Melk teruggeven na voedingen, vaak spugen of teruggeven genoemd, is een van de meest voorkomende dingen die baby's doen. NICE zegt dat het bij minstens 40% van de baby's gebeurt, meestal begint voordat een baby 8 weken oud is, en bij 90% vóór de eerste verjaardag overgaat. Als je baby makkelijk melk teruggeeft maar goed drinkt, tevreden is en groeit, zijn er meestal geen onderzoeken of behandeling nodig.
Een paar signalen betekenen dat er misschien iets anders speelt, en bij sommige is dringend hulp nodig. Deze gids legt uit wat normale reflux is, wat refluxziekte is, wat helpt, hoe je veilig slaapt en wanneer je actie onderneemt.
Is het normaal dat mijn baby spuugt na voedingen?
Ja. NICE noemt moeiteloos teruggeven van voedingen een normaal verschijnsel bij baby's. Volgens NICE kan spugen vaak gebeuren: 5% van de baby's met reflux spuugt 6 keer of vaker per dag. Meestal gebeurt het na verloop van tijd minder vaak.
Het Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) legt uit dat reflux ontstaat als maaginhoud weer omhoogkomt. Meestal wordt het weer doorgeslikt, maar sommige baby's krijgen het uit hun mond. Het RCH zegt dat reflux hoogstwaarschijnlijk vanzelf beter wordt tegen de tijd dat je kind één jaar is. De NHS zegt ook dat reflux meestal vóór 8 weken begint en beter wordt tegen de tijd dat een baby 1 jaar is.
Wat is het verschil tussen reflux en GORD?
Reflux wordt gastro-oesofageale refluxziekte (GORD) als het problemen geeft waarvoor medische zorg nodig is. Het RCH noemt deze signalen van GORD:
- Pijn of ongemak in de borst of bovenbuik, met prikkelbaarheid, huilen of het ruggetje hol trekken.
- Onrustige slaap, of moeilijk tot rust te brengen zijn.
- Weinig aankomen.
- Problemen met ademen en slikken, zoals kokhalzen, zich verslikken, een piepende ademhaling of veel hoesten.
| Patroon | Wat het meestal betekent | Wat je doet |
|---|---|---|
| Moeiteloos spugen; tevreden, drinkt en groeit | Normale reflux | Voedingstips hieronder |
| Pijn, hol trekken, voedingen weigeren, weinig aankomen | Mogelijk GORD | Ga naar je huisarts of jeugdverpleegkundige |
| Spuitend, groen, met bloed, of een heel zieke baby | Mogelijk geen reflux | Zie de spoedniveaus hieronder |
De NHS voegt toe dat sommige baby's stille reflux hebben, zonder melk terug te geven. Ze kunnen hoesten of hikken tijdens voedingen, gulzig slikken of onrustig zijn tijdens het drinken.
Wat helpt om spugen te verminderen?
Deze stappen zijn eenvoudig en veilig om te proberen. Ze helpen sommige baby's, maar reflux gaat vaak door tot de darmen rijper zijn:
- Houd je baby rechtop tijdens voedingen. De NHS stelt voor om rechtop te voeden en je baby daarna zo lang mogelijk rechtop te houden. Het RCH stelt ongeveer 20 minuten voor.
- Laat je baby tijdens voedingen regelmatig een boertje doen. De NHS raadt dit aan. Zie boertjes en lucht in het buikje voor houdingen.
- Vraag hulp bij de voedingstechniek. De NHS stelt voor om de houdingen bij borstvoeding of de techniek bij flesvoeding na te laten kijken. Bij baby's die uit de fles drinken, vertraagt flesvoeden in het tempo van je baby de stroom.
- Probeer kleinere, frequentere voedingen als de voedingen groot zijn. NICE stelt dit voor bij baby's die kunstvoeding krijgen, vaak spugen en duidelijk van streek zijn, waarbij de totale hoeveelheid per dag hetzelfde blijft.
- Speel rechtop of in buikligging terwijl je baby wakker is. Het RCH zegt dat dit alleen goed is als je baby wakker is en er een volwassene bij is, en dat de reflux er niet eerder door overgaat.
En ingedikte voeding en medicijnen?
Het RCH zegt dat een andere kunstvoeding of voedingsmethode geen invloed heeft op reflux en niet wordt aangeraden. Volgens het RCH moet ingedikte voeding alleen worden gebruikt als een huisarts of jeugdverpleegkundige dat adviseert, en is kant-en-klare ingedikte kunstvoeding beter dan zelf indikken. Ingedikte voeding kan verstopping veroorzaken. NICE stelt een proefperiode met ingedikte kunstvoeding alleen voor bij baby's die kunstvoeding krijgen en duidelijk van streek zijn, nadat de hoeveelheden zijn nagegaan en kleinere voedingen zijn geprobeerd.
De meeste baby's met reflux hebben geen medicijnen nodig. Als dat wel nodig is, schrijft je arts ze voor. Begin niet zelf met refluxmedicijnen en doe geen verdikkingsmiddel in flessen zonder advies.
Hoe moet een baby met reflux slapen?
Op de rug, op een stevige, vlakke matras, bij elke slaap. Red Nose zegt dat een schuin slaapoppervlak reflux niet vermindert en niet wordt aangeraden. Een baby in een schuin gezet bedje kan naar beneden glijden en onder het beddengoed terechtkomen. Een kussen om een baby hoger te leggen geeft verstikkingsgevaar en kan de kin op de borst laten zakken, waardoor er minder lucht doorkomt.
