Odparzenia pieluszkowe: przyczyny, leczenie i kiedy iść do lekarza rodzinnego

Odparzenia pieluszkowe to zaczerwieniona, bolesna skóra w okolicy pieluszki. Są bardzo częste i najczęściej wynikają z kontaktu skóry z moczem i kupką oraz z ocierania przez pieluszkę. Częste zmiany pieluszki, delikatne mycie, czas bez pieluszki i krem ochronny zwykle łagodzą je w ciągu paru dni.

Niektóre wysypki wymagają czegoś więcej. Wysypka drożdżakowa wymaga kremu przeciwgrzybiczego, a zakażona wysypka – wizyty u lekarza. Ten poradnik omawia przyczyny, leczenie krok po kroku, wybór kremu i to, kiedy szukać pomocy.

Co powoduje odparzenia pieluszkowe?

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) podaje, że najczęstszą przyczyną jest podrażnienie przez stałą wilgoć z moczu i kupki oraz tarcie pieluszki. NHS wymienia też inne przyczyny:

• Pieluszka zmieniana niewystarczająco często lub ocierająca skórę.
• Mydło, detergent lub płyn do kąpieli.
• Chusteczki nawilżane, które podrażniają skórę.
• Biegunka.
• Pieluszki, które słabo wchłaniają lub nie pozwalają skórze oddychać.
• Niektóre leki.
• Drożdżyca, czyli zakażenie drożdżakami (grzybicze).

American Academy of Pediatrics (AAP) dodaje, że wysypka drożdżakowa może pojawić się po kuracji antybiotykiem. Niektóre dzieci reagują na składnik pieluszek, chusteczek lub kremów, a rzadko wysypka jest zakażeniem bakteryjnym.

Jak wyglądają odparzenia pieluszkowe?

NHS opisuje czerwone lub obtarte plamy na pupie lub w całej okolicy pieluszki. Mogą pojawić się krostki, wypryski lub pęcherze albo sucha, łuszcząca się skóra, a dziecko może sprawiać wrażenie, że odczuwa dyskomfort. Krostki mogą wyglądać na czerwone lub brązowe i mogą być słabiej widoczne na brązowej i czarnej skórze, dlatego przyjrzyj się uważnie i zwracaj uwagę na oznaki, że dziecko odczuwa ból.

Jak leczyć odparzenia pieluszkowe w domu?

Wykonuj te kroki przy każdej zmianie pieluszki, aż skóra się uspokoi:

1. Zmieniaj pieluszkę, gdy tylko jest mokra lub z kupką. NHS radzi zmieniać mokre pieluszki lub pieluszki z kupką jak najszybciej.
2. Myj delikatnie. Używaj wacików lub miękkiej ściereczki z letnią wodą, jak sugeruje RCH. Unikaj mydła.
3. Osusz skórę. Delikatnie osusz ją, przykładając ręcznik, a potem, jeśli możesz, pozwól jej wyschnąć na powietrzu, jak sugeruje AAP.
4. Nałóż krem ochronny. Stosuj go przy każdej zmianie (zobacz następną sekcję).
5. Załóż dobrze dopasowaną, chłonną pieluszkę. NHS i AAP radzą unikać ciasnych pieluszek oraz plastikowych majtek lub otulaczy.
6. Dawaj dziecku czas bez pieluszki. RCH zaleca jak najwięcej czasu bez pieluszki. Połóż dziecko na ręczniku lub nieprzemakalnej macie.

NHS sugeruje codzienną kąpiel dziecka, dopóki ma odparzenia, ale nie częściej niż dwa razy dziennie. Pomiń płyn do kąpieli, mydło i balsam dla dzieci.

Jaki krem ochronny wybrać i ile go nakładać?

RCH podaje, że najlepsza jest pasta cynkowa. AAP podaje, że zarówno tlenek cynku, jak i petrolatum (wazelina) to dobre wybory, a najlepsze są produkty bezzapachowe.

Źródła różnią się co do tego, ile kremu nakładać. RCH i AAP sugerują grubą warstwę. NHS podaje, że farmaceuta może zasugerować cienką warstwę przy każdej zmianie. Tak czy inaczej nakładaj krem na czystą, suchą skórę przy każdej zmianie pieluszki.

Nie stosuj bez porady:

• Talk i kremy antyseptyczne. NHS i RCH radzą unikać ich przy odparzeniach pieluszkowych.
• Kremy steroidowe (z hydrokortyzonem) lub przeciwgrzybicze. RCH podaje, że są przeznaczone na uporczywe odparzenia i należy je stosować wyłącznie z zalecenia lekarza lub farmaceuty.
• Maść z antybiotykiem dostępna bez recepty. AAP radzi nie stosować jej na odparzenia pieluszkowe.

