الإمساك عند الأطفال: العلامات والأسباب وما يساعد حسب العمر

الإمساك عند الأطفال يتعلق بالبراز نفسه: براز قاسٍ أو جاف أو على شكل كريات يصعب إخراجه أو يؤلم عند إخراجه. والفترة الطويلة وحدها لا تعني الإمساك. فبعض الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية يمر عليهم أسبوع أو أكثر بين براز طري وآخر، بينما يتبرّز الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي عادةً بوتيرة أكبر. أما الحزق واحمرار الوجه قبل إخراج براز طري فأمر طبيعي عند الأطفال الصغار.

معظم حالات الإمساك تتحسن بتغييرات بسيطة في المنزل. وبعض العلامات المصاحبة له تحتاج إلى رعاية عاجلة. يتناول هذا الدليل ما هو طبيعي، وما يساعد في كل عمر، وما لا ينبغي إعطاؤه، ومتى تطلب المساعدة.

كم مرة يجب أن يتبرّز الطفل؟

النطاق الطبيعي واسع ويعتمد على العمر وطريقة التغذية:

يقول Pregnancy, Birth and Baby إن بعض حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية يتبرّزون بعد كل رضعة، حتى 7 مرات يوميًا، بينما لا يتبرّز آخرون إلا مرة كل 7 إلى 10 أيام. ويقول Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) إن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية قد يتبرّزون بعد كل رضعة أو مرة واحدة فقط في الأسبوع، وإن الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة يتبرّزون عادةً مرة كل 1 إلى 3 أيام على الأقل.

في الأسابيع الأولى، يدل التبرّز المتكرر على أن الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية يحصل على ما يكفي من الحليب. وتقول إرشادات NHS للرضاعة الطبيعية أن تتحدث مع القابلة أو ممرض صحة الطفل إذا لم يتبرّز الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية طوال 24 إلى 48 ساعة خلال هذه الفترة. راجع براز الطفل لمعرفة الألوان والقوام.

ما علامات الإمساك عند الطفل؟

العلامة الرئيسية هي البراز القاسي. ويُدرج Pregnancy, Birth and Baby وNHS ما يلي:

• براز قاسٍ أو جاف أو متكتل أو على شكل كريات، وأحيانًا أكبر من المعتاد.
• الحزق، أو بدوّ الطفل متألمًا عند التبرّز.
• أقل من 3 مرات تبرّز في الأسبوع، لطفل يتبرّز عادةً أكثر من ذلك.
• عدم الهدوء أو التذمّر أو قلة الطاقة.
• قلة الإقبال على الرضاعة مقارنةً بالمعتاد.
• بطن متماسك، أو غازات وبراز برائحة قوية على غير العادة.
• تمزق صغير حول فتحة الشرج، قد ينزف قليلًا.

الحزق لا يعني دائمًا الإمساك

يقول Pregnancy, Birth and Baby إن الأطفال الأصحاء دون 9 أشهر قد يحزقون ويبكون قبل إخراج براز طري. ويُسمّى هذا عسر التبرّز الرضيعي (dyschezia)، ويزول عندما يتعلم الأطفال إرخاء العضلات المناسبة. وتتفق NHS على أن الطفل لا يعاني الإمساك ما دام برازه طريًا، حتى بعد بضعة أيام من دون تبرّز.

ما أسباب الإمساك عند الأطفال؟

يُدرج Pregnancy, Birth and Baby هذه الأسباب الشائعة:

• تغيير في النظام الغذائي، مثل البدء بالحليب الصناعي أو البدء بالطعام الصلب.
• تحضير الحليب الصناعي بطريقة غير صحيحة. قِس الماء أولًا دائمًا، ثم أضف المسحوق. وتقول إرشادات NHS للرضاعة بالزجاجة إن زيادة المسحوق قد تسبب الإمساك والجفاف.
• قلة السوائل من حليب الثدي أو الحليب الصناعي أو، للأطفال الأكبر سنًا، الماء.
• قلة الألياف بعد البدء بالطعام الصلب.

