ผื่นผ้าอ้อม: สาเหตุ การรักษา และเมื่อไรควรพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP)

ผื่นผ้าอ้อมคือผิวที่แดงและเจ็บบริเวณที่ใส่ผ้าอ้อม พบได้บ่อยมาก และส่วนใหญ่เกิดจากปัสสาวะและอุจจาระที่สัมผัสผิวอยู่ รวมกับการเสียดสีของผ้าอ้อม การเปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อยๆ การทำความสะอาดเบาๆ การให้ลูกได้อยู่โดยไม่ใส่ผ้าอ้อม และการทาครีมปกป้องผิว มักช่วยให้ผื่นทุเลาลงภายในสองสามวัน

ผื่นบางชนิดต้องได้รับการดูแลมากกว่านั้น ผื่นเชื้อราต้องใช้ครีมต้านเชื้อรา และผื่นที่ติดเชื้อต้องพบแพทย์ คู่มือนี้ครอบคลุมสาเหตุ วิธีรักษาทีละขั้นตอน การเลือกครีม และเมื่อไรควรขอความช่วยเหลือ

ผื่นผ้าอ้อมเกิดจากอะไร?

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) ระบุว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการระคายเคืองจากความชื้นของปัสสาวะและอุจจาระที่สัมผัสผิวอยู่ตลอดเวลา รวมกับการเสียดสีจากผ้าอ้อม NHS ระบุสาเหตุอื่นๆ ไว้ดังนี้:

• ผ้าอ้อมที่ไม่ได้เปลี่ยนบ่อยพอ หรือเสียดสีกับผิว
• สบู่ ผงซักฟอก หรือน้ำยาทำฟองสำหรับอาบน้ำ
• ทิชชูเปียกสำหรับเด็กที่ทำให้ผิวระคายเคือง
• ท้องเสีย
• ผ้าอ้อมที่ซึมซับได้ไม่ดี หรือไม่ช่วยให้ผิวระบายอากาศ
• ยาบางชนิด
• การติดเชื้อราแคนดิดา ซึ่งเป็นการติดเชื้อยีสต์ (เชื้อรา)

American Academy of Pediatrics (AAP) เสริมว่าผื่นจากเชื้อยีสต์อาจเกิดขึ้นหลังได้รับยาปฏิชีวนะครบคอร์ส ทารกบางคนมีปฏิกิริยาต่อส่วนผสมบางอย่างในผ้าอ้อม ทิชชูเปียก หรือครีม และในบางกรณีซึ่งพบได้น้อย ผื่นอาจเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย

ผื่นผ้าอ้อมมีลักษณะอย่างไร?

NHS อธิบายว่าจะเห็นเป็นปื้นแดงหรือผิวถลอกที่ก้นหรือทั่วบริเวณที่ใส่ผ้าอ้อม อาจมีจุด ตุ่มคล้ายสิว หรือตุ่มน้ำ หรือผิวแห้งเป็นขุย และลูกอาจดูไม่สบายตัว จุดต่างๆ อาจเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาล และอาจมองเห็นได้ยากกว่าบนผิวสีน้ำตาลและผิวสีดำ จึงควรดูให้ละเอียดและสังเกตสัญญาณที่บอกว่าลูกเจ็บ

จะรักษาผื่นผ้าอ้อมที่บ้านได้อย่างไร?

ทำตามขั้นตอนเหล่านี้ทุกครั้งที่เปลี่ยนผ้าอ้อม จนกว่าผิวจะดีขึ้น:

1. เปลี่ยนผ้าอ้อมทันทีที่เปียกหรือมีอุจจาระ NHS แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอ้อมที่เปียกหรือมีอุจจาระโดยเร็วที่สุด
2. ทำความสะอาดเบาๆ ใช้สำลีหรือผ้านุ่มกับน้ำอุ่นๆ ตามที่ RCH แนะนำ หลีกเลี่ยงสบู่
3. ทำให้ผิวแห้ง ซับเบาๆ แล้วปล่อยให้ผิวแห้งเองตามธรรมชาติถ้าทำได้ ตามที่ AAP แนะนำ
4. ทาครีมปกป้องผิว ทาทุกครั้งที่เปลี่ยนผ้าอ้อม (ดูหัวข้อถัดไป)
5. ใส่ผ้าอ้อมที่พอดีตัวและซึมซับได้ดี NHS และ AAP แนะนำให้หลีกเลี่ยงผ้าอ้อมที่รัดแน่น และกางเกงหรือผ้าคลุมผ้าอ้อมที่ทำจากพลาสติก
6. ให้ลูกได้อยู่โดยไม่ใส่ผ้าอ้อม RCH แนะนำให้ลูกได้อยู่โดยไม่ใส่ผ้าอ้อมให้มากที่สุดเท่าที่ทำได้ ให้ลูกนอนบนผ้าขนหนูหรือแผ่นรองกันน้ำ

