குழந்தையின் ரிஃப்ளக்ஸும் பால் கக்குதலும்: எது இயல்பானது, எப்போது கவலைப்பட வேண்டும்

உணவூட்டலுக்குப் பிறகு பால் வெளியே வருவது (பெரும்பாலும் பால் கக்குதல் அல்லது பால் எதுக்களித்தல் என்று அழைக்கப்படுகிறது) குழந்தைகளிடம் மிகப் பொதுவாகக் காணப்படும் ஒன்று. இது குறைந்தது 40% குழந்தைகளுக்கு ஏற்படுகிறது, பொதுவாக 8 வார வயதுக்கு முன் தொடங்குகிறது, 90% குழந்தைகளுக்கு அவர்களின் முதல் பிறந்தநாளுக்கு முன் சரியாகிவிடுகிறது என்று NICE கூறுகிறது. உங்கள் குழந்தை எளிதாகப் பால் கக்கினாலும் நன்றாகப் பால் குடித்து, மகிழ்ச்சியாக இருந்து, வளர்ந்துவந்தால், பொதுவாக எந்தப் பரிசோதனையோ சிகிச்சையோ தேவையில்லை.

சில அறிகுறிகள் வேறு ஏதோ நடக்கக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கின்றன; அவற்றில் சிலவற்றுக்கு அவசர உதவி தேவை. இயல்பான ரிஃப்ளக்ஸ், ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், எது உதவும், பாதுகாப்பான தூக்கம், எப்போது செயல்பட வேண்டும் என்பவற்றை இந்த வழிகாட்டி விளக்குகிறது.

உணவூட்டலுக்குப் பிறகு என் குழந்தை பால் கக்குவது இயல்பானதா?

ஆம். சிரமமின்றி உணவு மேலே எதுக்களித்து வருவதைக் குழந்தைப் பருவத்தின் இயல்பான ஒரு நிகழ்வு என்று NICE குறிப்பிடுகிறது. பால் கக்குதல் அடிக்கடி நிகழலாம் என்றும் அது கூறுகிறது: பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 5% பேருக்கு ஒவ்வொரு நாளும் 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை இது நிகழ்கிறது. காலப்போக்கில் இது பொதுவாகக் குறைவாகவே நிகழும்.

இரைப்பையில் உள்ளவை மீண்டும் மேலே வரும்போது ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுகிறது என்று Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) விளக்குகிறது. அதில் பெரும்பகுதி மீண்டும் விழுங்கப்பட்டுவிடும், ஆனால் சில குழந்தைகள் அதை வாய் வழியாக வெளியே கொண்டுவருவார்கள். உங்கள் குழந்தைக்கு ஒரு வயது ஆகும்போது ரிஃப்ளக்ஸ் பெரும்பாலும் தானாகவே சரியாகிவிடும் என்று RCH கூறுகிறது. ரிஃப்ளக்ஸ் பொதுவாக 8 வாரங்களுக்கு முன் தொடங்கி, குழந்தைக்கு 1 வயது ஆகும்போது சரியாகிவிடும் என்று NHS-உம் கூறுகிறது.

ரிஃப்ளக்ஸுக்கும் GORD-க்கும் என்ன வித்தியாசம்?

மருத்துவக் கவனிப்பு தேவைப்படும் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும்போது ரிஃப்ளக்ஸ், இரைப்பை-உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயாக (GORD) மாறுகிறது. GORD-இன் இந்த அறிகுறிகளை RCH பட்டியலிடுகிறது:

• எளிதில் எரிச்சலடைதல், அழுகை அல்லது முதுகை வளைத்தலுடன், மார்பிலோ மேல் வயிற்றிலோ வலி அல்லது அசௌகரியம்.
• தூக்கம் தடைபடுதல், அல்லது அமைதிப்படுத்துவது கடினமாக இருத்தல்.
• எடை போதுமான அளவு அதிகரிக்காதது.
• ஓங்கரித்தல், மூச்சுத் திணறல், மூச்சிரைப்பு அல்லது அதிகமாக இருமுதல் போன்ற மூச்சுவிடுதல், விழுங்குதல் பிரச்சினைகள்.

சில குழந்தைகளுக்குப் பால் வெளியே வராமலேயே அமைதியான ரிஃப்ளக்ஸ் (silent reflux) இருக்கும் என்றும் NHS கூறுகிறது. அவர்கள் உணவூட்டலின்போது இருமலாம் அல்லது விக்கல் எடுக்கலாம், மடக் மடக்கென்று விழுங்கலாம், அல்லது பால் குடிக்கும்போது அமைதியின்றி இருக்கலாம்.

பால் கக்குதலைக் குறைக்க எது உதவும்?

இந்த வழிமுறைகள் எளிமையானவை, முயன்று பார்க்கப் பாதுகாப்பானவை. இவை சில குழந்தைகளுக்கு உதவுகின்றன, ஆனால் குடல் முதிர்ச்சியடையும் வரை ரிஃப்ளக்ஸ் பெரும்பாலும் தொடரும்:

1. உணவூட்டலின்போது உங்கள் குழந்தையை நிமிர்ந்த நிலையில் வைத்திருங்கள். நிமிர்ந்த நிலையில் உணவூட்டவும், அதன் பிறகு முடிந்தவரை நீண்ட நேரம் உங்கள் குழந்தையை நிமிர்ந்த நிலையில் வைத்திருக்கவும் NHS பரிந்துரைக்கிறது. சுமார் 20 நிமிடங்கள் என்று RCH பரிந்துரைக்கிறது.
2. உணவூட்டலின்போது சீரான இடைவெளியில் ஏப்பம் விட வையுங்கள். NHS இதைப் பரிந்துரைக்கிறது. நிலைகளுக்கு ஏப்பமும் வாயுவும் பார்க்கவும்.
3. உணவூட்டும் முறைக்கு உதவி பெறுங்கள். தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நிலைகளையோ புட்டிப்பால் கொடுக்கும் முறையையோ சரிபார்க்குமாறு NHS பரிந்துரைக்கிறது. புட்டிப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளுக்கு, வேகம் கட்டுப்படுத்திய புட்டிப்பால் ஊட்டல் பால் வரும் வேகத்தைக் குறைக்கிறது.
4. உணவூட்டல்கள் பெரிய அளவில் இருந்தால், குறைந்த அளவில் அடிக்கடி உணவூட்டிப் பாருங்கள். அடிக்கடி பால் கக்கி, தெளிவாகத் தெரியும் அவதியில் இருக்கும், பால் பவுடர் குடிக்கும் குழந்தைகளுக்கு, தினசரி மொத்த அளவை மாற்றாமல் இதைச் செய்யுமாறு NICE பரிந்துரைக்கிறது.
5. விழித்திருக்கும்போது நிமிர்ந்த நிலையில் அல்லது குப்புறப் படுத்து விளையாட வையுங்கள். உங்கள் குழந்தை விழித்திருக்கும்போதும் ஒரு பெரியவர் உடன் இருக்கும்போதும் மட்டுமே இது சரி என்றும், இது ரிஃப்ளக்ஸை விரைவில் முடிவுக்குக் கொண்டுவராது என்றும் RCH கூறுகிறது.

கெட்டியாக்கப்பட்ட பாலும் மருந்துகளும் பற்றி என்ன?

பால் பவுடரையோ உணவூட்டும் முறையையோ மாற்றுவது ரிஃப்ளக்ஸில் எந்த மாற்றத்தையும் ஏற்படுத்தாது, அது பரிந்துரைக்கப்படுவதும் இல்லை என்று RCH கூறுகிறது. பொது மருத்துவரோ (GP) குழந்தை நலச் செவிலியரோ அறிவுறுத்தினால் மட்டுமே கெட்டியாக்கப்பட்ட பாலைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்றும், வீட்டில் கெட்டியாக்குவதைவிட ஏற்கெனவே கெட்டியாக்கப்பட்ட பால் பவுடரே சிறந்தது என்றும் அது கூறுகிறது. கெட்டியாக்கப்பட்ட பால் மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்தலாம். அளவுகளைச் சரிபார்த்து, குறைந்த அளவில் உணவூட்டிப் பார்த்த பிறகு, தெளிவாகத் தெரியும் அவதியில் இருக்கும், பால் பவுடர் குடிக்கும் குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே கெட்டியாக்கப்பட்ட பால் பவுடரைச் சோதனை முறையில் கொடுத்துப் பார்க்க NICE பரிந்துரைக்கிறது.

ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு மருந்து தேவையில்லை. தேவைப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் அதைப் பரிந்துரைப்பார். ஆலோசனை இல்லாமல் ரிஃப்ளக்ஸ் மருந்துகளைத் தொடங்கவோ, புட்டியில் கெட்டியாக்கும் பொருளைச் சேர்க்கவோ வேண்டாம்.

ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள குழந்தை எப்படித் தூங்க வேண்டும்?

ஒவ்வொரு தூக்கத்துக்கும், உறுதியான, தட்டையான மெத்தையில், மல்லாந்த நிலையில். தூங்கும் தளத்தைச் சாய்ப்பது ரிஃப்ளக்ஸைக் குறைக்காது, அது பரிந்துரைக்கப்படுவதும் இல்லை என்று Red Nose கூறுகிறது. சாய்வான கட்டிலில் உள்ள குழந்தை கீழே சறுக்கி, படுக்கை விரிப்புகளால் மூடப்பட்டுவிடலாம். குழந்தையை உயர்த்தப் பயன்படுத்தப்படும் தலையணை மூச்சு அடைபடும் அபாயத்தை ஏற்படுத்தும்; அது தாடை மார்பின் மீது சாய்ந்து, காற்றோட்டம் குறையவும் வழிவகுக்கலாம்.

குப்புறவோ பக்கவாட்டிலோ தூங்குவதால் ஏற்படும் திடீர் மரண அபாயம், ரிஃப்ளக்ஸுக்கு அதனால் கிடைக்கும் எந்த நன்மையையும்விட அதிகம் என்று Red Nose கூறுகிறது. தூங்கும் குழந்தைகளின் ரிஃப்ளக்ஸுக்குச் சிகிச்சையளிக்கக் குழந்தையைக் குறிப்பிட்ட நிலையில் வைக்கும் முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று NICE கூறுகிறது; கட்டிலின் தலைப்பக்கத்தை உயர்த்த வேண்டாம் என்று NHS கூறுகிறது.

ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் உள்ள குழந்தைகள்கூடத் தட்டையான தளத்தில் மல்லாந்தே தூங்க வேண்டும் என்பதை AAP-உம் ஏற்றுக்கொள்கிறது. 10 டிகிரிக்கு மேல் சாய்வாக உள்ள எந்தத் தளமும் தூங்குவதற்குப் பாதுகாப்பானது அல்ல என்று அது கூறுகிறது. உங்கள் குழந்தை கார் இருக்கை, தள்ளுவண்டி (pram), ஊஞ்சல் அல்லது தூக்குத் துணியில் (sling) தூங்கிவிட்டால், கூடிய விரைவில் அவர்களை உறுதியான, தட்டையான தளத்தில் மல்லாந்து படுக்க வையுங்கள்.

முழுமையான பரிந்துரைகளுக்கு பாதுகாப்பான தூக்கம் பார்க்கவும்.

இது ரிஃப்ளக்ஸ் அல்லாமல் வேறு ஏதாவதாக இருக்க முடியுமா?

சில வாந்திகளுக்கு வேறு காரணங்கள் உண்டு; அவற்றுக்கு வேறு விதமான கவனிப்பு தேவை:

• பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் (Pyloric stenosis). இது பொதுவாக 2 முதல் 6 வார வயதுக்குள் ஏற்படும் என்று பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் பற்றிய RCH தகவல் தாள் கூறுகிறது. வாந்தி மேலும் மேலும் வேகமாகி, பீறிட்டு வரலாம்; சிறிது நேரத்திலேயே குழந்தைக்கு மீண்டும் பசிக்கும்; எடை குறையும் அல்லது அதிகரிக்காது. உடனடியாக மருத்துவரைப் பாருங்கள்; இதற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை.
• அடைபட்ட அல்லது முறுக்கிக்கொண்ட குடல். பச்சை அல்லது மஞ்சள் நிற வாந்தி பொதுவாகக் குடலில் ஏற்படும் அடைப்பு அல்லது முறுக்கத்தால் ஏற்படுகிறது என்றும், குடல் சேதமடைந்துகொண்டிருக்கும்போதும் குழந்தைகள் ஆரோக்கியமாகத் தோன்றலாம் என்றும் Sydney Children's Hospitals Network கூறுகிறது.
• தொற்று அல்லது வேறு நோய். 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கும், அல்லது 1 வயதுக்குப் பிறகும் தொடரும் பால் கக்குதல், ரிஃப்ளக்ஸ் அல்லாத வேறு காரணத்தைக் குறிக்கிறது என்று NICE கூறுகிறது. காய்ச்சல், புடைத்த உச்சிக்குழி (தலையின் மென்மையான பகுதி), வழக்கத்துக்கு மாறான தூக்கக் கலக்கம் அல்லது எரிச்சல் ஆகியவற்றை எச்சரிக்கை அறிகுறிகளாக அது பட்டியலிடுகிறது.
• பசும்பால் புரத ஒவ்வாமை. மலத்தில் இரத்தம், நீண்ட நாள் நீடிக்கும் வயிற்றுப்போக்கு, கரப்பான் (எக்ஸிமா) அல்லது பிற ஒவ்வாமைகள் ஆகியவற்றை இதற்கான சாத்தியமான அடையாளங்களாக NICE பட்டியலிடுகிறது. உங்கள் பொது மருத்துவர் (GP) இதை மதிப்பிடலாம்; ஆலோசனை இல்லாமல் உங்கள் குழந்தையின் பாலை மாற்ற வேண்டாம்.

ரிஃப்ளக்ஸ் அல்லது வாந்திக்கு நான் எப்போது உதவி பெற வேண்டும்?

இந்த நிலைகள் எங்கள் மருத்துவரை எப்போது அழைக்க வேண்டும் வழிகாட்டியுடன் ஒத்துப்போகின்றன.

உங்கள் குழந்தை பின்வரும் நிலையில் இருந்தால், இப்போதே உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்கவும்:

• பச்சை அல்லது மஞ்சள் நிறத்தில் வாந்தி எடுக்கிறது. ஆம்புலன்ஸை அழைக்குமாறு அல்லது அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுமாறு SCHN அறிவுறுத்துகிறது.
• இரத்த வாந்தி எடுக்கிறது, அல்லது சிவப்பு, கருப்பு அல்லது பழுப்பு நிறத்தில் வாந்தி எடுக்கிறது. ஆம்புலன்ஸை அழைப்பதற்கான அல்லது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (A&E) செல்வதற்கான காரணங்களில் ஒன்றாக இரத்த வாந்தியை NHS வாந்தி வழிகாட்டி பட்டியலிடுகிறது. தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தை, வெடிப்புள்ள முலைக்காம்பிலிருந்து விழுங்கிய இரத்தத்தைச் சில நேரங்களில் வெளியே கொண்டுவரலாம் என்று NICE குறிப்பிடுகிறது; ஆனால் அப்படித்தான் என்று ஊகித்துக்கொள்ளாமல், உடனடியாகப் பரிசோதித்துக்கொள்ளுங்கள்.
• வாந்தி எடுக்கிறது, வயிறு வீங்கி, கடினமாக இருக்கிறது.
• மூச்சு இடையிடையே நின்றுபோகிறது, மூச்சுவிடச் சிரமப்படுகிறது, அல்லது நீலம், சாம்பல் நிறமாகிறது அல்லது மிகவும் வெளிறிப்போகிறது.
• துவண்டு போயிருக்கிறது, மிகவும் தூக்கக் கலக்கமாக இருக்கிறது அல்லது எழுப்புவது கடினமாக இருக்கிறது.
• உச்சிக்குழி (தலையின் மென்மையான பகுதி) புடைத்திருக்கிறது அல்லது இறுக்கமாக இருக்கிறது.
• 12 மணி நேரமாக ஈர டயப்பர் எதுவும் இல்லை, அல்லது குழிந்த கண்கள், குளிர்ந்த, திட்டுத்திட்டான தோல் போன்ற கடுமையான நீரிழப்பு அறிகுறிகள் உள்ளன.
• 3 மாதத்துக்குக் குறைவான வயதுடையது, 38°C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலை உள்ளது.

