수유 후 젖을 넘기는 것, 흔히 ‘게운다’고 하는 일은 아기들에게 가장 흔한 일 중 하나예요. NICE에 따르면 아기의 최소 40%가 겪으며, 보통 생후 8주 전에 시작되고, 90%는 첫돌 전에 가라앉아요. 아기가 젖을 쉽게 게우더라도 잘 먹고, 편안하고, 잘 자라고 있다면 보통 검사나 치료가 필요하지 않아요.

몇 가지 신호는 다른 원인이 있을 수 있다는 뜻이며, 그중 일부는 긴급한 도움이 필요해요. 이 가이드에서는 정상적인 역류, 역류 질환, 도움이 되는 방법, 안전한 수면, 그리고 언제 행동해야 하는지 알아봐요.

아기가 수유 후 게우는 것은 정상인가요?

네. NICE는 힘들이지 않고 먹은 것을 게워 내는 것을 영아기의 정상적인 과정이라고 해요. 게우는 일이 잦을 수 있으며, 역류가 있는 아기의 5%는 하루 6번 이상 게운다고 해요. 보통 시간이 지나면서 횟수가 줄어요.

Royal Children's Hospital Melbourne(RCH)은 위 내용물이 다시 올라올 때 역류가 생긴다고 설명해요. 대부분은 다시 삼키지만, 입 밖으로 내보내는 아기도 있어요. RCH에 따르면 역류는 아이가 한 살이 될 무렵 저절로 나아질 가능성이 가장 커요. NHS도 역류는 보통 생후 8주 전에 시작되어 아기가 1살이 될 무렵 나아진다고 해요.

역류와 GORD는 어떻게 다른가요?

역류가 의학적 치료가 필요한 문제를 일으키면 위식도 역류 질환(GORD)이 돼요. RCH는 GORD의 신호로 다음을 꼽아요.

  • 가슴이나 윗배의 통증이나 불편감, 그리고 짜증, 울음, 등을 활처럼 휘는 모습.
  • 잠을 자주 깨거나, 달래서 진정시키기 어려움.
  • 체중이 잘 늘지 않음.
  • 헛구역질, 숨막힘, 쌕쌕거림, 기침을 많이 하는 것 같은 호흡과 삼킴 문제.
패턴 보통 의미하는 것 해야 할 일
힘들이지 않고 게움, 편안하고 잘 먹고 잘 자람 정상적인 역류 아래 수유 요령 참고
통증, 등 휘기, 수유 거부, 체중이 잘 늘지 않음 GORD일 가능성 담당 일반의나 아동 건강 간호사의 진료 받기
분수토, 초록색 토, 피 섞인 토, 또는 아기가 매우 아파 보임 역류가 아닐 수 있음 아래 긴급 단계 참고

NHS는 젖을 게우지 않는 조용한 역류가 있는 아기도 있다고 덧붙여요. 이런 아기는 수유 중 기침이나 딸꾹질을 하거나, 꿀꺽꿀꺽 삼키거나, 수유하는 동안 보챌 수 있어요.

게우는 것을 줄이는 데 무엇이 도움이 되나요?

다음 방법은 간단하고 안전하게 시도해 볼 수 있어요. 도움이 되는 아기도 있지만, 장이 성숙할 때까지 역류가 계속되는 경우가 많아요.

  1. 수유하는 동안 아기를 똑바로 세워 안으세요. NHS는 아기를 세운 자세로 수유하고, 수유 후에도 가능한 한 오래 세워 안고 있으라고 제안해요. RCH는 약 20분을 제안해요.
  2. 수유 중에 수시로 트림을 시켜 주세요. NHS가 권하는 방법이에요. 자세는 트림과 배 속 가스를 참고하세요.
  3. 수유 방법에 대해 도움을 받으세요. NHS는 모유 수유 자세나 젖병 수유 방법을 점검해 보라고 제안해요. 젖병 수유 아기라면 속도 조절 젖병 수유로 흐름을 늦출 수 있어요.
  4. 한 번에 먹는 양이 많다면 더 적은 양을 더 자주 먹여 보세요. NICE는 자주 게우고 눈에 띄게 힘들어하는 분유 수유 아기에게 이 방법을 제안하며, 하루 총량은 그대로 유지해요.
  5. 깨어 있을 때는 세운 자세나 엎드린 자세로 놀게 해 주세요. RCH에 따르면 이는 아기가 깨어 있고 어른이 곁에 있을 때만 괜찮으며, 역류가 더 빨리 끝나게 하지는 않아요.