NHS แนะนำให้อาบน้ำลูกทุกวันในช่วงที่มีผื่น แต่ไม่เกินวันละสองครั้ง งดใช้น้ำยาทำฟองสำหรับอาบน้ำ สบู่ และโลชั่นสำหรับเด็ก

ควรใช้ครีมปกป้องผิวแบบไหน และทาแค่ไหน?

RCH ระบุว่าครีมสังกะสีชนิดข้น (zinc paste) ดีที่สุด AAP ระบุว่าซิงก์ออกไซด์และปิโตรลาทัม (ปิโตรเลียมเจลลี่) ต่างก็เป็นตัวเลือกที่ดี และผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีน้ำหอมดีที่สุด

แต่ละแหล่งข้อมูลแนะนำปริมาณที่ทาต่างกัน RCH และ AAP แนะนำให้ทาหนาๆ ส่วน NHS ระบุว่าเภสัชกรอาจแนะนำให้ทาบางๆ ทุกครั้งที่เปลี่ยนผ้าอ้อม ไม่ว่าแบบไหน ให้ทาบนผิวที่สะอาดและแห้งทุกครั้งที่เปลี่ยนผ้าอ้อม

อย่าใช้สิ่งเหล่านี้โดยไม่ได้รับคำแนะนำ:

• แป้งฝุ่นและครีมฆ่าเชื้อ NHS และ RCH แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้กับผื่นผ้าอ้อม
• ครีมสเตียรอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน) หรือครีมต้านเชื้อรา RCH ระบุว่าครีมเหล่านี้ใช้สำหรับผื่นที่เป็นต่อเนื่องไม่หาย และควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์หรือเภสัชกรเท่านั้น
• ขี้ผึ้งยาปฏิชีวนะที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ AAP แนะนำว่าไม่ควรใช้กับผื่นผ้าอ้อม

จะป้องกันผื่นผ้าอ้อมได้อย่างไร?

นิสัยเดียวกับที่ช่วยรักษาผื่นก็ช่วยป้องกันผื่นครั้งถัดไปได้:

• เปลี่ยนบ่อยๆ RCH ให้แนวทางคร่าวๆ ไว้ที่ประมาณวันละ 5 ถึง 7 ครั้งสำหรับทารกอายุต่ำกว่า 12 เดือน คู่มือการเปลี่ยนผ้าอ้อมของ NHS ระบุว่าทารกเล็กอาจต้องเปลี่ยนผ้าอ้อมมากถึงวันละ 10 หรือ 12 ครั้ง
• เลือกผ้าอ้อมที่ซึมซับได้ดี RCH แนะนำผ้าอ้อมสำเร็จรูปคุณภาพดี เนื่องจากผ้าอ้อมผ้าซึมซับความชื้นได้น้อยกว่า หากคุณใช้ผ้าอ้อมผ้า ให้เปลี่ยนทันที
• ทาครีมปกป้องผิว ทุกครั้งที่เปลี่ยนผ้าอ้อม หากผิวของลูกเกิดผื่นได้ง่าย
• ใช้ผลิตภัณฑ์แบบเรียบง่าย ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีน้ำหอม และงดน้ำยาทำฟองสำหรับอาบน้ำและโลชั่นที่มีกลิ่นหอม

ทิชชูเปียกเป็นเรื่องที่แต่ละแหล่งข้อมูลแนะนำต่างกัน RCH ระบุว่าทิชชูเปียกสำหรับเด็กอาจทำให้ระคายเคืองมากและไม่ควรใช้ NHS และ AAP ระบุว่าทิชชูเปียกที่ไม่มีน้ำหอมและไม่มีแอลกอฮอล์ใช้ได้ หากผิวของลูกมีปฏิกิริยากับทิชชูเปียก ให้เปลี่ยนมาใช้น้ำแทน

นี่คือผื่นเชื้อราหรือไม่?

