Når du bør kontakte lege for babyen: faretegn etter hastegrad

Ring det lokale nødnummeret med en gang hvis babyen strever med å puste, ser blå, grå eller flekkete ut, er slapp eller vanskelig å vekke, får kramper, eller har utslett som ikke blekner under et glass. Det samme gjelder en temperatur på 38°C eller mer hos en baby under 3 måneder, grønt eller gult oppkast og ingen våt bleie på 12 timer. Andre tegn, som at babyen spiser mye mindre eller har hvit avføring, krever lege samme dag. Mange vanlige bekymringer kan vente til du snakker med fastlegen eller helsesykepleieren.

Denne guiden deler varseltegnene inn i tre hastegrader, slik at du kan handle raskt. Ingen liste dekker alt. Hvis du tror at noe er alvorlig galt, få hjelp likevel.

Hvor mye haster det? De tre hastegradene i korte trekk

Cocoon-guidene bruker de samme tre hastegradene for alle helsetemaer, så et tegn betyr det samme uansett hvor du leser om det.

Hvis et tegn på et lavere nivå blir verre, eller du ikke får time samme dag, gå opp ett nivå. NHS sin guide om akutt hjelp ber også foreldre om å fortsette å se etter nye eller endrede symptomer mens barnet er sykt, også om natten.

Når bør jeg ringe det lokale nødnummeret med en gang?

NHS sin guide om akutt hjelp nevner disse som grunner til å ringe etter ambulanse eller dra til akuttmottaket for et barn under 5 år. Ring det lokale nødnummeret hvis babyen:

• Puster veldig fort eller strever med å puste, for eksempel stønner eller trekker inn magen.
• Har blå, grå, veldig blek eller flekkete (marmorert) hud, lepper eller tunge, eller hud som kjennes kald og klam.
• Er slapp, vanskelig å vekke, ikke lar seg vekke, eller har besvimt.
• Har kramper.
• Har utslett som ikke blekner når du trykker et glass mot det.
• Har en svak, skingrende eller vedvarende gråt.
• Har en temperatur på 38°C (100,4°F) eller mer og er under 3 måneder.
• Har en temperatur på 39°C (102,2°F) eller mer og er 3 til 6 måneder.
• Har en temperatur under 36°C, eller kjennes kald ut og skjelver. NHS foreslår å måle på nytt to ganger innen 10 minutter for å bekrefte en lav måling.
• Ikke har hatt en våt bleie eller tisset de siste 12 timene.
• Har hovne lepper, hoven tunge eller hovent svelg og strever med å svelge.

NHS sin side om feber nevner de to temperaturreglene i stedet som en grunn til å ringe rådgivningstelefonen deres raskt, og NICE regner 39°C ved 3 til 6 måneder som minst middels risiko. Vi følger det strengere nivået i guiden om akutt hjelp.

Legg til disse tegnene fra andre kilder:

• Grønt eller gult oppkast. Sydney Children's Hospitals Network sier at dette kan bety at tarmen er blokkert eller vridd, og at babyer kan se friske ut mens tarmen tar skade. Ring det lokale nødnummeret eller dra til nærmeste akuttmottak.
• Oppkast med hoven, hard mage. Retningslinjen fra NICE om refluks sier at en hoven, øm mage kan tyde på blokkert tarm eller et annet problem som krever kirurgi.
• En fontanelle som buler ut, eller stiv nakke. Retningslinjen fra NICE om feber regner en fontanelle som buler ut og stiv nakke som tegn på høy risiko. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) nevner også stiv nakke som en grunn til å dra til sykehuset.
• En lang pustepause. AAPs guide om søvnapné sier at du skal ringe etter ambulanse hvis pusten stopper i mer enn 20 sekunder, eller huden blir blek, blå eller grå. Faktaarket om bronkiolitt fra RCH sier det samme for en syk baby som puster uregelmessig eller tar pauser i pusten.
• Oppkast med blod. NHS sin guide om oppkast nevner blodig oppkast, eller oppkast som ser ut som kaffegrut, blant grunnene til å ringe etter ambulanse eller dra til akuttmottaket. NHS sin side om refluks anbefaler i stedet en akutt time hos fastlegen; vi følger det strengere rådet.
• En gråt som ikke høres ut som babyens vanlige gråt. NHS sin side om kolikk nevner dette, sammen med en svak eller skingrende gråt, som en grunn til å dra til akuttmottaket eller ringe etter ambulanse.
• Spiser ikke og er mye søvnigere enn vanlig. NHS sin side om hjernehinnebetennelse nevner en baby under 5 år som ikke spiser, er slapp, vanskelig å vekke eller søvnigere enn vanlig blant grunnene til å ringe etter ambulanse.
• Alvorlig dehydrering. Faktaarket om dehydrering fra RCH sier at kalde hender, marmorert hud, innsunkne øyne eller et barn som er veldig søvnig og har lite energi, trenger sykehusbehandling raskt, og ambulanse hvis barnet har pustevansker eller blå eller grå hud.

