Reflux und Spucken beim Baby: Was normal ist und wann es Grund zur Sorge gibt

Nach den Mahlzeiten Milch wieder hochzubringen – oft Spucken oder Speien genannt – gehört zu den häufigsten Dingen, die Babys tun. NICE sagt, dass es mindestens 40 % der Babys betrifft, meist vor dem Alter von 8 Wochen beginnt und sich bei 90 % vor dem ersten Geburtstag gibt. Wenn dein Baby leicht Milch hochbringt, aber gut trinkt, zufrieden ist und wächst, braucht es meist keine Untersuchungen oder Behandlung.

Ein paar Anzeichen deuten darauf hin, dass etwas anderes dahinterstecken könnte, und bei manchen brauchst du dringend Hilfe. Dieser Ratgeber erklärt normalen Reflux, die Refluxkrankheit, was hilft, sicheren Schlaf und wann du handeln solltest.

Ist es normal, dass mein Baby nach den Mahlzeiten spuckt?

Ja. NICE bezeichnet das mühelose Hochbringen von Nahrung als normalen Vorgang im Säuglingsalter. Laut NICE kann Spucken häufig vorkommen: 5 % der betroffenen Babys spucken 6-mal am Tag oder öfter. Mit der Zeit wird es meist seltener.

Das Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) erklärt, dass Reflux entsteht, wenn Mageninhalt wieder hochkommt. Das meiste wird wieder geschluckt, aber manche Babys bringen es aus dem Mund heraus. Laut RCH bessert sich Reflux sehr wahrscheinlich von selbst, bis dein Kind ein Jahr alt ist. Auch der NHS sagt, dass Reflux meist vor dem Alter von 8 Wochen beginnt und besser wird, bis ein Baby 1 Jahr alt ist.

Was ist der Unterschied zwischen Reflux und GERD?

Aus Reflux wird die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), wenn er Probleme verursacht, die ärztlich behandelt werden müssen. Das RCH nennt diese Anzeichen von GERD:

• Schmerzen oder Unwohlsein in der Brust oder im Oberbauch, mit Gereiztheit, Weinen oder Überstrecken des Rückens.
• Gestörter Schlaf oder Schwierigkeiten, sich beruhigen zu lassen.
• Geringe Gewichtszunahme.
• Probleme beim Atmen und Schlucken, etwa Würgen, Verschlucken, pfeifende Atmung oder viel Husten.

Der NHS ergänzt, dass manche Babys stillen Reflux haben, ohne Milch hochzubringen. Sie husten oder bekommen Schluckauf während der Mahlzeiten, schlucken hastig oder sind beim Trinken unruhig.

Was hilft, das Spucken zu verringern?

Diese Schritte sind einfach und sicher auszuprobieren. Sie helfen manchen Babys, aber der Reflux hält oft an, bis der Verdauungstrakt ausgereift ist:

1. Halte dein Baby während der Mahlzeiten aufrecht. Der NHS schlägt vor, dein Baby beim Trinken aufrecht zu halten und auch danach so lange wie möglich aufrecht zu lassen. Das RCH schlägt etwa 20 Minuten vor.
2. Lass es während der Mahlzeiten regelmäßig aufstoßen. Der NHS empfiehlt das. Unter Bäuerchen und Blähungen findest du passende Haltungen.
3. Hol dir Unterstützung bei der Technik. Der NHS schlägt vor, die Stillpositionen oder die Technik beim Fläschchengeben zu überprüfen. Bei Babys, die das Fläschchen bekommen, verlangsamt Fläschchengeben im Tempo deines Babys den Milchfluss.
4. Probier kleinere, häufigere Mahlzeiten, wenn die Mahlzeiten groß sind. NICE schlägt das für Babys vor, die Säuglingsnahrung bekommen, häufig spucken und deutlich leiden, wobei die Tagesmenge gleich bleibt.
5. Spiel im Wachzustand in aufrechter Haltung oder in Bauchlage. Laut RCH ist das nur in Ordnung, wenn dein Baby wach ist und ein Erwachsener dabei ist, und es lässt den Reflux nicht früher aufhören.

