Bleieutslett: årsaker, behandling og når du bør gå til fastlegen

Bleieutslett er rød, sår hud i bleieområdet. Det er svært vanlig, og som regel kommer det av at urin og avføring ligger mot huden, i tillegg til at bleien gnager. Hyppige bleieskift, skånsom rengjøring, tid uten bleie og en beskyttende krem får det vanligvis til å roe seg i løpet av et par dager.

Noen utslett trenger mer enn det. Et sopputslett trenger soppkrem, og et infisert utslett trenger lege. Denne guiden tar for seg årsaker, behandling steg for steg, valg av krem og når du bør få hjelp.

Hva forårsaker bleieutslett?

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) sier at den vanligste årsaken er irritasjon fra konstant fuktighet fra urin og avføring, i tillegg til friksjon fra bleien. NHS nevner disse andre årsakene:

• At bleien ikke skiftes ofte nok, eller at den gnager mot huden.
• Såpe, vaskemiddel eller skumbad.
• Våtservietter som irriterer huden.
• Diaré.
• Bleier som ikke suger godt eller ikke lar huden puste.
• Enkelte medisiner.
• Sopp, en gjærsoppinfeksjon.

American Academy of Pediatrics (AAP) legger til at et sopputslett kan utvikle seg etter en antibiotikakur. Noen babyer reagerer på et innholdsstoff i bleier, våtservietter eller kremer, og i sjeldne tilfeller er et utslett en bakterieinfeksjon.

Hvordan ser bleieutslett ut?

NHS beskriver røde eller såre flekker på rumpa eller i hele bleieområdet. Det kan være prikker, kviser eller blemmer, eller tørr, flassende hud, og babyen kan virke ukomfortabel. Prikkene kan se røde eller brune ut og kan være vanskeligere å se på brun og svart hud, så se nøye etter og følg med på tegn på at babyen er sår.

Hvordan behandler jeg bleieutslett hjemme?

Følg disse stegene ved hvert bleieskift til huden har roet seg:

1. Skift bleie så snart den er våt eller har avføring. NHS anbefaler å skifte våte bleier og bleier med avføring så snart som mulig.
2. Rengjør forsiktig. Bruk bomull eller en myk klut med lunkent vann, slik RCH foreslår. Unngå såpe.
3. Tørk huden. Klapp forsiktig, og la deretter huden lufttørke hvis du kan, slik AAP foreslår.
4. Smør på en beskyttende krem. Bruk den ved hvert bleieskift (se neste avsnitt).
5. Ta på en bleie som sitter godt og suger godt. NHS og AAP anbefaler å unngå trange bleier og plastbukser eller bleietrekk av plast.
6. Gi tid uten bleie. RCH anbefaler så mye tid uten bleie som mulig. Legg babyen på et håndkle eller et vanntett underlag.

NHS foreslår å bade babyen daglig mens den har utslett, men ikke mer enn to ganger om dagen. Dropp skumbad, såpe og babylotion.

Hvilken beskyttende krem bør jeg bruke, og hvor mye?

RCH sier at sinkpasta er best. AAP sier at sinkoksid og petrolatum (vaselin) begge er gode valg, og at parfymefrie produkter er best.

Kildene er uenige om hvor mye du skal smøre på. RCH og AAP foreslår et tykt lag. NHS sier at en farmasøyt kan foreslå et tynt lag ved hvert bleieskift. Uansett bør du smøre den på ren, tørr hud ved hvert bleieskift.

Ikke bruk disse uten råd:

• Talkum og antiseptiske kremer. NHS og RCH sier at du bør unngå dem ved bleieutslett.
• Steroidkrem (hydrokortison) eller soppkrem. RCH sier at disse er for utslett som ikke vil gå over, og at de bare bør brukes etter råd fra legen eller farmasøyten.
• Reseptfri antibiotikasalve. AAP sier at den ikke skal brukes mot bleieutslett.

Hvordan kan jeg forebygge bleieutslett?

De samme vanene som leger et utslett, hjelper med å forebygge det neste:

• Skift ofte. RCH oppgir som en grov tommelfingerregel omtrent 5 til 7 bleieskift om dagen for babyer under 12 måneder. NHS' veiledning om bleieskift sier at små babyer kan trenge bleieskift så mye som 10 eller 12 ganger om dagen.
• Velg bleier som suger godt. RCH foreslår engangsbleier av god kvalitet, siden tøybleier suger opp fuktighet dårligere. Hvis du bruker tøybleier, skift dem raskt.
• Bruk en beskyttende krem ved bleieskift hvis babyens hud lett får utslett.
• Hold produktene enkle. Bruk parfymefrie produkter, og dropp skumbad og parfymert lotion.

Våtservietter er et punkt der kildene er uenige. RCH sier at våtservietter kan være svært irriterende og ikke bør brukes. NHS og AAP sier at parfymefrie, alkoholfrie våtservietter er greit. Hvis babyens hud reagerer på våtservietter, bytt til vann.

Er det et sopputslett?

Sopp er en gjærsoppinfeksjon som trives i varm, fuktig hud. AAP beskriver et sopputslett i bleieområdet som blanke, knallrøde eller rosa flekker med skarpe kanter, noen ganger med små rosa kuler eller kviser. I motsetning til et irritasjonsutslett er det vanligvis verst i lyskefoldene.

Sopputslett kan dukke opp etter antibiotika. Det går ikke over med bare beskyttende krem, så spør farmasøyten eller fastlegen. NHS sier at fastlegen kan skrive ut soppkrem mot soppinfeksjon, steroidkrem mot rødhet og sårhet, eller antibiotika mot en bakterieinfeksjon.

Når bør jeg gå til fastlegen med bleieutslett?

Disse nivåene samsvarer med guiden vår om når du bør kontakte lege.

Ring det lokale nødnummeret nå hvis babyen:

• Har et utslett hvor som helst som ikke blekner når du presser et glass mot det.
• Er under 3 måneder og har en temperatur på 38 °C eller mer.
• Er slapp, svært søvnig eller vanskelig å vekke, eller strever med å puste.

Disse kommer fra NHS' veiledning om akutt hjelp.

Få medisinsk hjelp i dag hvis:

• Utslettet har blemmer, puss, væsking, skorpete eller åpne sår, eller huden flasser av.
• Babyen har feber sammen med utslettet. NHS' side om feber anbefaler å få råd ved feber sammen med andre tegn, som utslett.
• Utslettet er særlig smertefullt, eller huden rundt er rød, hoven og varm. AAP sier at sterke smerter kan være tegn på en hudinfeksjon som kalles cellulitt.
• Babyen virker svært ukomfortabel eller syk.

Snakk med fastlegen, en farmasøyt eller en helsesykepleier for barn hvis:

• Utslettet ikke blir bedre eller blir verre etter 2 til 3 dager med behandling (AAP), eller ikke har blitt bedre i løpet av en uke (RCH).
• Utslettet sprer seg utenfor bleieområdet.
• Det ser ut som en soppinfeksjon, eller babyen bruker antibiotika og får et knallrødt utslett med prikker i kantene.
• Utslettet kommer tilbake gang på gang.

Hva er verdt å notere om et bleieutslett?

Noter når utslettet begynte, eventuelle nye bleier, våtservietter, kremer eller vaskemidler, og eventuell nylig diaré eller antibiotika. Et tydelig bilde hver dag viser om det blir bedre. Ta med navnene på produktene du har brukt, til fastlegen eller farmasøyten.