Jak zapobiegać odparzeniom pieluszkowym?

Te same nawyki, które leczą odparzenia, pomagają zapobiec kolejnym:

• Zmieniaj często. RCH podaje orientacyjnie około 5 do 7 zmian dziennie u niemowląt w wieku poniżej 12 miesięcy. Poradnik NHS o zmianie pieluszki podaje, że małe niemowlęta mogą wymagać zmiany nawet 10 lub 12 razy dziennie.
• Wybieraj chłonne pieluszki. RCH sugeruje dobrej jakości pieluszki jednorazowe, ponieważ pieluszki wielorazowe gorzej wchłaniają wilgoć. Jeśli używasz pieluszek wielorazowych, zmieniaj je szybko.
• Stosuj krem ochronny przy zmianach, jeśli skóra dziecka jest skłonna do odparzeń.
• Stawiaj na proste produkty. Używaj produktów bezzapachowych i zrezygnuj z płynu do kąpieli i perfumowanych balsamów.

Chusteczki to kwestia, w której źródła się różnią. RCH podaje, że chusteczki nawilżane mogą bardzo podrażniać skórę i nie powinno się ich używać. NHS i AAP podają, że chusteczki bezzapachowe i bez alkoholu są w porządku. Jeśli skóra dziecka reaguje na chusteczki, przejdź na wodę.

Czy to drożdżyca?

Drożdżyca to zakażenie drożdżakami, które dobrze rozwijają się na ciepłej, wilgotnej skórze. AAP opisuje drożdżakowe odparzenie pieluszkowe jako błyszczące, jaskrawoczerwone lub różowe plamy o wyraźnych brzegach, czasem z małymi różowymi grudkami lub krostkami. W odróżnieniu od odparzenia z podrażnienia zwykle jest nasilone w fałdach pachwinowych.

Wysypka drożdżakowa może pojawić się po antybiotykach. Nie ustępuje po samym kremie ochronnym, więc zapytaj farmaceutę lub lekarza rodzinnego. NHS podaje, że lekarz rodzinny może przepisać krem przeciwgrzybiczy na drożdżycę, krem steroidowy na zaczerwienienie i bolesność albo antybiotyki na zakażenie bakteryjne.

Kiedy iść z odparzeniami do lekarza rodzinnego?

Te poziomy odpowiadają naszemu poradnikowi kiedy dzwonić do lekarza.

Zadzwoń natychmiast pod lokalny numer alarmowy, jeśli Twoje dziecko:

• Ma w dowolnym miejscu wysypkę, która nie blednie po przyciśnięciu do niej szklanki.
• Ma mniej niż 3 miesiące i temperaturę 38°C lub wyższą.
• Jest wiotkie, bardzo senne lub trudno je obudzić albo ma trudności z oddychaniem.

Te objawy pochodzą z poradnika NHS o pilnej pomocy.

Uzyskaj pomoc lekarską jeszcze dziś, jeśli:

• Na wysypce są pęcherze, ropa, sączenie, strupy lub otwarte ranki albo skóra się łuszczy.
• Dziecko ma gorączkę razem z wysypką. Strona NHS o gorączce radzi zasięgnąć porady przy gorączce z innymi objawami, takimi jak wysypka.
• Wysypka jest szczególnie bolesna albo skóra wokół niej jest zaczerwieniona, obrzęknięta i gorąca. AAP podaje, że silny ból może być oznaką zakażenia skóry zwanego zapaleniem tkanki łącznej.
• Dziecko wydaje się odczuwać duży dyskomfort lub wygląda na chore.

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym, farmaceutą lub pielęgniarką środowiskową, jeśli:

• Wysypka nie poprawia się lub nasila się po 2 do 3 dniach leczenia (AAP) albo nie poprawiła się w ciągu tygodnia (RCH).
• Wysypka rozszerza się poza okolicę pieluszki.
• Wygląda na drożdżycę albo dziecko przyjmuje antybiotyki i pojawia się u niego jaskrawoczerwona wysypka z krostkami na brzegach.
• Wysypka wciąż powraca.

Co warto zapisywać w związku z odparzeniami?

Zanotuj, kiedy pojawiła się wysypka, wszelkie nowe pieluszki, chusteczki, kremy lub detergenty oraz niedawną biegunkę lub antybiotyki. Wyraźne zdjęcie robione każdego dnia pokaże, czy następuje poprawa. Zabierz do lekarza rodzinnego lub farmaceuty nazwy produktów, których używasz.