Kolor kupki niemowlęcia: co jest normalne i kiedy zadzwonić do lekarza

Większość tego, co zobaczysz w pieluszce dziecka, jest normalna. Pierwsza kupka, czyli smółka, jest lepka i zielonkawoczarna. Po kilku dniach staje się żółta lub musztardowa. Kupka dziecka karmionego piersią jest rzadka, a karmionego mlekiem modyfikowanym – gęstsza i o silniejszym zapachu; zielony, żółty, jasnobrązowy i brązowy to zwykłe odcienie.

Kilka kolorów wymaga wizyty u lekarza tego samego dnia: biała, jasnoszara lub jasnokremowa kupka, czerwona krew i czarna kupka po zakończeniu okresu smółki. Ten poradnik omawia każdy etap, to, jak często niemowlęta robią kupkę, oraz to, kiedy zmiana wymaga pomocy.

Jak powinna wyglądać kupka noworodka w pierwszym tygodniu?

NHS opisuje pierwszą kupkę, czyli smółkę, jako lepką i zielonkawoczarną. Może pojawić się w trakcie porodu lub po nim albo w którymś momencie w ciągu pierwszych 48 godzin. AAP określa ją jako czarną, przypominającą smołę i spodziewaną. Po kilku dniach kupka zmienia kolor na żółty lub musztardowy.

Środowiskowa służba zdrowia NHS w hrabstwie Norfolk publikuje taki przewodnik dzień po dniu dla dzieci karmionych piersią:

Wytyczne NHS dotyczące karmienia piersią podają, że dzieci karmione piersią w wieku od 4 dni do 6 tygodni powinny oddawać co najmniej 2 żółte kupki dziennie. Jeśli kupki nie było przez 24 do 48 godzin, porozmawiaj z położną lub pielęgniarką środowiskową, ponieważ może to oznaczać, że dziecko nie dostaje wystarczająco dużo mleka. Służba z Norfolk radzi też powiedzieć położnej lub pielęgniarce środowiskowej, jeśli pieluszek jest mniej, niż pokazuje tabela.

Jeśli dziecko nie oddało smółki w ciągu 48 godzin od urodzenia, Pregnancy, Birth and Baby radzi zgłosić się do lekarza.

Jak wygląda normalna kupka dziecka karmionego piersią i mlekiem modyfikowanym?

NHS opisuje kupkę dziecka karmionego piersią jako rzadką i bez zapachu, a kupkę dziecka karmionego mlekiem modyfikowanym jako gęstszą, ciemniej brązową i o silniejszym zapachu. AAP uznaje musztardowożółty za zwykły kolor przy karmieniu piersią, a żółtobrązowy z zielonkawymi odcieniami – przy karmieniu mlekiem modyfikowanym. NHS dodaje, że niektóre mleka modyfikowane mogą barwić kupkę na ciemnozielono.

AAP uznaje za prawidłowe wszystkie odcienie żółci, brązu i zieleni, które pojawiają się po smółce. Kolory, przy których trzeba działać, to biały lub jasny, czerwony i czarny.

Jak często niemowlę powinno robić kupkę?

Zakres normy jest szeroki i zmienia się z wiekiem i sposobem karmienia:

• Pierwszy tydzień: NHS podaje, że w pierwszym tygodniu niemowlęta robią 2 lub więcej kupek dziennie.
• Dzieci karmione piersią: W pierwszych tygodniach mogą robić kupkę przy każdym karmieniu. Po około 6 tygodniach niektóre nie robią jej przez kilka dni. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że niektóre noworodki karmione piersią robią kupkę do 7 razy dziennie, a inne tylko raz na 7 do 10 dni.
• Dzieci karmione mlekiem modyfikowanym: NHS podaje, że jako noworodki mogą robić kupkę do 5 razy dziennie, a po kilku miesiącach często około raz dziennie. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że dzieci karmione mlekiem modyfikowanym zwykle robią kupkę co 1 do 2 dni.
• W wieku 1 roku: NHS podaje średnio 2 dziennie.