في حالات نادرة جدًا، تسبب حالة طبية الإمساك، ويمكن لطبيبك التحقق من ذلك. وبالنسبة إلى الأطفال الدارجين، يشير RCH إلى أن شرب كميات كبيرة من حليب البقر قد يسهم في ذلك. راجع الانتقال إلى حليب البقر.

ما الذي يساعد الطفل المصاب بالإمساك دون 6 أشهر؟

جرّب هذه الخطوات أولًا، وامنحها بضعة أيام لتؤتي مفعولها:

1. تحقق من الحليب الصناعي. اتبع تعليمات العلبة تمامًا: الماء أولًا، مع ملاعق مستوية. راجع تحضير الحليب الصناعي.
2. قدّم رضعات إضافية. تقترح NHS رضعات طبيعية إضافية للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ولم يبدؤوا تناول الطعام الصلب بعد.
3. جرّب تدليك البطن بلطف. دلّك بطن طفلك بلطف وهو مستلقٍ مسترخٍ وسعيد.
4. حرّك ساقيه كالدراجة. ضع طفلك على ظهره وحرّك ساقيه بلطف كأنه يركب دراجة.
5. أعطه حمامًا دافئًا. يقول Pregnancy, Birth and Baby إن ذلك قد يهدّئ طفلك ويخفف انزعاجه.

ماذا عن الماء دون 6 أشهر؟

تختلف النصائح بين البلدان. تقول NHS إن الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي يمكن أن يُعطوا ماءً إضافيًا بين بعض الرضعات، ويجب أن يكون ماءً مغليًا ومبرّدًا لمن هم دون 6 أشهر. أما الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية فتُقدَّم لهم رضعات طبيعية إضافية بدلًا من ذلك.

المصادر الأسترالية أكثر حذرًا. يقول Pregnancy, Birth and Baby أن تتحدث مع ممرض صحة الطفل أو الطبيب إذا كان عمر طفلك أقل من 6 أشهر. وتشير نشرة RCH عن الجفاف إلى أن الأطفال حتى عمر 6 أشهر يحصلون على السوائل من حليب الثدي أو الحليب الصناعي ولا يحتاجون إلى الماء. اسأل قبل إضافة الماء، وراجع الماء للأطفال.

ما الذي يساعد بعد أن يبدأ طفلي تناول الطعام الصلب؟

بعد أن يبدأ طفلك الطعام الصلب، يصبح الطعام والمشروبات الأداتين الرئيسيتين. يقترح Pregnancy, Birth and Baby:

• من عمر 6 أشهر: قدّم عصير البرقوق المجفف أو الكمثرى، أو ماءً إضافيًا، والمزيد من الفواكه والخضروات.
• من عمر 9 أشهر: أضف البرقوق المجفف أو المشمش المطهو، حتى 3 ملاعق كبيرة، 3 مرات في الأسبوع. ويذكر RCH الكمية نفسها. وقد تساعد الحبوب التي تحتوي على النخالة في حالات الإمساك الخفيف.
• للأطفال الأكبر سنًا: قدّم عصير البرقوق المجفف مخففًا، نصفه عصير ونصفه ماء. ابدأ بـ 10 mL وزِد الكمية حتى يصبح البراز طريًا.

تقول NHS إن التفاح والكمثرى والبرقوق المجفف مفيدة بشكل خاص للإمساك. ويحتوي دليلنا البدء بالطعام الصلب على المزيد عن الأطعمة الأولى.

ما الذي لا ينبغي إعطاؤه دون استشارة؟

• الملينات. يقول RCH إن الأطفال يجب ألا يتناولوا الملينات من دون استشارة طبية. وإذا أوصى طبيبك أو الصيدلي بأحدها، فأعطه تمامًا كما يقول.
• التحاميل. يقول Pregnancy, Birth and Baby إن الطبيب قد يوصي بتحميلة للأطفال الأكبر من شهر واحد إذا لم تساعد الملينات الفموية. لا تستخدمها إلا بنصيحة الطبيب.
• الحقن الشرجية. يقول RCH: لا تعطِ طفلك حقنة شرجية أبدًا ما لم يطلب منك طبيبه ذلك.
• زيادة مسحوق الحليب الصناعي أو تغيير طريقة التحضير. لا تجعل الزجاجات أبدًا أكثر تركيزًا أو أقل تركيزًا مما تذكر العلبة.
• البروبيوتيك. يقول Pregnancy, Birth and Baby إن الأبحاث المحدودة تُظهر أنها لا تساعد في علاج الإمساك.

