L’érythème fessier est une peau rouge et douloureuse dans la zone de la couche. Il est très fréquent et, la plupart du temps, il vient de l’urine et des selles au contact de la peau, auxquelles s’ajoute le frottement de la couche. Des changes fréquents, un nettoyage en douceur, des moments sans couche et une crème barrière en viennent généralement à bout en un jour ou deux.
Certaines éruptions demandent davantage. Une mycose nécessite une crème antifongique, et une éruption infectée nécessite un médecin. Ce guide présente les causes, le traitement étape par étape, le choix d’une crème et les situations où demander de l’aide.
Qu’est-ce qui provoque l’érythème fessier ?
Le Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) indique que la cause la plus fréquente est l’irritation due à l’humidité constante de l’urine et des selles, à laquelle s’ajoute le frottement de la couche. Le NHS cite ces autres causes :
- Des couches qui ne sont pas changées assez souvent, ou qui frottent la peau.
- Le savon, la lessive ou le bain moussant.
- Des lingettes pour bébé qui irritent la peau.
- La diarrhée.
- Des couches qui absorbent mal ou ne laissent pas la peau respirer.
- Certains médicaments.
- La mycose (candidose), une infection due à une levure (un champignon).
L’American Academy of Pediatrics (AAP) ajoute qu’une éruption due à une levure peut apparaître après un traitement antibiotique. Certains bébés réagissent à un composant des couches, des lingettes ou des crèmes et, plus rarement, une éruption est une infection bactérienne.
À quoi ressemble l’érythème fessier ?
Le NHS décrit des plaques rouges ou à vif sur les fesses ou sur toute la zone de la couche. Il peut y avoir des points rouges, des boutons ou des cloques, ou une peau sèche et squameuse, et votre bébé peut sembler inconfortable. Les boutons peuvent paraître rouges ou bruns et être plus difficiles à voir sur une peau brune ou noire : regardez attentivement et soyez attentif aux signes qui montrent que votre bébé a mal.
| Ce que vous voyez | Type probable | Premier geste |
|---|---|---|
| Plaques rouges et douloureuses là où la couche touche la peau | Érythème irritatif | Soins à la maison ci-dessous |
| Plaques brillantes, rouge vif ou roses, aux bords nets, plus marquées dans les plis de la peau | Mycose possible | Demandez à un pharmacien ou à un médecin généraliste une crème antifongique |
| Cloques, pus, suintement, croûtes ou plaies ouvertes | Infection possible | Consultez un médecin généraliste aujourd’hui |
| Éruption qui ne s’efface pas quand vous appuyez un verre dessus | Infection grave possible | Appelez numéro d’urgence local |
Comment soigner l’érythème fessier à la maison ?
Suivez ces étapes à chaque change jusqu’à ce que la peau se calme :
- Changez la couche dès qu’elle est mouillée ou sale. Le NHS conseille de changer les couches mouillées ou sales le plus vite possible.
- Nettoyez en douceur. Utilisez du coton ou un tissu doux avec de l’eau tiède, comme le suggère le RCH. Évitez le savon.
- Séchez la peau. Tamponnez doucement, puis laissez la peau sécher à l’air si possible, comme le suggère l’AAP.
- Appliquez une crème barrière. Utilisez-la à chaque change (voir la section suivante).
- Mettez une couche absorbante et bien ajustée. Le NHS et l’AAP conseillent d’éviter les couches trop serrées et les culottes ou couvre-couches en plastique.
- Laissez des moments sans couche. Le RCH recommande de laisser votre bébé sans couche le plus souvent possible. Allongez votre bébé sur une serviette ou un tapis imperméable.
Le NHS suggère de donner un bain à votre bébé chaque jour tant qu’il a un érythème, mais pas plus de deux fois par jour. Laissez de côté le bain moussant, le savon et le lait de toilette pour bébé.
Quelle crème barrière utiliser, et en quelle quantité ?
Le RCH indique que la pâte au zinc est la meilleure option. L’AAP estime que l’oxyde de zinc et le pétrolatum (vaseline) sont tous deux de bons choix, et que les produits sans parfum sont préférables.
Les sources divergent sur la quantité à appliquer. Le RCH et l’AAP suggèrent une couche épaisse. Le NHS indique qu’un pharmacien peut conseiller une fine couche à chaque change. Dans tous les cas, appliquez-la sur une peau propre et sèche à chaque change.