NHS podaje, że dziecko nie ma zaparcia, jeśli jego kupki są miękkie, nawet po kilku dniach przerwy. Częste jest też prężenie się, czerwienienie i płacz przed oddaniem miękkiej kupki. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że zdrowe niemowlęta w wieku poniżej 9 miesięcy często tak robią i nie jest to zaparcie, chyba że kupka jest twarda. Jeśli kupki są twarde, zobacz zaparcia.

Jak zmienia się kupka, gdy dziecko zaczyna jeść pokarmy stałe?

Strona AAP o wprowadzaniu pokarmów stałych podaje, że kupka staje się bardziej zwarta, ma zmienny kolor i dużo silniejszy zapach. Groszek i inne zielone warzywa mogą zabarwić ją na ciemnozielono, a burak – na czerwono. Kawałki niestrawionego jedzenia, np. skórki groszku lub kukurydzy, są normalne.

Jeśli kupka staje się bardzo luźna, wodnista lub pełna śluzu, AAP sugeruje ograniczenie pokarmów stałych, wolniejsze ich wprowadzanie i rozmowę z lekarzem, jeśli to się utrzymuje. Nasz poradnik o wprowadzaniu pokarmów stałych omawia pierwsze posiłki.

Które kolory kupki oznaczają, że trzeba zadzwonić do lekarza?

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) również radzi pójść z dzieckiem do lekarza, jeśli jego kupka jest biała, czerwona lub czarna.

Biała lub jasna kupka

AAP podaje, że biała kupka zdarza się rzadko, ale wymaga jak najszybszej oceny lekarza, ponieważ może wynikać z problemu z wątrobą. Jedną z przyczyn jest atrezja dróg żółciowych, w której drogi żółciowe są zablokowane. AAP HealthyChildren podaje, że to rzadka choroba, a dzieci, których dotyczy, zwykle wyglądają przy urodzeniu na zdrowe. Żółtaczka i jasna kupka zwykle pojawiają się do 4.–6. tygodnia życia.

Liver UK podaje, że operację stosowaną w leczeniu tej choroby najlepiej wykonać w ciągu pierwszych 2 do 3 miesięcy życia. Strona NHS o żółtaczce zaleca pilną wizytę u lekarza rodzinnego lub położnej, jeśli kupka dziecka jest jasna albo jego mocz jest ciemnożółty lub brązowy. Poproś o wizytę tego samego dnia i weź ze sobą zdjęcie lub pieluszkę.

Czarna kupka

Czarna kupka w pierwszych dniach to smółka. AAP wyjaśnia, że krew, przechodząc przez przewód pokarmowy, ciemnieje aż do czerni, więc czarną kupkę po okresie smółki warto sprawdzić. Służba NHS z Norfolk radzi konsultację u lekarza rodzinnego w przypadku czarnej kupki po pierwszych 5 dniach.

Czerwone smużki lub krew

AAP podaje, że każdą ilość krwi w kupce niemowlęcia należy sprawdzić, choć nie jest to powód do paniki. Strona NHS o refluksie wymienia krew w kupce jako powód do pilnej wizyty u lekarza rodzinnego. Pamiętaj, że po wprowadzeniu pokarmów stałych burak może zabarwić kupkę na czerwono. Jeśli krwi jest więcej niż smużka albo dziecko wymiotuje, ma wzdęty brzuszek, jest blade lub wiotkie albo wygląda na chore, zadzwoń pod lokalny numer alarmowy.

Żółtaczka po 2 tygodniach

NHS podaje, że żółtaczka noworodków zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. Jeśli po tym czasie Twoje dziecko nadal wygląda na żółte, jeszcze dziś zadzwoń do lekarza rodzinnego lub pielęgniarki środowiskowej, żeby umówić kontrolę. Jeśli kupka jest jasna albo mocz ciemny, poproś o wizytę jeszcze dziś. Zobacz żółtaczka noworodków.

