ألوان براز الطفل: ما الطبيعي ومتى تتصل بالطبيب

معظم ما ستراه في حفاض طفلك طبيعي. أول براز، وهو العقي، لزج ولونه أسود مخضرّ. وبعد بضعة أيام يصبح أصفر أو خردليًا. براز الرضاعة الطبيعية سائل، وبراز الحليب الصناعي أكثر تماسكًا وأقوى رائحة، والأخضر والأصفر والبني الفاتح والبني كلها درجات معتادة.

بعض الألوان تستدعي مراجعة الطبيب في اليوم نفسه: البراز الأبيض أو الرمادي الفاتح أو الكريمي الفاتح، والدم الأحمر، والبراز الأسود بعد انتهاء أيام العقي. يشرح هذا الدليل كل مرحلة، وعدد مرات تبرّز الأطفال، ومتى يحتاج التغيّر إلى مساعدة.

كيف يجب أن يبدو براز طفلي حديث الولادة في الأسبوع الأول؟

تصف NHS أول براز، وهو العقي، بأنه لزج ولونه أسود مخضرّ. وقد يخرج أثناء الولادة أو بعدها، أو في وقت ما خلال أول 48 ساعة. وتصفه AAP بأنه أسود يشبه القطران، وأنه متوقع. وبعد بضعة أيام، يتحول البراز إلى اللون الأصفر أو الخردلي.

وتنشر خدمة صحة مجتمعية تابعة لـ NHS في نورفوك هذا الدليل اليومي للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية:

تقول إرشادات NHS للرضاعة الطبيعية إن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من عمر 4 أيام إلى 6 أسابيع يجب أن يُخرجوا برازًا أصفر مرتين على الأقل يوميًا. وإذا لم يتبرّز طفلك طوال 24 إلى 48 ساعة، فتحدّث مع القابلة أو ممرض صحة الطفل، لأن ذلك قد يعني أن طفلك لا يحصل على ما يكفي من الحليب. وتقول خدمة نورفوك أيضًا أن تُخبر القابلة أو الزائر الصحي إذا كان عدد الحفاضات أقل مما يُظهره الجدول.

إذا لم يُخرج طفلك العقي خلال 48 ساعة من الولادة، فإن Pregnancy, Birth and Baby ينصح بمراجعة الطبيب.

كيف يبدو البراز الطبيعي لدى الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية والطفل الذي يتغذى على الحليب الصناعي؟

تصف NHS براز الرضاعة الطبيعية بأنه سائل بلا رائحة، وبراز الحليب الصناعي بأنه أكثر تماسكًا وبنّي أغمق وأقوى رائحة. وتعدّ AAP الأصفر الخردلي اللون المعتاد لبراز الرضاعة الطبيعية، والأصفر المائل إلى البني الفاتح مع لمسات من الأخضر اللون المعتاد لبراز الحليب الصناعي. وتضيف NHS أن بعض أنواع الحليب الصناعي قد تجعل البراز أخضر داكنًا.

وتعدّ AAP جميع درجات الأصفر والبني والأخضر التي تلي العقي مقبولة. أما الألوان التي تستدعي التصرف فهي الأبيض أو الفاتح، والأحمر، والأسود.

كم مرة يُفترض أن يتبرّز الطفل؟

نطاق الطبيعي واسع، ويتغير مع العمر ونوع التغذية:

• الأسبوع الأول: تقول NHS إن الأطفال يتبرّزون مرتين أو أكثر يوميًا في الأسبوع الأول.
• الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية: قد يتبرّزون مع كل رضعة في الأسابيع الأولى. وبعد نحو 6 أسابيع، يمضي بعضهم عدة أيام دون تبرّز. ويقول Pregnancy, Birth and Baby إن بعض حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية يتبرّزون حتى 7 مرات يوميًا، بينما لا يتبرّز آخرون إلا مرة كل 7 إلى 10 أيام.
• الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي: تقول NHS إنهم قد يتبرّزون حتى 5 مرات يوميًا في مرحلة حديثي الولادة، وغالبًا ينخفض ذلك إلى مرة واحدة يوميًا تقريبًا بعد بضعة أشهر. ويقول Pregnancy, Birth and Baby إن الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي يتبرّزون عادةً كل يوم إلى يومين.
• بحلول عمر سنة: تذكر NHS متوسطًا قدره مرتان يوميًا.