N’utilisez pas ces produits sans avis :
- Le talc et les crèmes antiseptiques. Le NHS et le RCH conseillent de les éviter en cas d’érythème fessier.
- Les crèmes à base de corticoïdes (hydrocortisone) ou antifongiques. Le RCH indique qu’elles sont destinées aux érythèmes persistants et ne doivent être utilisées que sur l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
- Les pommades antibiotiques en vente libre. L’AAP déconseille de les utiliser en cas d’érythème fessier.
Comment prévenir l’érythème fessier ?
Les habitudes qui soignent un érythème aident aussi à prévenir le suivant :
- Changez souvent la couche. Le RCH donne un repère approximatif d’environ 5 à 7 changes par jour pour les bébés de moins de 12 mois. Le guide du NHS sur le change indique que les jeunes bébés peuvent avoir besoin d’être changés jusqu’à 10 ou 12 fois par jour.
- Choisissez des couches absorbantes. Le RCH suggère des couches jetables de bonne qualité, car les couches lavables absorbent moins bien l’humidité. Si vous utilisez des couches lavables, changez-les rapidement.
- Utilisez une crème barrière aux changes si la peau de votre bébé est sujette aux érythèmes.
- Restez sur des produits simples. Utilisez des produits sans parfum, et évitez le bain moussant et les laits parfumés.
Les lingettes sont un point sur lequel les sources divergent. Le RCH indique que les lingettes pour bébé peuvent être très irritantes et ne devraient pas être utilisées. Le NHS et l’AAP estiment que les lingettes sans parfum et sans alcool conviennent. Si la peau de votre bébé réagit aux lingettes, passez à l’eau.
S’agit-il d’une mycose ?
La mycose est une infection due à une levure, qui se développe sur une peau chaude et humide. L’AAP décrit un érythème fessier dû à une levure comme des plaques brillantes, rouge vif ou roses, aux bords nets, parfois avec de petits boutons roses. Contrairement à un érythème irritatif, il est généralement plus marqué dans les plis de l’aine.
Une mycose peut apparaître après des antibiotiques. Elle ne disparaît pas avec une crème barrière seule : demandez donc conseil à votre pharmacien ou à votre médecin généraliste. Le NHS indique qu’un médecin généraliste peut prescrire une crème antifongique pour une mycose, une crème à base de corticoïdes pour les rougeurs et la douleur, ou des antibiotiques pour une infection bactérienne.
Quand consulter un médecin généraliste pour un érythème fessier ?
Ces niveaux correspondent à ceux de notre guide quand appeler le médecin.
Appelez numéro d’urgence local tout de suite si votre bébé :
- A, à n’importe quel endroit du corps, une éruption qui ne s’efface pas quand vous appuyez un verre dessus.
- A moins de 3 mois et une température de 38°C ou plus.
- Est mou, très somnolent ou difficile à réveiller, ou a du mal à respirer.
Ces signes viennent du guide du NHS sur l’aide médicale urgente.
Obtenez un avis médical aujourd’hui si :
- L’éruption présente des cloques, du pus, un suintement, des croûtes ou des plaies ouvertes, ou si la peau pèle.
- Votre bébé a de la fièvre en plus de l’éruption. La page du NHS sur la fièvre conseille de demander un avis en cas de fièvre accompagnée d’autres signes, comme une éruption.
- L’éruption est particulièrement douloureuse, ou la peau autour est rouge, gonflée et chaude. L’AAP indique qu’une douleur intense peut être le signe d’une infection de la peau appelée cellulite.
- Votre bébé semble très inconfortable ou malade.
Parlez-en à votre médecin généraliste, à votre pharmacien ou à votre infirmière puéricultrice si :
- L’éruption ne s’améliore pas ou s’aggrave après 2 à 3 jours de traitement (AAP), ou ne s’est pas améliorée en une semaine (RCH).
- L’éruption s’étend au-delà de la zone de la couche.
- Elle ressemble à une mycose, ou votre bébé prend des antibiotiques et développe une éruption rouge vif avec des boutons sur les bords.
- Les érythèmes reviennent régulièrement.
Que vaut-il la peine de noter à propos d’un érythème fessier ?
Notez quand l’éruption a commencé, toute nouvelle couche, lingette, crème ou lessive, et toute diarrhée ou tout traitement antibiotique récent. Une photo nette chaque jour montre si l’érythème s’améliore. Apportez le nom des produits que vous avez utilisés au médecin généraliste ou au pharmacien.