Und angedickte Nahrung und Medikamente?

Das RCH sagt, dass ein Wechsel der Säuglingsnahrung oder der Art der Ernährung den Reflux nicht beeinflusst und nicht empfohlen wird. Angedickte Nahrung sollte laut RCH nur verwendet werden, wenn die Hausarztpraxis oder die Kinderkrankenschwester dazu rät, und fertig angedickte Säuglingsnahrung ist besser als zu Hause angedickte. Angedickte Nahrung kann Verstopfung verursachen. NICE schlägt einen Versuch mit angedickter Säuglingsnahrung nur bei Babys vor, die Säuglingsnahrung bekommen und deutlich leiden, nachdem die Mengen geprüft und kleinere Mahlzeiten ausprobiert wurden.

Die meisten Babys mit Reflux brauchen keine Medikamente. Wenn eines nötig ist, verschreibt es deine Ärztin oder dein Arzt. Beginne keine Reflux-Medikamente und gib kein Andickungsmittel ins Fläschchen, ohne dich beraten zu lassen.

Wie sollte ein Baby mit Reflux schlafen?

Auf dem Rücken, auf einer festen, flachen Matratze, bei jedem Schlaf. Red Nose sagt, dass eine schräg gestellte Schlaffläche den Reflux nicht verringert und nicht empfohlen wird. Ein Baby in einem schräg gestellten Babybett kann nach unten rutschen und vom Bettzeug bedeckt werden. Ein Kissen, mit dem ein Baby erhöht wird, ist eine Erstickungsgefahr und kann dazu führen, dass das Kinn auf die Brust sinkt, was die Luftzufuhr verringert.

Red Nose sagt, dass das Risiko eines plötzlichen Kindstods durch Bauch- oder Seitenlage jeden Nutzen für den Reflux überwiegt. NICE rät davon ab, Reflux bei schlafenden Babys durch Lagerung zu behandeln, und der NHS rät, das Kopfende des Babybetts nicht zu erhöhen.

Die AAP bestätigt, dass auch Babys mit Refluxkrankheit flach auf dem Rücken schlafen sollten. Sie sagt, dass jede Fläche, die um mehr als 10 Grad geneigt ist, zum Schlafen nicht sicher ist. Wenn dein Baby in einem Autositz, Kinderwagen, einer Babyschaukel oder einem Tragetuch einschläft, leg es so bald wie möglich auf den Rücken auf eine feste, flache Fläche.

Unter sicherer Schlaf findest du alle Empfehlungen.

Könnte es etwas anderes als Reflux sein?

Manches Erbrechen hat andere Ursachen, die eine andere Behandlung brauchen:

• Pylorusstenose. Das Merkblatt des RCH zur Pylorusstenose sagt, dass sie meist im Alter zwischen 2 und 6 Wochen auftritt. Das Erbrechen wird kräftiger und kann schwallartig sein, das Baby hat bald danach wieder Hunger, und das Gewicht sinkt oder steigt nicht. Lass dein Baby sofort ärztlich untersuchen; eine Pylorusstenose muss operiert werden.
• Darmverschluss oder Darmverdrehung. Das Sydney Children's Hospitals Network sagt, dass grünes oder gelbes Erbrochenes meist durch einen Verschluss oder eine Verdrehung des Darms verursacht wird und dass Babys gesund aussehen können, während der Darm geschädigt wird.
• Infektion oder andere Erkrankung. Laut NICE deutet Spucken, das nach 6 Monaten beginnt oder nach 1 Jahr noch anhält, auf eine andere Ursache als Reflux hin. Zu den Warnzeichen zählt NICE Fieber, eine vorgewölbte Fontanelle und ungewöhnliche Schläfrigkeit oder Gereiztheit.
• Kuhmilcheiweißallergie. NICE nennt Blut im Stuhl, lang anhaltenden Durchfall und Ekzeme oder andere Allergien als mögliche Hinweise. Deine Hausarztpraxis kann das abklären; wechsle die Milch deines Babys nicht ohne Rat.

Wann sollte ich mir bei Reflux oder Erbrechen Hilfe holen?

Diese Stufen entsprechen unserem Ratgeber Wann zum Arzt?.

Ruf sofort den örtlichen Notruf an, wenn dein Baby:

• grün oder gelb erbricht. Das SCHN rät, einen Rettungswagen zu rufen oder in die nächste Notaufnahme zu fahren.
• Blut erbricht oder rotes, schwarzes oder braunes Erbrochenes hat. Der NHS-Ratgeber zu Erbrechen nennt Bluterbrechen als einen der Gründe, einen Rettungswagen zu rufen oder in die Notaufnahme zu fahren. NICE weist darauf hin, dass ein gestilltes Baby manchmal Blut hochbringen kann, das es von einer rissigen Brustwarze geschluckt hat – lass es aber sofort abklären, statt einfach davon auszugehen.
• erbricht und einen geschwollenen, harten Bauch hat.
• Atempausen macht, Mühe hat zu atmen oder blau, grau oder sehr blass wird.
• schlaff, sehr schläfrig oder kaum zu wecken ist.
• eine vorgewölbte oder gespannte Fontanelle hat.
• seit 12 Stunden keine nasse Windel hatte oder Anzeichen einer schweren Austrocknung zeigt, etwa eingesunkene Augen oder kalte, marmorierte Haut.
• jünger als 3 Monate ist und eine Temperatur von 38°C oder mehr hat.

Diese Punkte stammen aus dem NHS-Ratgeber für dringende Hilfe, vom SCHN und von NICE. Die Reflux-Seite des NHS nennt grünes oder gelbes Erbrochenes und Erbrochenes mit Blut als Gründe für einen dringenden Hausarzttermin, aber wir folgen den strengeren Empfehlungen des SCHN und des NHS-Ratgebers zu Erbrechen, weil das Risiko einer Darmverdrehung oder einer Blutung besteht.

Hol dir heute noch ärztliche Hilfe, wenn dein Baby:

• kräftig oder schwallartig erbricht, besonders im Alter zwischen 2 und 6 Wochen.
• Blut im Stuhl oder einen geschwollenen oder druckempfindlichen Bauch hat.
• Mahlzeiten verweigert oder immer wieder erbricht und keine Flüssigkeit bei sich behalten kann.
• Gewicht verliert.
• jünger als 6 Monate ist und irgendein Anzeichen von Austrocknung hat, etwa weniger nasse Windeln oder einen trockenen Mund, wie es das Merkblatt des RCH zu Austrocknung rät.
• nicht aufhört zu weinen und sehr gequält wirkt.

Sprich mit deiner Hausarztpraxis oder der Kinderkrankenschwester, wenn:

• der Reflux sich nicht bessert, nachdem du die Tipps zu den Mahlzeiten ausprobiert hast.
• das Spucken nach 6 Monaten beginnt oder nach 1 Jahr noch anhält.
• dein Baby bei den Mahlzeiten Schmerzen zu haben scheint, sich überstreckt oder während der Mahlzeiten viel hustet und würgt.
• die Gewichtszunahme bei einem Vorsorgetermin langsam ist.

Was lohnt es sich, über den Reflux deines Babys festzuhalten?

Ein paar Tage Notizen können deiner Hausarztpraxis oder der Kinderkrankenschwester helfen. Erfasse, wann dein Baby im Verhältnis zu den Mahlzeiten spuckt, ungefähr wie viel, ob es Schmerzen zu haben scheint und ob sich Farbe oder Stärke verändern. Notiere die Mahlzeiten, die nassen Windeln und das Gewicht von den Vorsorgeterminen. Wenn du grünes Erbrochenes oder Blut siehst oder dein Baby schlaff ist, hol zuerst Hilfe und schreib alles später auf.