걸쭉한 수유와 약은 어떤가요?

RCH에 따르면 분유나 수유 방법을 바꿔도 역류에는 영향이 없으며 권장되지 않아요. 걸쭉한 수유는 담당 일반의나 아동 건강 간호사가 권할 때만 사용해야 하고, 집에서 걸쭉하게 만드는 것보다 미리 걸쭉하게 만든 분유가 더 낫다고 해요. 걸쭉한 수유는 변비를 일으킬 수 있어요. NICE는 수유량을 확인하고 더 적은 양으로 먹여 본 뒤에도 눈에 띄게 힘들어하는 분유 수유 아기에게만 걸쭉한 분유를 시험해 보라고 제안해요.

역류가 있는 아기 대부분은 약이 필요하지 않아요. 약이 필요하다면 담당 의사가 처방해 줄 거예요. 조언 없이 역류 약을 시작하거나 젖병에 증점제를 넣지 마세요.

역류가 있는 아기는 어떻게 재워야 하나요?

잠잘 때마다 단단하고 평평한 매트리스 위에 등을 대고 재우세요. Red Nose에 따르면 잠자리를 기울여도 역류는 줄지 않으며 권장되지 않아요. 기울인 아기 침대에서는 아기가 미끄러져 내려가 침구에 덮일 수 있어요. 아기를 높이려고 베개를 사용하면 질식 위험이 있고, 턱이 가슴 쪽으로 떨어져 공기 흐름이 줄어들 수 있어요.

Red Nose에 따르면 엎드려 자거나 옆으로 잘 때의 돌연사 위험이 역류에 대한 어떤 이점보다 커요. NICE는 잠자는 아기의 역류를 치료하려고 자세를 조정하지 말라고 하며, NHS는 아기 침대의 머리 쪽을 높이지 말라고 해요.

AAP도 역류 질환이 있는 아기라도 평평한 곳에 등을 대고 자야 한다는 데 동의해요. 10도 넘게 기울어진 표면은 어떤 것이든 잠자기에 안전하지 않다고 해요. 아기가 카시트, 유모차, 그네, 아기띠에서 잠들었다면 되도록 빨리 단단하고 평평한 곳으로 옮겨 등을 대고 눕히세요.

전체 권장 사항은 안전한 수면을 참고하세요.

역류가 아닌 다른 원인일 수도 있나요?

어떤 구토는 다른 원인이 있어 다른 진료가 필요해요.

  • 유문 협착증. RCH 유문 협착증 자료에 따르면 보통 생후 2~6주 사이에 생겨요. 구토가 점점 세지고 뿜어져 나올 수 있으며, 아기는 토한 뒤 곧 다시 배고파하고, 체중이 줄거나 늘지 않아요. 즉시 의사의 진료를 받으세요. 수술이 필요해요.
  • 장이 막히거나 꼬인 경우. Sydney Children's Hospitals Network에 따르면 초록색이나 노란색 토는 보통 장이 막히거나 꼬여서 생기며, 장이 손상되고 있는 동안에도 아기는 건강해 보일 수 있어요.
  • 감염이나 다른 질병. NICE에 따르면 생후 6개월 이후에 시작되거나 1살 이후에도 계속되는 게우기는 역류가 아닌 다른 원인을 시사해요. 발열, 부풀어 오른 숫구멍(천문), 평소와 다른 졸림이나 짜증을 위험 신호로 꼽아요.
  • 우유 단백질 알레르기. NICE는 변에 피가 섞임, 오래가는 설사, 습진이나 다른 알레르기를 단서가 될 수 있는 것으로 꼽아요. 담당 일반의가 이를 평가할 수 있어요. 조언 없이 아기가 먹는 젖이나 분유를 바꾸지 마세요.