இவை NHS அவசர உதவி வழிகாட்டி, SCHN, NICE ஆகியவற்றிலிருந்து வந்தவை. NHS ரிஃப்ளக்ஸ் பக்கம், பச்சை அல்லது மஞ்சள் நிற வாந்தியையும் இரத்தம் கலந்த வாந்தியையும் பொது மருத்துவரிடம் (GP) அவசரச் சந்திப்பு பெறுவதற்கான காரணங்களாகப் பட்டியலிடுகிறது; ஆனால் குடல் முறுக்கம் அல்லது இரத்தக்கசிவு அபாயம் இருப்பதால், நாங்கள் SCHN மற்றும் NHS வாந்தி வழிகாட்டியின் இன்னும் கண்டிப்பான ஆலோசனையைப் பின்பற்றுகிறோம்.

உங்கள் குழந்தை பின்வரும் நிலையில் இருந்தால், இன்றே மருத்துவ உதவி பெறுங்கள்:

• வேகமாக அல்லது பீறிட்டு வாந்தி எடுக்கிறது, குறிப்பாக 2 முதல் 6 வார வயதில்.
• மலத்தில் இரத்தம் உள்ளது, அல்லது வயிறு வீங்கியிருக்கிறது அல்லது தொட்டால் வலிக்கிறது.
• பால் குடிக்க மறுக்கிறது, அல்லது தொடர்ந்து வாந்தி எடுத்து, திரவங்களை உள்ளே தக்கவைக்க முடியவில்லை.
• எடை குறைந்துவருகிறது.
• நீரிழப்பு பற்றிய RCH தகவல் தாள் அறிவுறுத்துவது போல, 6 மாதத்துக்குக் குறைவான வயதுடையது, ஈர டயப்பர்கள் குறைதல் அல்லது வாய் உலர்ந்திருத்தல் போன்ற ஏதேனும் நீரிழப்பு அறிகுறி உள்ளது.
• அழுகையை நிறுத்தவில்லை, மிகுந்த அவதியில் இருப்பது போலத் தெரிகிறது.

பின்வருவன இருந்தால் உங்கள் பொது மருத்துவரிடமோ (GP) குழந்தை நலச் செவிலியரிடமோ பேசுங்கள்:

• உணவூட்டல் குறிப்புகளை முயன்ற பிறகும் ரிஃப்ளக்ஸ் சரியாகவில்லை.
• 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு பால் கக்குதல் தொடங்குகிறது, அல்லது 1 வயதுக்குப் பிறகும் தொடர்கிறது.
• உணவூட்டலின்போது உங்கள் குழந்தை வலியில் இருப்பது போலத் தெரிகிறது, முதுகை வளைக்கிறது, அல்லது அதிகமாக இருமுகிறது, ஓங்கரிக்கிறது.
• வழக்கமான மருத்துவர் சந்திப்பில் எடை மெதுவாக அதிகரிப்பது தெரிகிறது.

உங்கள் குழந்தையின் ரிஃப்ளக்ஸ் பற்றி எதைக் குறித்து வைப்பது பயனுள்ளது?

சில நாட்களின் குறிப்புகள் உங்கள் பொது மருத்துவருக்கோ (GP) குழந்தை நலச் செவிலியருக்கோ உதவும். உணவூட்டலுடன் ஒப்பிடும்போது பால் கக்குதல் எப்போது நிகழ்கிறது, தோராயமாக எவ்வளவு, உங்கள் குழந்தை வலியில் இருப்பது போலத் தெரிகிறதா, நிறத்திலோ வேகத்திலோ ஏதேனும் மாற்றம் உள்ளதா என்பதைப் பதிவு செய்யுங்கள். உணவூட்டல்கள், ஈர டயப்பர்கள், மருத்துவர் சந்திப்புகளில் அளந்த எடைகள் ஆகியவற்றைக் குறித்து வையுங்கள். பச்சை நிற வாந்தி, இரத்தம் அல்லது துவண்டு போன குழந்தையைக் கண்டால், முதலில் உதவி பெறுங்கள், பிறகு குறித்து வையுங்கள்.