Ved feber under 3 måneder, 39°C eller mer ved 3 til 6 måneder, grønt oppkast eller alvorlig dehydrering hos en baby som er våken og puster normalt, er det greit å dra rett til nærmeste akuttmottak hvis du kan komme deg dit raskt. Ved pustevansker, fargeendringer, kramper, utslett som ikke blekner eller en baby du ikke får vekket, ring det lokale nødnummeret og vent på ambulansen. NHS sin side om hjernehinnebetennelse sier at du ikke skal kjøre selv til akuttmottaket. Bruk det lokale nødnummeret hvis du er på reise eller usikker på nummeret.

Slik ser pustevansker ut

NHS beskriver en baby som må jobbe hardt for å puste: trekker inn magen eller brystet, nikker med hodet eller vider ut neseborene. Stønning ved hvert pust er et varseltegn, og veldig små babyer kan lage en brekende lyd som et lam. Pust som stopper opp eller er uregelmessig, eller en baby som ikke klarer å spise uten å stoppe for å puste, trenger også hjelp. NICE regner mer enn 60 åndedrag i minuttet som et tegn på høy risiko.

Slik sjekker du farge på alle hudtoner

Blå, grå eller marmorert farge kan være vanskeligere å se på brun eller svart hud. NHS foreslår å se på håndflatene, fotsålene, leppene og innsiden av kinnene.

Glasstesten ved utslett

Trykk siden av et klart glass godt mot prikkene. Hvis de ikke blekner, ring det lokale nødnummeret. Slikt utslett kan være et tegn på meningokokkinfeksjon, og NHS sin side om hjernehinnebetennelse påpeker at det kan være vanskeligere å se på brun eller svart hud. Ikke alle med hjernehinnebetennelse får utslett, så en baby som virker veldig syk, trenger hjelp også uten.

Hvilke symptomer krever lege i dag?

Disse tegnene krever lege i løpet av timer, ikke dager. Bestill time hos fastlegen samme dag, bruk legevakten, eller ring en lokal helserådgivning på telefon for råd om hvor du skal dra. Hvis babyen ikke kan bli undersøkt snart, eller blir verre, dra til akuttmottaket.