역류나 구토로 언제 도움을 받아야 하나요?

이 단계는 의사에게 연락해야 할 때 가이드와 같아요.

아기에게 다음과 같은 모습이 있으면 지금 바로 거주 지역의 응급 전화번호에 전화하세요:

  • 초록색이나 노란색 토를 해요. SCHN은 구급차를 부르거나 가장 가까운 응급실로 가라고 권해요.
  • 피를 토하거나, 빨간색, 검은색, 갈색 토를 해요. NHS 구토 가이드는 피를 토하는 것을 구급차를 부르거나 응급실(A&E)에 가야 하는 이유 중 하나로 꼽아요. NICE에 따르면 모유 수유 아기는 갈라진 유두에서 삼킨 피를 게울 때도 있지만, 그렇게 짐작하기보다는 바로 진찰을 받으세요.
  • 토하면서 배가 부풀고 단단해요.
  • 숨을 멈추거나, 숨쉬기 힘들어하거나, 피부가 파랗거나 회색빛이거나 매우 창백해져요.
  • 몸이 축 늘어지거나, 매우 졸려 하거나, 깨우기 어려워요.
  • 숫구멍(천문)이 부풀어 오르거나 팽팽해요.
  • 12시간 동안 소변 기저귀가 없거나, 눈이 움푹 들어가거나 피부가 차갑고 얼룩덜룩한 것 같은 심한 탈수 신호가 있어요.
  • 생후 3개월 미만이고 체온이 38°C 이상이에요.

이 내용은 NHS 긴급 진료 가이드, SCHN, NICE에서 가져왔어요. NHS 역류 페이지는 초록색이나 노란색 토, 피가 섞인 토를 담당 일반의에게 긴급 진료를 예약해야 하는 이유로 꼽지만, 장이 꼬이거나 출혈이 있을 위험 때문에 저희는 SCHN과 NHS 구토 가이드의 더 엄격한 조언을 따라요.

아기에게 다음과 같은 모습이 있으면 오늘 진료를 받으세요:

  • 세차게 토하거나 분수토를 해요. 특히 생후 2~6주 사이라면 더욱 그래요.
  • 변에 피가 섞여 있거나, 배가 부풀었거나 만지면 아파해요.
  • 수유를 거부하거나, 계속 토해서 수분을 넘기지 못해요.
  • 체중이 줄고 있어요.
  • 생후 6개월 미만이고 소변 기저귀가 줄거나 입이 마르는 등 탈수 신호가 조금이라도 있어요. RCH 탈수 자료에서 권하는 내용이에요.
  • 울음을 그치지 않고 몹시 괴로워 보여요.

다음과 같다면 담당 일반의나 아동 건강 간호사와 상의하세요:

  • 수유 요령을 시도한 뒤에도 역류가 나아지지 않아요.
  • 생후 6개월 이후에 게우기 시작했거나, 1살이 지나서도 계속 게워요.
  • 아기가 수유할 때 아파하는 것 같거나, 등을 휘거나, 수유 중에 기침이나 헛구역질을 많이 해요.
  • 정기 검진에서 체중이 천천히 늘고 있어요.

아기의 역류에 대해 기록해 두면 좋은 것은 무엇인가요?

며칠 동안 기록해 두면 담당 일반의나 아동 건강 간호사에게 도움이 될 수 있어요. 수유와 비교해 언제 게우는지, 대략 얼마나 게우는지, 아기가 아파하는 것 같은지, 색이나 세기에 변화가 있는지 기록하세요. 수유·식사, 소변 기저귀, 건강 검진에서 잰 체중도 기록해 두세요. 초록색 토나 피가 보이거나 아기가 축 늘어진다면 먼저 도움을 받고, 기록은 나중에 하세요.