Czy to biegunka i kiedy jest niebezpieczna?

Kupka dziecka karmionego piersią jest z natury rzadka, więc liczy się zmiana. NHS radzi porozmawiać z lekarzem, jeśli kupka staje się bardzo wodnista, ma bardzo nieprzyjemny zapach lub jest twardsza niż zwykle, zwłaszcza jeśli jest w niej krew.

Karta informacyjna RCH o nieżycie żołądkowo-jelitowym podaje, że niemowlęta w wieku poniżej 6 miesięcy są bardziej narażone na odwodnienie. Zaleca:

• Kontynuuj karmienie piersią i karm częściej.
• Zgłoś się do lekarza, jeśli niemowlę w wieku poniżej 6 miesięcy przy infekcji żołądkowo-jelitowej wymiotuje lub ma gorączkę.
• Zgłoś się do lekarza przy 8 do 10 wodnistych kupkach dziennie, krwi w kupce lub biegunce trwającej dłużej niż 10 dni.
• Jedź do szpitala, jeśli dziecko nie jest w stanie utrzymać płynów i ma kilka objawów odwodnienia.
• Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy, jeśli dziecko jest bardzo apatyczne lub trudno je obudzić.
• Nie podawaj leków bez recepty, które zmniejszają wymioty lub biegunkę, ponieważ mogą być szkodliwe dla dzieci.

Karta informacyjna RCH o odwodnieniu podaje, że każde niemowlę w wieku poniżej 6 miesięcy z objawami odwodnienia powinien zbadać lekarz. Objawy to m.in. mniej mokrych pieluszek, ciemniejszy mocz i suchość w ustach. Zobacz objawy odwodnienia.

Kiedy szukać pomocy w związku z kupką?

Te poziomy odpowiadają naszemu poradnikowi kiedy dzwonić do lekarza.

Zadzwoń natychmiast pod lokalny numer alarmowy, jeśli:

• W kupce jest więcej krwi niż smużka albo kupka jest czarna i smolista, a dziecko wymiotuje, ma wzdęty brzuszek albo jest blade, wiotkie lub wygląda na chore.
• Dziecko ma zielone lub żółte wymioty.
• Dziecko jest bardzo senne i trudno je obudzić albo nie miało mokrej pieluszki od 12 godzin.
• Dziecko ma mniej niż 3 miesiące i temperaturę 38°C lub wyższą.

Uzyskaj pomoc lekarską jeszcze dziś, jeśli:

• Kupka jest biała, jasnoszara lub jasnokremowa albo dziecko z żółtaczką ma ciemny mocz.
• W kupce jest krew albo kupka jest czarna po okresie smółki.
• Niemowlę w wieku poniżej 6 miesięcy ma biegunkę z wymiotami lub gorączką albo jakikolwiek objaw odwodnienia.
• Noworodek w pierwszych 6 tygodniach nie zrobił kupki przez 24 do 48 godzin.

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli:

• Kupki są twarde, suche lub w postaci kulek albo ich oddawanie wydaje się sprawiać dziecku ból.
• Zielonej kupce towarzyszą obawy dotyczące karmienia lub powolny przyrost masy ciała.
• Luźne lub pełne śluzu kupki powtarzają się po wprowadzeniu pokarmów stałych.

Co warto zapisywać na temat kupki dziecka?

Krótka notatka o godzinie, kolorze, konsystencji i ilości, a także o mokrych pieluszkach, pomoże Ci zauważyć zmianę w stosunku do zwykłego rytmu dziecka. Wyraźne zdjęcie nietypowej pieluszki jest często bardziej przydatne dla lekarza lub pielęgniarki niż opis. Jeśli zauważysz niepokojący kolor, najpierw szukaj pomocy, a zapiski zrób później.