Când să suni la medic pentru bebelușul tău: semne de alarmă în funcție de urgență

Sună imediat la numărul local de urgență dacă bebelușul tău respiră cu greu, pare albastru, gri sau pătat, este moale sau se trezește greu, are o criză convulsivă sau are o erupție pe piele care nu dispare la apăsarea cu un pahar. Același lucru este valabil pentru o temperatură de 38°C sau mai mare la un bebeluș sub 3 luni, pentru vărsăturile verzi sau galbene și pentru lipsa oricărui scutec ud în 12 ore. Alte semne, cum ar fi o hrănire mult mai redusă sau scaunul alb, necesită un medic în aceeași zi. Multe griji obișnuite pot aștepta o vizită la medicul de familie sau la asistentul medical comunitar.

Acest ghid împarte semnele de avertizare în trei niveluri, ca să poți acționa rapid. Nicio listă nu acoperă totul. Dacă simți că e ceva grav, cere oricum ajutor.

Cât de urgent este? Cele trei niveluri pe scurt

Ghidurile Cocoon folosesc aceleași trei niveluri pentru fiecare subiect de sănătate, așa că un semn înseamnă același lucru oriunde citești despre el.

Dacă un semn de la un nivel inferior se agravează sau nu poți obține o programare în aceeași zi, treci la nivelul de mai sus. Ghidul NHS pentru ajutor urgent le cere, de asemenea, părinților să urmărească în continuare apariția unor simptome noi sau schimbarea celor existente cât timp copilul este bolnav, chiar și în timpul nopții.

Când ar trebui să sun imediat la numărul local de urgență?

Ghidul NHS pentru ajutor urgent enumeră următoarele drept motive pentru care să chemi o ambulanță sau să mergi la urgențe în cazul unui copil sub 5 ani. Sună la numărul local de urgență dacă bebelușul tău:

• Respiră foarte repede sau respiră cu greu, de exemplu geme sau își trage burtica înăuntru.
• Are pielea, buzele sau limba albastre, gri, foarte palide sau pătate (marmorate) ori pielea rece și umedă la atingere.
• Este moale, se trezește greu, nu poate fi trezit sau a leșinat.
• Are o criză convulsivă.
• Are o erupție pe piele care nu dispare când apeși un pahar pe ea.
• Are un plâns slab, ascuțit sau continuu.
• Are o temperatură de 38°C (100,4°F) sau mai mare și are sub 3 luni.
• Are o temperatură de 39°C (102,2°F) sau mai mare și are între 3 și 6 luni.
• Are o temperatură sub 36°C sau este rece la atingere și tremură. NHS sugerează să măsori din nou de două ori în 10 minute ca să confirmi o valoare scăzută.
• Nu a avut niciun scutec ud și nu a făcut pipi în ultimele 12 ore.
• Are buzele, limba sau gâtul umflate și înghite cu greu.

Pagina NHS despre febră încadrează cele două reguli de temperatură, în schimb, la un apel urgent la linia sa telefonică de consiliere, iar NICE consideră 39°C între 3 și 6 luni cel puțin risc intermediar. Noi urmăm nivelul mai strict din ghidul pentru ajutor urgent.

Adaugă aceste semne din alte surse:

• Vărsăturile verzi sau galbene. Sydney Children's Hospitals Network spune că acestea pot însemna un intestin blocat sau răsucit și că bebelușii pot arăta sănătoși în timp ce intestinul este afectat. Sună la numărul local de urgență sau mergi la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe.
• Vărsăturile însoțite de o burtică umflată și tare. Ghidul NICE despre reflux spune că o burtică umflată și sensibilă poate sugera un intestin blocat sau o altă problemă chirurgicală.
• Fontanela bombată sau gâtul înțepenit. Ghidul NICE despre febră consideră fontanela bombată și rigiditatea gâtului semne de risc ridicat. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) enumeră și gâtul înțepenit printre motivele pentru care să mergi la spital.
• O pauză lungă în respirație. Ghidul AAP despre apneea în somn spune să chemi o ambulanță dacă respirația se oprește mai mult de 20 de secunde sau dacă pielea devine palidă, albastră sau gri. Fișa informativă RCH despre bronșiolită spune același lucru în cazul unui bebeluș bolnav a cărui respirație este neregulată sau face pauze.
• Vărsăturile cu sânge. Ghidul NHS despre vărsături include vărsăturile cu sânge sau vărsăturile care arată ca zațul de cafea printre motivele pentru care să chemi o ambulanță sau să mergi la urgențe (A&E). Pagina NHS despre reflux recomandă, în schimb, o programare urgentă la medicul de familie; noi urmăm recomandarea mai strictă.
• Un plâns care nu seamănă cu plânsul obișnuit al bebelușului tău. Pagina NHS despre colici include acest lucru, alături de un plâns slab sau ascuțit, printre motivele pentru care să mergi la urgențe (A&E) sau să chemi o ambulanță.
• Nu se hrănește și este mult mai somnoros decât de obicei. Pagina NHS despre meningită include printre motivele pentru care să chemi o ambulanță un copil sub 5 ani care nu se hrănește, este moale, se trezește greu sau este mai somnoros decât de obicei.
• Deshidratarea severă. Fișa informativă RCH despre deshidratare spune că mâinile reci, pielea marmorată, ochii înfundați sau un copil foarte somnoros și fără energie au nevoie rapid de îngrijire în spital și de o ambulanță dacă apar dificultăți de respirație sau pielea albastră ori gri.

În cazul febrei sub 3 luni, al unei temperaturi de 39°C sau mai mari între 3 și 6 luni, al vărsăturilor verzi sau al deshidratării severe la un bebeluș care este treaz și atent și respiră normal, e în regulă să mergi direct la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe dacă poți ajunge repede. În cazul dificultăților de respirație, al schimbărilor de culoare, al unei crize convulsive, al unei erupții care nu dispare la apăsare sau al unui bebeluș pe care nu îl poți trezi, sună la numărul local de urgență și așteaptă ambulanța. Pagina NHS despre meningită spune să nu mergi singur cu mașina la urgențe (A&E). Folosește serviciul local de urgență dacă ești în călătorie sau nu știi sigur numărul.

Cum arată dificultățile de respirație

NHS descrie un bebeluș care face eforturi mari ca să respire: își trage burtica sau pieptul înăuntru, dă din cap sau își dilată nările. Geamătul la fiecare respirație este un semn de avertizare, iar bebelușii foarte mici pot scoate un sunet ca behăitul unui miel. O respirație care face pauze sau este neregulată ori un bebeluș care nu se poate hrăni fără să se oprească să respire au, de asemenea, nevoie de ajutor. NICE consideră peste 60 de respirații pe minut un semn de risc ridicat.

Cum verifici culoarea pe orice nuanță de piele

Culoarea albastră, gri sau marmorată poate fi mai greu de observat pe pielea maro sau neagră. NHS sugerează să te uiți la palme, la tălpi, la buze și la interiorul obrajilor.

Testul paharului pentru erupții

Apasă ferm partea laterală a unui pahar transparent pe pete. Dacă nu dispar, sună la numărul local de urgență. Acest tip de erupție poate fi un semn de infecție meningococică, iar pagina NHS despre meningită menționează că poate fi mai greu de observat pe pielea maro sau neagră. Nu toți cei care au meningită fac o erupție, așa că un bebeluș care pare foarte bolnav are nevoie de ajutor chiar și fără ea.

Ce simptome necesită un medic azi?

Aceste semne necesită un medic în câteva ore, nu în câteva zile. Fă o programare la medicul de familie în aceeași zi, apelează la un serviciu de medic de gardă sau sună la o linie locală de consiliere medicală pentru sfaturi despre unde să mergi. Dacă nu găsești un consult curând sau starea bebelușului se agravează, mergi la urgențe.