يقول RCH إن بعض الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي ويعانون الإمساك قد يحتاجون إلى نوع مختلف من الحليب الصناعي. تحدث مع الطبيب العام أو ممرض صحة الطفل قبل التغيير.

متى يجب أن أطلب المساعدة بسبب الإمساك؟

تتوافق هذه المستويات مع دليلنا متى تتصل بالطبيب.

اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن إذا كان طفلك:

• يتقيأ قيئًا أخضر أو أصفر. تقول Sydney Children's Hospitals Network إن ذلك قد يعني انسداد الأمعاء أو التواءها، حتى لدى طفل يبدو بخير.
• يتقيأ وبطنه منتفخ وقاسٍ. وتقول NICE إن البطن المنتفخ المؤلم عند اللمس قد يشير إلى انسداد أو مشكلة جراحية أخرى.
• مرتخيًا، أو نعسانًا جدًا، أو يصعب إيقاظه.
• لم يبلّل أي حفاض منذ 12 ساعة.
• عمره أقل من 3 أشهر ودرجة حرارته 38°C أو أكثر. ينصح Pregnancy, Birth and Baby بالذهاب إلى أقرب قسم طوارئ أو الاتصال بـ رقم الطوارئ المحلي.

اطلب مساعدة طبية اليوم إذا كان طفلك:

• عمره أقل من 8 أسابيع ولم يتبرّز منذ يومين أو 3 أيام. تقول إرشادات NHS للرضاعة بالزجاجة أن تتحدث مع القابلة أو الزائر الصحي أو الطبيب العام.
• عمره أقل من 8 أسابيع ويبدو متوعكًا، أو لا يرضع جيدًا.
• لم يُخرج أول براز له (العقي) خلال 48 ساعة من الولادة.
• في برازه دم، أو برازه على شكل شريط أو رفيع كالقلم أو مليء بالمخاط.
• بطنه منتفخ، أو يبدو متألمًا ألمًا لا يهدأ.
• يتقيأ، أو لديه حمّى.
• عمره أقل من 6 أشهر وحفاضاته المبللة أقل عددًا، أو تظهر عليه علامات أخرى للجفاف.
• برازه أبيض أو أحمر أو أسود. ينصح RCH بزيارة الطبيب عند ظهور هذه الألوان.

ويُدرج دليل NHS للمساعدة العاجلة أيضًا عدم التبرّز لنحو 3 أيام مع انتفاخ البطن، أو ألم البطن، أو الحزق، أو النزف، علامةً على مرض خطير.

تحدث مع الطبيب العام أو ممرض صحة الطفل إذا:

• كنت تعتقد أن طفلك الذي عمره أقل من 12 شهرًا يعاني الإمساك. يوصي RCH بمراجعة الطبيب العام أو ممرض صحة الأم والطفل.
• لم تتحسن الأمور بعد بضعة أيام من الخطوات المنزلية.
• تكرر الإمساك مرة بعد أخرى، أو لم يتحسن بعد العلاج.

ما الذي يستحق تدوينه عن براز طفلك؟

لبضعة أيام، دوّن متى يتبرّز طفلك، وكيف يبدو برازه (طري أو قاسٍ أو على شكل كريات)، وهل يبدو متألمًا، ورضعاته وحفاضاته المبللة. وبالنسبة إلى الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي، دوّن طريقة تحضيرك للزجاجات. يساعد ذلك الطبيب العام أو ممرض صحة الطفل على معرفة ما إذا كان إمساكًا حقيقيًا أم نمطًا طبيعيًا.