تقول NHS إن الطفل ليس مصابًا بالإمساك إذا كان برازه طريًا، حتى بعد بضعة أيام دون تبرّز. ومن الشائع أيضًا أن يحزق الطفل ويحمرّ وجهه ويبكي قبل أن يُخرج برازًا طريًا. ويقول Pregnancy, Birth and Baby إن الأطفال الأصحاء دون 9 أشهر يفعلون ذلك كثيرًا، وإنه ليس إمساكًا ما لم يكن البراز قاسيًا. راجع الإمساك لمعرفة المزيد عن البراز القاسي.

كيف يتغير البراز عندما يبدأ طفلي بالطعام الصلب؟

تقول صفحة AAP عن البدء بالطعام الصلب إن البراز يصبح أكثر صلابة وأكثر تنوعًا في اللون، ورائحته أقوى بكثير. وقد تجعله البازلاء والخضار الخضراء الأخرى أخضر داكنًا، وقد يجعله الشمندر أحمر. ووجود قطع من الطعام غير المهضوم، مثل قشور البازلاء أو الذرة، أمر طبيعي.

إذا أصبح البراز رخوًا جدًا أو مائيًا أو مليئًا بالمخاط، تقترح AAP التقليل من الطعام الصلب، وتقديمه بوتيرة أبطأ، والتحدث مع طبيبك إذا استمر ذلك. ويتناول دليلنا عن البدء بالطعام الصلب الأطعمة الأولى.

ما ألوان البراز التي تعني أن عليّ الاتصال بالطبيب؟

ويقول Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) أيضًا أن تأخذ طفلك إلى الطبيب إذا كان برازه أبيض أو أحمر أو أسود.

البراز الأبيض أو الفاتح

تقول AAP إن البراز الأبيض نادر لكنه يحتاج إلى عناية الطبيب في أسرع وقت ممكن، لأنه قد ينتج عن مشكلة في الكبد. ومن أسبابه رتق القناة الصفراوية، حيث تكون القنوات الصفراوية مسدودة. ويقول AAP HealthyChildren إنه نادر، وإن الأطفال المصابين به يبدون عادةً أصحاء عند الولادة. ويظهر اليرقان والبراز الفاتح عادةً بحلول عمر 4 إلى 6 أسابيع.

وتقول Liver UK إن العملية الجراحية المستخدمة لعلاجه يُفضّل إجراؤها في أول 2 إلى 3 أشهر من العمر. وتطلب صفحة NHS عن اليرقان حجز موعد عاجل مع الطبيب العام أو القابلة إذا كان براز الطفل فاتحًا أو كان بوله أصفر داكنًا أو بنيًا. اطلب أن يُفحص طفلك في اليوم نفسه، وخذ معك صورة أو الحفاض نفسه.

البراز الأسود

البراز الأسود في الأيام الأولى هو العقي. وتوضح AAP أن الدم يغمق حتى يصبح أسود أثناء مروره عبر الأمعاء، لذا فالبراز الأسود بعد مرحلة العقي يستحق الفحص. وتنصح خدمة NHS في نورفوك بفحص لدى الطبيب العام إذا ظهر براز أسود بعد أول 5 أيام.

الخيوط الحمراء أو الدم

تقول AAP إن أي كمية من الدم في براز الطفل يجب فحصها، مع أنها ليست سببًا للذعر. وتُدرج صفحة NHS عن الارتجاع الدم في البراز ضمن أسباب حجز موعد عاجل مع الطبيب العام. وتذكّر أن الشمندر قد يجعل البراز أحمر بعد البدء بالطعام الصلب. إذا كان هناك أكثر من خيط من الدم، أو كان طفلك يتقيأ، أو بطنه منتفخًا، أو شاحبًا أو مرتخيًا، أو يبدو متوعكًا، فاتصل بـ رقم الطوارئ المحلي.

اليرقان بعد أسبوعين

تقول NHS إن يرقان حديثي الولادة يستغرق عادةً نحو أسبوعين ليزول. إذا ظل طفلك يبدو مصفرًّا بعد ذلك، فاتصل بطبيبك العام أو ممرض صحة الطفل اليوم لترتيب فحص. وإذا كان البراز فاتحًا أو البول داكنًا، فاطلب أن يُفحص طفلك اليوم. راجع يرقان حديثي الولادة.

هل هو إسهال، ومتى يكون خطرًا؟

براز الرضاعة الطبيعية سائل بطبيعته، لذا فالمهم هو التغيّر. تقول NHS أن تتحدث مع طبيبك إذا أصبح البراز مائيًا جدًا، أو كريه الرائحة جدًا، أو أقسى من المعتاد، خاصة إذا كان فيه دم.

وتقول نشرة RCH عن التهاب المعدة والأمعاء إن الأطفال دون 6 أشهر أكثر عرضة للجفاف. وتنصح بما يلي:

• استمر في الرضاعة الطبيعية، وأرضع طفلك مرات أكثر.
• راجع طبيبًا إذا كان طفل دون 6 أشهر مصاب بالتهاب المعدة والأمعاء يتقيأ أو لديه حمّى.
• راجع طبيبًا إذا تبرّز طفلك 8 إلى 10 مرات برازًا مائيًا في اليوم، أو كان في البراز دم، أو استمر الإسهال أكثر من 10 أيام.
• اذهب إلى المستشفى إذا كان طفلك لا يستطيع الاحتفاظ بالسوائل وتظهر عليه عدة علامات للجفاف.
• اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي إذا كان طفلك خاملًا جدًا أو يصعب إيقاظه.
• لا تعطِ أدوية تُصرف دون وصفة طبية لتخفيف القيء أو الإسهال، لأنها قد تكون ضارة للأطفال.

وتقول نشرة RCH عن الجفاف إن أي طفل دون 6 أشهر تظهر عليه علامات الجفاف يجب أن يراجع طبيبًا. ومن العلامات قلة الحفاضات المبللة، والبول الأغمق، وجفاف الفم. راجع علامات الجفاف.

متى يجب أن أطلب المساعدة بشأن مشكلة في البراز؟

تتوافق هذه المستويات مع دليلنا متى تتصل بالطبيب.

اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن إذا:

• كان هناك أكثر من خيط من الدم، أو براز أسود قطراني، وكان طفلك يتقيأ، أو بطنه منتفخًا، أو كان شاحبًا أو مرتخيًا أو متوعكًا.
• كان طفلك يتقيأ قيئًا أخضر أو أصفر.
• كان طفلك ناعسًا جدًا ويصعب إيقاظه، أو لم يكن لديه أي حفاض مبلل منذ 12 ساعة.
• كان عمر طفلك أقل من 3 أشهر ودرجة حرارته 38°C أو أكثر.

احصل على مساعدة طبية اليوم إذا:

• كان البراز أبيض أو رماديًا فاتحًا أو كريميًا فاتحًا، أو كان البول داكنًا لدى طفل مصاب باليرقان.
• كان في البراز دم، أو ظهر براز أسود بعد انتهاء أيام العقي.
• كان طفل دون 6 أشهر مصابًا بالإسهال مع قيء أو حمّى، أو ظهرت عليه أي علامة من علامات الجفاف.
• لم يتبرّز طفل حديث الولادة طوال 24 إلى 48 ساعة خلال أول 6 أسابيع.

تحدّث مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل المتابع لك إذا:

• كان البراز قاسيًا أو جافًا أو على شكل كريات صغيرة، أو بدا أن طفلك يتألم عند إخراجه.
• صاحب البراز الأخضر قلق بشأن الرضاعة أو زيادة بطيئة في الوزن.
• استمر البراز الرخو أو المليء بالمخاط بعد البدء بالطعام الصلب.

ما الذي يستحق التدوين عن براز طفلك؟

ملاحظة قصيرة عن الوقت واللون والقوام والكمية، إضافة إلى الحفاضات المبللة، تساعدك على ملاحظة أي تغيّر عن النمط المعتاد لطفلك. وصورة واضحة لحفاض غير معتاد غالبًا ما تكون أنفع للطبيب أو الممرض من الوصف. وإذا لاحظت لونًا من الألوان التي تستدعي الانتباه، فاطلب المساعدة أولًا ودوّن التفاصيل لاحقًا.