• O febră care nu trece. NICE și NHS consideră o febră care durează 5 zile sau mai mult un motiv pentru un consult. American Academy of Pediatrics (AAP) stabilește un prag mai jos: sună dacă febra durează mai mult de 24 de ore la un copil sub 2 ani.
• Se hrănește mult mai puțin decât de obicei sau refuză hrănirile. NICE include hrănirea slabă la sugari printre semnele de avertizare. Dacă bebelușul tău este, în plus, mult mai somnoros decât de obicei, moale sau se trezește greu, sună în schimb la numărul local de urgență.
• Orice semn de deshidratare la un bebeluș sub 6 luni. RCH spune că acești bebeluși ar trebui văzuți de un medic, pentru că starea lor se poate agrava foarte repede. Printre semne se numără mai puține scutece ude, urina mai închisă la culoare, gura uscată și faptul că bebelușul este mai liniștit decât de obicei.
• Vărsăturile care nu se opresc. Asta înseamnă că bebelușul vomită timp de 24 de ore sau nu poate ține lichidele. Vărsăturile cu sânge sau vărsăturile roșii, negre ori maro sunt la nivelul numărul local de urgență.
• O pauză în respirație de peste 10 secunde la un nou-născut care acum respiră normal. Ghidul AAP despre simptomele nou-născutului spune să ceri imediat îngrijire medicală. Descrie pauzele sub 10 secunde, cu o culoare normală, ca fiind normale; vezi sunetele din somnul bebelușului.
• Vărsăturile puternice (în jet) la un bebeluș mic. Fișa informativă RCH despre stenoza pilorică spune că acestea încep de obicei între 2 și 6 săptămâni și să mergi imediat la medicul de familie dacă vărsăturile persistă.
• Scaunul alb, gri-deschis sau crem-pal ori urina galben-închis la un bebeluș cu icter. Pagina NHS despre icter cere în aceste cazuri o programare urgentă la medicul de familie sau la moașă. Vezi scaunul bebelușului ca să afli de ce contează scaunul palid.
• Sânge în scaun sau o burtică umflată și sensibilă. Pagina NHS despre reflux le enumeră pe amândouă printre motivele pentru o programare urgentă la medicul de familie. Dacă există mai mult decât o dâră de sânge, scaunul este negru ca smoala sau bebelușul vomită ori pare bolnav, sună la numărul local de urgență.
• Lipsa scaunului timp de aproximativ 3 zile, însoțită de o burtică umflată sau dureroasă, de efort la eliminare sau de sângerare. NHS include acest lucru printre semnele unei boli grave.
• Un bebeluș care nu se poate liniști sau pare foarte agitat. Un plâns slab, ascuțit sau continuu este la nivelul numărul local de urgență.
• Nu își mișcă normal un braț sau un picior ori are o articulație caldă și umflată.

Când poate aștepta o vizită la medicul de familie sau la asistentul medical comunitar?

Unele griji contează, dar nu sunt urgente dacă, în rest, bebelușul se hrănește, face pipi și este alert. Fă o programare la medicul de familie sau menționează-le la următorul control:

• Regurgitările care nu se ameliorează, încep după 6 luni sau îi afectează creșterea în greutate (vezi refluxul și regurgitările).
• Scaunele tari sau efortul la eliminarea scaunului la un bebeluș care, în rest, se simte bine (vezi constipația).
• O iritație de scutec care nu se ameliorează după câteva zile de îngrijire (vezi iritația de scutec).
• O răceală sau o tuse la un bebeluș care se hrănește și respiră fără dificultate (vezi răcelile și nasul înfundat).
• Sforăitul în cele mai multe nopți sau pufnetele și icnetele din somn la un bebeluș care, în rest, se simte bine. Ghidul AAP despre apneea în somn spune să-i spui imediat medicului, așa că programează curând o vizită în loc să aștepți un control de rutină.
• Întrebări despre creștere, somn, erupția dentară sau dezvoltare.

Dacă oricare dintre acestea apare împreună cu un semn de la nivelurile de mai sus, urmează nivelul mai ridicat.

Există semne de avertizare suplimentare pentru nou-născuți?

Bebelușii mici se pot îmbolnăvi repede și o arată în moduri mai discrete. Pe lângă listele de mai sus:

• Febra în prima lună. RCH recomandă ca un bebeluș sub o lună cu febră să fie dus la spital. Pentru orice bebeluș sub 3 luni, 38°C sau mai mult este la nivelul numărul local de urgență. Ghidul nostru despre febră explică cum se ia temperatura.
• Pielea galbenă în primele 24 de ore. Pagina NHS despre icter include icterul la un bebeluș mai mic de 24 de ore printre motivele pentru care să chemi o ambulanță sau să mergi la urgențe (A&E). Același lucru este valabil pentru un bebeluș cu icter care nu se hrănește, este moale sau rigid ori are mișcări sacadate.
• Icterul observat pentru prima dată după 24 de ore. Pagina NHS despre icter cere o programare urgentă la medicul de familie sau la moașă, iar Pregnancy, Birth and Baby din Australia spune să mergi la medic în cazul icterului din primele 48 de ore.
• Icterul care nu a dispărut după aproximativ 2 săptămâni. NHS spune că icterul nou-născutului dispare de obicei în aproximativ 2 săptămâni. Dacă nu a dispărut, sună azi la medicul de familie sau la asistentul medical comunitar ca să programezi un control și cere un consult chiar azi dacă scaunul este palid sau urina este închisă la culoare. Vezi icterul nou-născutului.
• Nu se hrănește sau este prea somnoros ca să se hrănească. Un nou-născut care refuză în mod repetat hrănirile are nevoie de un medic azi. Dacă este prea somnoros ca să se trezească pentru hrănire, este moale sau se trezește greu, sună la numărul local de urgență.
• Temperatura scăzută. O valoare sub 36°C este la nivelul numărul local de urgență.

Dacă bebelușul tău s-a născut mai devreme, spune-i medicului sau asistentului medical cu câte săptămâni mai devreme. Îi ajută să aprecieze ce este de așteptat pentru bebelușul tău.

Câte scutece ude sunt prea puține?

Scutecele ude sunt una dintre cele mai ușoare verificări ale deshidratării acasă, dar numărul lor nu poate confirma, în sine, că bebelușul tău se simte bine. Folosește aceste praguri împreună cu felul în care arată bebelușul:

Aceste praguri provin din fișa informativă RCH despre deshidratare și din ghidul NHS pentru ajutor urgent; NICE include și fontanela adâncită printre semnele de deshidratare. Pagina NHS despre deshidratare încadrează fontanela adâncită la o programare urgentă la medicul de familie, dar noi folosim nivelul mai strict. Pagina NHS despre bebelușul care plânge folosește un interval mai scurt, de 8 ore fără un scutec ud, pentru un bebeluș care plânge continuu sau pare bolnav, așa că nu aștepta 12 ore dacă bebelușul tău pare bolnav. Ghidul nostru despre semnele de deshidratare explică ce să-i oferi cât timp organizezi ajutorul. Nu aștepta să termini de numărat scutecele dacă bebelușul tău pare deja bolnav.

Ar trebui să am încredere în instinctul meu?

Da. Ghidul NHS pentru ajutor urgent spune să ceri imediat ajutor medical dacă copilul tău este bolnav și simți că e ceva grav. NICE le cere medicilor să ia în serios impresia unui părinte că propriul copil are febră, chiar și fără o valoare măsurată. Tu cunoști mai bine decât oricine plânsul, culoarea și vioiciunea obișnuite ale bebelușului tău.

După ce un medic l-a consultat pe bebeluș, NICE recomandă să revii pentru ajutor suplimentar dacă copilul tău are o criză convulsivă, face o erupție care nu dispare la apăsare sau pare mai bolnav decât înainte. Revino și dacă îngrijorarea ta a crescut față de înainte, dacă febra durează 5 zile sau mai mult ori dacă simți că nu poți avea grijă de copilul tău acasă. Este firesc să revii, nu deranjezi pe nimeni.

Ce ar trebui să am pregătit când sun?

Nu amâna apelul ca să aduni detalii. Dacă ai un moment, acestea îl ajută pe asistentul medical sau pe medic:

1. Vârsta bebelușului și cu câte săptămâni mai devreme s-a născut, dacă este prematur.
2. Semnul care te îngrijorează cel mai mult și când a început.
3. Ultima temperatură, ora și cum ai măsurat-o (la axilă, în ureche sau pe frunte).
4. Hrănirile și scutecele ude sau cu scaun din ultimele 24 de ore, plus orice vărsături.
5. Orice medicamente date, cu orele, și orice afecțiuni cunoscute.
6. Fotografii cu o erupție, cu vărsătura sau cu un scutec neobișnuit.

Dacă nu știi sigur la ce nivel se încadrează bebelușul tău, sună la o linie locală de consiliere medicală pentru sfaturi. Păstrează acel număr, numărul medicului de familie pentru situațiile din afara programului și numărul local de urgență într-un loc ușor de găsit înainte să ai nevoie de ele.

O notiță simplă cu orele, temperaturile, hrănirile și scutecele îl poate ajuta pe medic să vadă tiparul. Noteaz-o pe parcurs, dar nu amâna niciodată îngrijirea ca să o termini.