती या चिड़चिड़ापन गिनाता है।
  • गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी। NICE संभावित संकेतों के रूप में मल में खून, लंबे समय तक चलने वाले दस्त, और एक्ज़िमा या दूसरी एलर्जी गिनाता है। आपके डॉक्टर (GP) इसकी जाँच कर सकते हैं; सलाह के बिना अपने शिशु का दूध न बदलें।

रिफ़्लक्स या उल्टी के लिए मुझे कब मदद लेनी चाहिए?

ये स्तर हमारी डॉक्टर को कब कॉल करें गाइड से मेल खाते हैं।

अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें, अगर:

  • आपके शिशु को हरी या पीली उल्टी हो रही है। SCHN एम्बुलेंस बुलाने या सबसे नज़दीकी आपातकालीन विभाग जाने की सलाह देता है।
  • आपके शिशु को खून की उल्टी हो रही है, या उसकी उल्टी लाल, काली या भूरी है। NHS की उल्टी से जुड़ी गाइड एम्बुलेंस बुलाने या A&E जाने के कारणों में खून की उल्टी को शामिल करती है। NICE बताता है कि स्तनपान करने वाला शिशु कभी-कभी फटे निप्पल से निगला गया खून उलट सकता है, लेकिन ऐसा मान लेने के बजाय तुरंत जाँच कराएँ।
  • आपके शिशु को उल्टी हो रही है और उसका पेट फूला हुआ और सख़्त है।
  • आपके शिशु की साँस बीच-बीच में रुक जाती है, उसे साँस लेने में मुश्किल हो रही है, या वह नीला, सलेटी या बहुत फीका पड़ जाता है।
  • आपका शिशु ढीला-ढाला है, बहुत ज़्यादा नींद में है या उसे जगाना मुश्किल है।
  • आपके शिशु के सिर का नरम हिस्सा उभरा हुआ या तना हुआ है।
  • 12 घंटों से आपके शिशु का एक भी गीला डायपर नहीं हुआ है, या उसमें गंभीर निर्जलीकरण के संकेत हैं, जैसे धँसी हुई आँखें या ठंडी, धब्बेदार त्वचा।
  • आपका शिशु 3 महीने से कम उम्र का है और उसका तापमान 38°C या उससे ज़्यादा है।

ये संकेत NHS की तुरंत मदद वाली गाइड, SCHN और NICE से लिए गए हैं। NHS का रिफ़्लक्स पेज हरी या पीली उल्टी और खून वाली उल्टी को डॉक्टर (GP) से तुरंत मिलने के कारणों में गिनाता है, लेकिन आँत में मरोड़ या रक्तस्राव के जोखिम की वजह से हम SCHN और NHS की उल्टी गाइड की ज़्यादा सख़्त सलाह का पालन करते हैं।

आज ही डॉक्टरी मदद लें, अगर:

  • आपके शिशु को ज़ोरदार या फव्वारे जैसी उल्टी हो रही है, ख़ासकर 2 से 6 हफ़्ते की उम्र के बीच।
  • आपके शिशु के मल में खून है, या उसका पेट फूला हुआ है या छूने पर दुखता है।
  • आपका शिशु फ़ीड से इनकार करता है, या बार-बार उल्टी कर रहा है और तरल पदार्थ पेट में नहीं टिकते।
  • आपके शिशु का वज़न घट रहा है।
  • आपका शिशु 6 महीने से कम उम्र का है और उसमें निर्जलीकरण का कोई भी संकेत है, जैसे कम गीले डायपर या सूखा मुँह, जैसा कि RCH की निर्जलीकरण फ़ैक्ट शीट सलाह देती है।
  • आपका शिशु रोना बंद नहीं कर रहा और बहुत परेशान लगता है।

अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें, अगर:

  • फ़ीड के सुझाव आज़माने के बाद भी रिफ़्लक्स में सुधार नहीं हो रहा है।
  • दूध उलटना 6 महीने के बाद शुरू होता है, या 1 साल के बाद भी हो रहा है।
  • आपके शिशु को फ़ीड के समय दर्द होता लगता है, वह पीठ मोड़ता है, या फ़ीड के दौरान बहुत खाँसता और उबकाई लेता है।
  • नियमित जाँच में वज़न धीरे-धीरे बढ़ता दिखता है।

अपने शिशु के रिफ़्लक्स के बारे में क्या नोट करना उपयोगी है?

कुछ दिनों के नोट्स आपके डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स के काम आ सकते हैं। दर्ज करें कि फ़ीड के हिसाब से दूध कब उलटता है, लगभग कितना, आपका शिशु दर्द में लगता है या नहीं, और रंग या ज़ोर में कोई बदलाव। फ़ीड, गीले डायपर और स्वास्थ्य जाँचों में लिया गया वज़न भी नोट करें। अगर आपको हरी उल्टी या खून दिखे, या शिशु ढीला-ढाला लगे, तो पहले मदद लें और बातें बाद में लिखें।