• Feber som ikke gir seg. NICE og NHS regner feber som varer i 5 dager eller mer, som en grunn til å få babyen undersøkt. American Academy of Pediatrics (AAP) har en lavere terskel: Ta kontakt hvis feberen varer i mer enn 24 timer hos et barn under 2 år.
• Spiser mye mindre enn vanlig, eller nekter å spise. NICE nevner dårlig matlyst hos spedbarn som et varseltegn. Hvis babyen i tillegg er mye søvnigere enn vanlig, slapp eller vanskelig å vekke, ring det lokale nødnummeret i stedet.
• Alle tegn på dehydrering hos en baby under 6 måneder. RCH sier at disse babyene bør undersøkes av lege fordi de kan bli sykere veldig raskt. Tegnene omfatter færre våte bleier, mørkere urin, tørr munn og at babyen er stillere enn vanlig.
• Oppkast som ikke stopper. Dette betyr å kaste opp i 24 timer, eller ikke klare å holde på drikke. Oppkast med blod i, eller rødt, svart eller brunt oppkast, hører til det lokale nødnummeret-nivået.
• En pustepause på mer enn 10 sekunder hos en nyfødt som nå puster normalt. AAPs symptomguide for nyfødte sier at du skal søke hjelp med en gang. Den beskriver pauser på under 10 sekunder, med normal farge, som normale; se lyder når babyen sover.
• Kraftige oppkast (prosjektiloppkast) hos en liten baby. Faktaarket om pylorusstenose fra RCH sier at dette vanligvis begynner mellom 2 og 6 uker, og at du skal gå til fastlegen umiddelbart hvis oppkastene vedvarer.
• Hvit, lys grå eller blek kremfarget avføring, eller mørkegul urin hos en baby med gulsott. NHS sin side om gulsott ber om en akutt time hos fastlege eller jordmor ved dette. Se babyens avføring for hvorfor blek avføring er viktig.
• Blod i avføringen, eller en hoven, øm mage. NHS sin side om refluks nevner begge som grunner til en akutt time hos fastlegen. Hvis det er mer enn en stripe blod, avføringen er svart og tjæreaktig, eller babyen kaster opp eller virker syk, ring det lokale nødnummeret.
• Ingen avføring på rundt 3 dager sammen med en hoven eller vond mage, pressing eller blødning. NHS nevner dette blant tegnene på alvorlig sykdom.
• En baby som ikke finner ro eller virker veldig urolig. En svak, skingrende eller vedvarende gråt hører til det lokale nødnummeret-nivået.
• Beveger ikke en arm eller et bein som vanlig, eller har et varmt, hovent ledd.

Når kan det vente til du snakker med fastlegen eller helsesykepleieren?

Noen bekymringer er viktige, men ikke akutte, hvis babyen ellers spiser, tisser og er våken og oppmerksom. Bestill time hos fastlegen eller ta dem opp ved neste kontroll på helsestasjonen:

• Gulping som ikke blir bedre, begynner etter 6 måneder eller påvirker vektøkningen (se refluks og gulping).
• Hard avføring eller pressing hos en baby som ellers er i fin form (se forstoppelse).
• Bleieutslett som ikke gir seg etter noen dager med stell (se bleieutslett).
• Forkjølelse eller hoste hos en baby som spiser og puster uten problemer (se forkjølelse og tett nese).
• Snorking de fleste netter, eller snøfting og gisping i søvne, hos en baby som ellers er i fin form. AAPs guide om søvnapné sier at du skal fortelle det til legen med en gang, så bestill time snart i stedet for å vente på en vanlig kontroll.
• Spørsmål om vekst, søvn, tenner eller utvikling.

Hvis noen av disse kommer sammen med et tegn fra hastegradene ovenfor, følg det høyeste nivået.

Finnes det flere varseltegn hos nyfødte?

Små babyer kan bli syke raskt og vise det på mer stillferdige måter. I tillegg til listene ovenfor:

• Feber den første måneden. RCH råder til å ta en baby under én måned med feber til sykehuset. For alle babyer under 3 måneder hører 38°C eller mer til det lokale nødnummeret-nivået. Guiden vår om feber forklarer hvordan du måler temperaturen.
• Gul hud de første 24 timene. NHS sin side om gulsott nevner gulsott hos en baby som er under 24 timer gammel, som en grunn til å ringe etter ambulanse eller dra til akuttmottaket. Det samme gjelder en baby med gulsott som ikke spiser, er slapp eller stiv, eller har rykninger.
• Gulsott som oppdages først etter 24 timer. NHS sin side om gulsott ber om en akutt time hos fastlege eller jordmor, og australske Pregnancy, Birth and Baby sier at du skal oppsøke lege ved gulsott de første 48 timene.
• Gulsott som ikke har gått over etter rundt 2 uker. NHS sier at gulsott hos nyfødte vanligvis tar rundt 2 uker å gå over. Hvis den ikke har det, ring fastlegen eller helsesykepleieren i dag for å avtale en kontroll, og be om å bli undersøkt i dag hvis avføringen er blek eller urinen er mørk. Se gulsott hos nyfødte.
• Spiser ikke, eller er for søvnig til å spise. En nyfødt som gang på gang nekter å spise, trenger lege i dag. Hvis babyen er for søvnig til å våkne til måltidene, er slapp eller vanskelig å vekke, ring det lokale nødnummeret.
• Lav temperatur. En måling under 36°C hører til det lokale nødnummeret-nivået.

Hvis babyen ble født for tidlig, fortell legen eller sykepleieren hvor mange uker for tidlig. Det hjelper dem å vurdere hva som er forventet for babyen din.

Hvor få våte bleier er for få?

Våte bleier er en av de enkleste måtene å sjekke for dehydrering hjemme, men antallet alene kan ikke bekrefte at babyen har det bra. Bruk disse grensene sammen med hvordan babyen ser ut:

Disse grensene kommer fra faktaarket om dehydrering fra RCH og NHS sin guide om akutt hjelp; NICE nevner også innsunken fontanelle blant tegnene på dehydrering. NHS sin side om dehydrering anbefaler en akutt time hos fastlegen ved innsunken fontanelle, men vi bruker det strengere nivået. NHS sin side om babyer som gråter bruker en kortere grense på 8 timer uten våt bleie for en baby som gråter hele tiden eller virker syk, så ikke vent i 12 timer hvis babyen virker syk. Guiden vår om dehydrering forklarer hva du kan tilby babyen mens du ordner hjelp. Ikke vent med å telle ferdig bleiene hvis babyen allerede virker syk.

Bør jeg stole på magefølelsen?

Ja. NHS sin guide om akutt hjelp sier at du skal få medisinsk hjelp med en gang hvis barnet er sykt og du tror at noe er alvorlig galt. NICE ber helsepersonell ta det på alvor når en forelder mener at barnet har feber, selv uten måling. Du kjenner babyens vanlige gråt, farge og våkenhet bedre enn noen andre.

Etter at en lege har undersøkt babyen, råder NICE deg til å søke mer hjelp hvis barnet får kramper, får utslett som ikke blekner, eller virker sykere enn før. Ta også kontakt igjen hvis du er mer bekymret enn før, feberen varer i 5 dager eller mer, eller du føler at du ikke klarer å ta vare på barnet hjemme. Det er forventet at du tar kontakt igjen, og du er ikke til bry.

Hva bør jeg ha klart når jeg ringer?

Ikke vent med å ringe for å samle opplysninger. Hvis du har et øyeblikk, hjelper disse sykepleieren eller legen:

1. Babyens alder, og hvor mange uker for tidlig babyen ble født hvis den er prematur.
2. Tegnet som bekymrer deg mest, og når det begynte.
3. Den siste temperaturen, tidspunktet og hvordan du målte den (armhule, øre eller panne).
4. Måltider og våte bleier eller bleier med avføring de siste 24 timene, i tillegg til eventuelle oppkast.
5. Eventuelle medisiner som er gitt, med tidspunkter, og eventuelle kjente helseproblemer.
6. Bilder av utslett, oppkast eller en uvanlig bleie.

Hvis du ikke er sikker på hvilken hastegrad som passer for babyen, ring en lokal helserådgivning på telefon for råd. Ha det nummeret, legevaktnummeret og det lokale nødnummeret et sted der du lett finner dem før du trenger dem.

Et enkelt notat med tidspunkter, temperaturer, måltider og bleier kan hjelpe helsepersonell å se mønsteret. Skriv det ned underveis, men vent aldri med å få hjelp for å gjøre det ferdig.