Red Nose zegt dat het risico op plotselinge dood door op de buik of zij slapen zwaarder weegt dan elk voordeel voor reflux. NICE zegt dat je geen speciale houding moet gebruiken om reflux te behandelen bij slapende baby's, en de NHS zegt dat je het hoofdeinde van het bedje niet moet verhogen.
De AAP is het ermee eens dat ook baby's met refluxziekte plat op hun rug horen te slapen. Volgens de AAP is elk oppervlak dat meer dan 10 graden schuin loopt niet veilig om op te slapen. Als je baby in slaap valt in een autostoeltje, kinderwagen, schommelstoeltje of draagdoek, leg je baby dan zo snel mogelijk op de rug op een stevige, vlakke ondergrond.
Zie veilig slapen voor alle aanbevelingen.
Kan het iets anders zijn dan reflux?
Overgeven heeft soms andere oorzaken die een andere aanpak nodig hebben:
- Pylorusstenose. Het informatieblad van het RCH over pylorusstenose zegt dat dit meestal gebeurt als een baby tussen 2 en 6 weken oud is. Het overgeven wordt krachtiger en kan spuitend zijn, de baby heeft kort daarna weer honger, en het gewicht daalt of neemt niet toe. Ga meteen naar een arts; er is een operatie nodig.
- Een verstopte of gedraaide darm. Het Sydney Children's Hospitals Network zegt dat groen of geel braaksel meestal wordt veroorzaakt door een verstopping of draaiing van de darm, en dat baby's er gezond kunnen uitzien terwijl de darm beschadigd raakt.
- Een infectie of andere ziekte. NICE zegt dat spugen dat na 6 maanden begint, of na 1 jaar nog doorgaat, wijst op een andere oorzaak dan reflux. NICE noemt koorts, een bolstaande fontanel en ongewone slaperigheid of prikkelbaarheid onder de alarmsignalen.
- Koemelkeiwitallergie. NICE noemt bloed in de poep, langdurige diarree, en eczeem of andere allergieën als mogelijke aanwijzingen. Je huisarts kan dit beoordelen; verander de melk van je baby niet zonder advies.
Wanneer zoek ik hulp bij reflux of overgeven?
Deze niveaus komen overeen met onze gids wanneer je de dokter belt.
Bel nu het lokale alarmnummer als je baby:
- Groen of geel braaksel heeft. Het SCHN adviseert om een ambulance te bellen of naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp te gaan.
- Bloed overgeeft, of rood, zwart of bruin braaksel heeft. De gids van de NHS over overgeven noemt bloed overgeven als een van de redenen om een ambulance te bellen of naar de spoedeisende hulp te gaan. NICE merkt op dat een baby die borstvoeding krijgt soms bloed kan teruggeven dat is ingeslikt uit een tepelkloof, maar laat het meteen nakijken in plaats van daarvan uit te gaan.
- Overgeeft en een opgezette, harde buik heeft.
- Pauzes heeft in de ademhaling, moeite heeft met ademen, of blauw, grauw of heel bleek wordt.
- Slap, heel slaperig of moeilijk wakker te krijgen is.
- Een bolstaande of gespannen fontanel heeft.
- Al 12 uur geen natte luier heeft gehad, of tekenen heeft van ernstige uitdroging, zoals ingevallen ogen of een koude, gevlekte huid.
- Jonger is dan 3 maanden en een temperatuur heeft van 38°C of hoger.
Deze komen uit de gids van de NHS over dringende hulp, van het SCHN en van NICE. De refluxpagina van de NHS noemt groen of geel braaksel, en braaksel met bloed erin, als redenen voor een spoedafspraak bij de huisarts, maar wij volgen het strengere advies van het SCHN en de gids van de NHS over overgeven vanwege het risico op een gedraaide darm of een bloeding.
Zoek vandaag medische hulp als je baby:
- Krachtig of spuitend overgeeft, vooral tussen 2 en 6 weken oud.
- Bloed in de poep heeft, of een opgezette of gevoelige buik.
- Voedingen weigert, of blijft overgeven en geen vocht binnen kan houden.
- Afvalt.
- Jonger is dan 6 maanden en een teken van uitdroging heeft, zoals minder natte luiers of een droge mond, zoals het informatieblad van het RCH over uitdroging adviseert.
- Niet ophoudt met huilen en erg van streek lijkt.
Praat met je huisarts of jeugdverpleegkundige als:
- De reflux niet minder wordt nadat je de voedingstips hebt geprobeerd.
- Het spugen na 6 maanden begint, of na 1 jaar nog steeds gebeurt.
- Je baby pijn lijkt te hebben bij voedingen, het ruggetje hol trekt, of tijdens voedingen veel hoest en kokhalst.
- Je baby bij een gewone controle langzaam aankomt.
Wat is goed om bij te houden over de reflux van je baby?
Een paar dagen aantekeningen kunnen je huisarts of jeugdverpleegkundige helpen. Noteer wanneer het spugen gebeurt ten opzichte van voedingen, ongeveer hoeveel, of je baby pijn lijkt te hebben, en elke verandering in kleur of kracht. Noteer voedingen, natte luiers en het gewicht bij controles. Als je groen braaksel, bloed of een slappe baby ziet, zoek dan eerst hulp en schrijf het later op.