การติดเชื้อราแคนดิดาเป็นการติดเชื้อยีสต์ที่เจริญเติบโตได้ดีบนผิวที่อุ่นและอับชื้น AAP อธิบายว่าผื่นผ้าอ้อมจากเชื้อยีสต์เป็นปื้นสีแดงสดหรือสีชมพูที่ดูมันวาวและมีขอบชัด บางครั้งมีตุ่มเล็กๆ สีชมพูหรือตุ่มคล้ายสิว ผื่นชนิดนี้ต่างจากผื่นจากการระคายเคืองตรงที่มักเป็นมากกว่าในซอกขาหนีบ

ผื่นเชื้อราอาจปรากฏขึ้นหลังได้รับยาปฏิชีวนะ ผื่นนี้ไม่หายด้วยครีมปกป้องผิวเพียงอย่างเดียว จึงควรสอบถามเภสัชกรหรือแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) NHS ระบุว่าแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) อาจสั่งจ่ายครีมต้านเชื้อราสำหรับผื่นเชื้อรา ครีมสเตียรอยด์สำหรับอาการแดงและเจ็บ หรือยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย

เมื่อไรควรพาลูกไปพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) เรื่องผื่นผ้าอ้อม?

ระดับเหล่านี้ตรงกับคู่มือเมื่อไรควรติดต่อแพทย์ของเรา

โทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ทันทีหากลูก:

• มีผื่นที่ใดก็ตามที่ไม่จางลงเมื่อกดแก้วลงไป
• อายุต่ำกว่า 3 เดือนและมีอุณหภูมิตั้งแต่ 38°C ขึ้นไป
• ตัวอ่อนปวกเปียก ง่วงซึมมากหรือปลุกให้ตื่นยาก หรือหายใจลำบาก

ข้อมูลเหล่านี้มาจากคู่มือการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนของ NHS

ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ภายในวันนี้หาก:

• ผื่นมีตุ่มน้ำ หนอง น้ำเหลืองซึม แผลตกสะเก็ดหรือแผลเปิด หรือผิวลอก
• ลูกมีไข้ร่วมกับผื่น หน้าเรื่องไข้ในเด็กของ NHS แนะนำให้ขอคำปรึกษาหากมีไข้ร่วมกับสัญญาณอื่นๆ เช่น ผื่น
• ผื่นเจ็บมากเป็นพิเศษ หรือผิวรอบๆ แดง บวม และร้อน AAP ระบุว่าอาการเจ็บรุนแรงอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่ผิวหนังที่เรียกว่าเซลลูไลติส
• ลูกดูอึดอัดไม่สบายตัวมาก หรือดูไม่สบาย

ปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) เภสัชกร หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณหาก:

• ผื่นไม่ดีขึ้นหรือเป็นมากขึ้นหลังรักษาไปแล้ว 2 ถึง 3 วัน (AAP) หรือไม่ดีขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ (RCH)
• ผื่นลามออกไปนอกบริเวณที่ใส่ผ้าอ้อม
• ผื่นดูเหมือนผื่นเชื้อรา หรือลูกกำลังได้รับยาปฏิชีวนะอยู่และเกิดผื่นสีแดงสดที่มีจุดตามขอบ
• ผื่นกลับมาเป็นซ้ำเรื่อยๆ

มีอะไรบ้างที่ควรจดไว้เกี่ยวกับผื่นผ้าอ้อม?

จดว่าผื่นเริ่มเมื่อไร มีการเปลี่ยนมาใช้ผ้าอ้อม ทิชชูเปียก ครีม หรือผงซักฟอกใหม่หรือไม่ และลูกเพิ่งท้องเสียหรือได้รับยาปฏิชีวนะมาหรือไม่ การถ่ายรูปที่ชัดเจนทุกวันจะช่วยให้เห็นว่าผื่นดีขึ้นหรือไม่ นำชื่อผลิตภัณฑ์ที่คุณใช้ไปด้วยเมื่อพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือเภสัชกร