Vauvan ummetus: merkit, syyt ja mikä auttaa missäkin iässä

Vauvan ummetuksessa on kyse itse kakasta: kovista, kuivista tai papanamaisista kakoista, joita on vaikea tai kivuliasta saada ulos. Pelkkä pitkä väli ei ole ummetusta. Jotkut imetetyt vauvat kakkaavat pehmeää kakkaa vain viikon välein tai harvemmin, kun taas korviketta saavat vauvat kakkaavat yleensä useammin. Ponnistelu ja punaiseksi meneminen ennen pehmeää kakkaa on pienillä vauvoilla normaalia.

Useimmiten ummetus helpottaa pienillä muutoksilla kotona. Muutama siihen liittyvä merkki vaatii kiireellistä hoitoa. Tässä oppaassa kerrotaan, mikä on normaalia, mikä auttaa missäkin iässä, mitä ei pidä antaa ja milloin hakea apua.

Kuinka usein vauvan pitäisi kakata?

Normaalin vaihteluväli on laaja ja riippuu iästä ja syöttötavasta:

Pregnancy, Birth and Babyn mukaan jotkut imetetyt vastasyntyneet kakkaavat jokaisen syötön jälkeen, jopa 7 kertaa päivässä, kun taas toiset kakkaavat vain kerran 7–10 päivässä. Royal Children's Hospital Melbournen (RCH) mukaan imetetyt vauvat saattavat kakata jokaisen syötön jälkeen tai vain kerran viikossa, ja pullosta syövät vauvat kakkaavat yleensä vähintään 1–3 päivän välein.

Ensimmäisinä viikkoina tiheät kakat ovat merkki siitä, että imetetty vauva saa tarpeeksi maitoa. NHS:n imetysohjeiden mukaan kannattaa puhua kätilön tai lasten terveydenhoitajan kanssa, jos imetetty vauva ei ole tänä aikana kakannut 24–48 tuntiin. Väreistä ja koostumuksista kerrotaan oppaassa vauvan kakka.

Mitkä ovat vauvan ummetuksen merkit?

Tärkein merkki on kova kakka. Pregnancy, Birth and Baby ja NHS mainitsevat:

• Kovat, kuivat, kokkareiset tai papanamaiset kakat, joskus tavallista isommat.
• Ponnistelu tai kivuliaalta vaikuttava kakkaaminen.
• Alle 3 kakkaa viikossa vauvalla, joka tavallisesti kakkaa useammin.
• Levottomuus, kiukkuisuus tai vetämättömyys.
• Syöminen sujuu tavallista heikommin.
• Kiinteä vatsa tai tavallista voimakkaammin haisevat ilmat ja kakka.
• Pieni repeämä peräaukon ympärillä, josta voi vuotaa vähän verta.

Ponnistelu ei aina ole ummetusta

Pregnancy, Birth and Babyn mukaan terveet alle 9 kuukauden ikäiset vauvat voivat ponnistella ja itkeä ennen kuin pehmeä kakka tulee ulos. Tätä kutsutaan dyskesiaksi, ja se menee ohi, kun vauvat oppivat rentouttamaan oikeat lihakset. NHS on samaa mieltä siitä, ettei vauvalla ole ummetusta, kunhan hänen kakkansa ovat pehmeitä, vaikka kakkaa ei olisi tullut muutamaan päivään.

Mikä aiheuttaa vauvoille ummetusta?

Pregnancy, Birth and Baby mainitsee nämä yleiset syyt:

• Ruokavalion muutos, kuten äidinmaidonkorvikkeen tai kiinteän ruoan aloittaminen.
• Ohjeesta poiketen valmistettu äidinmaidonkorvike. Mittaa aina ensin vesi ja lisää sitten jauhe. NHS:n pullosyöttöohjeiden mukaan liian suuri jauhemäärä voi aiheuttaa ummetusta ja nestehukkaa.
• Liian vähän nestettä rintamaidosta, äidinmaidonkorvikkeesta tai isommilla vauvoilla vedestä.
• Liian vähän kuitua kiinteän ruoan aloittamisen jälkeen.

Hyvin harvoin ummetuksen aiheuttaa jokin sairaus, ja lääkärisi voi tutkia nämä. Taaperoiden kohdalla RCH huomauttaa, että suurten lehmänmaitomäärien juominen voi osaltaan aiheuttaa ummetusta. Katso siirtyminen lehmänmaitoon.

Mikä auttaa alle 6 kuukauden ikäistä vauvaa, jolla on ummetusta?

Kokeile näitä ensin ja anna niille muutama päivä aikaa vaikuttaa:

1. Tarkista äidinmaidonkorvike. Noudata pakkauksen ohjeita tarkasti: ensin vesi, sitten tasamittaiset mittalusikalliset. Katso korvikkeen valmistaminen.
2. Tarjoa ylimääräisiä syöttöjä. NHS ehdottaa ylimääräisiä imetyksiä imetetyille vauvoille, jotka eivät vielä syö kiinteää ruokaa.
3. Kokeile hellää vatsan hierontaa. Hiero vauvasi vatsaa hellästi, kun hän makaa rentona ja tyytyväisenä.
4. Polkuta hänen jalkojaan. Laita vauvasi selälleen ja liikuta hänen jalkojaan hellästi kuin hän polkisi pyörää.
5. Anna lämmin kylpy. Pregnancy, Birth and Babyn mukaan se voi rauhoittaa vauvaasi ja helpottaa epämukavaa oloa.

Entä vesi alle 6 kuukauden iässä?

Ohjeet vaihtelevat maittain. NHS:n mukaan korviketta saaville vauvoille voi antaa lisävettä joidenkin syöttöjen välillä, ja alle 6 kuukauden iässä veden on oltava keitettyä ja jäähdytettyä. Imetetyille vauvoille tarjotaan sen sijaan ylimääräisiä imetyksiä.

Australialaiset lähteet ovat varovaisempia. Pregnancy, Birth and Baby neuvoo keskustelemaan lasten terveydenhoitajan tai lääkärin kanssa, jos vauvasi on alle 6 kuukauden ikäinen. RCH:n nestehukkaa käsittelevä tietolehtinen huomauttaa, että enintään 6 kuukauden ikäiset vauvat saavat nesteensä rintamaidosta tai äidinmaidonkorvikkeesta eivätkä tarvitse vettä. Kysy ennen kuin lisäät vettä, ja katso vesi vauvoille.

Mikä auttaa, kun vauvani syö kiinteää ruokaa?

Kun vauvasi on aloittanut kiinteän ruoan, ruoasta ja juomista tulee tärkeimmät keinot. Pregnancy, Birth and Baby ehdottaa:

• 6 kuukauden iästä: tarjoa luumu- tai päärynämehua tai lisävettä sekä enemmän hedelmiä ja kasviksia.
• 9 kuukauden iästä: lisää haudutettuja luumuja tai aprikooseja, enintään 3 ruokalusikallista 3 kertaa viikossa. RCH antaa saman määrän. Leseitä sisältävät viljatuotteet voivat auttaa lievään ummetukseen.
• Isommille vauvoille: tarjoa laimennettua luumumehua, puoliksi mehua ja puoliksi vettä. Aloita 10 mL:sta ja lisää määrää, kunnes kakat ovat pehmeitä.

NHS:n mukaan omenat, päärynät ja luumut ovat erityisen hyviä ummetukseen. Lisää ensimmäisistä ruoista kerrotaan kiinteän ruoan aloittamista käsittelevässä oppaassamme.

Mitä ei pidä antaa ilman neuvoa?

• Ulostuslääkkeet. RCH:n mukaan lasten ei pidä käyttää ulostuslääkkeitä ilman lääkärin neuvoa. Jos lääkäri tai farmaseutti suosittelee sellaista, anna sitä täsmälleen ohjeen mukaan.
• Peräpuikot. Pregnancy, Birth and Babyn mukaan lääkäri voi suositella peräpuikkoa yli 1 kuukauden ikäisille vauvoille, jos suun kautta otettavat ulostuslääkkeet eivät ole auttaneet. Käytä peräpuikkoa vain lääkärin neuvosta.
• Peräruiskeet. RCH:n mukaan lapselle ei pidä koskaan antaa peräruisketta, ellei hänen lääkärinsä ole kehottanut niin.
• Ylimääräinen korvikejauhe tai muutetut valmistusohjeet. Älä koskaan tee pulloista vahvempia tai laimeampia kuin pakkauksessa neuvotaan.
• Probiootit. Pregnancy, Birth and Babyn mukaan vähäinen tutkimustieto osoittaa, etteivät ne auta ummetukseen.

RCH:n mukaan jotkut korviketta saavat vauvat, joilla on ummetusta, saattavat tarvita toisen äidinmaidonkorvikkeen. Puhu yleislääkärisi tai lasten terveydenhoitajan kanssa ennen vaihtamista.

Milloin ummetukseen kannattaa hakea apua?

Nämä kiireellisyystasot ovat samat kuin oppaassamme milloin soittaa lääkärille.

Soita heti paikalliseen hätänumeroon, jos vauvasi:

• Oksentaa vihreää tai keltaista. Sydney Children's Hospitals Networkin mukaan se voi tarkoittaa tukkeutunutta tai kiertynyttä suolta, myös vauvalla, joka näyttää voivan hyvin.
• Oksentaa ja hänen vatsansa on turvonnut ja kova. NICE:n mukaan turvonnut, aristava vatsa voi viitata tukokseen tai muuhun kirurgista hoitoa vaativaan ongelmaan.
• On veltto, hyvin uninen tai vaikea herättää.
• Ei ole kastellut yhtään vaippaa 12 tuntiin.
• On alle 3 kuukauden ikäinen ja hänen lämpönsä on 38°C tai enemmän. Pregnancy, Birth and Baby neuvoo menemään lähimpään päivystykseen tai soittamaan paikalliseen hätänumeroon.

Hae lääkärin apua tänään, jos vauvasi:

• On alle 8 viikon ikäinen eikä ole kakannut 2 tai 3 päivään. NHS:n pullosyöttöohjeiden mukaan kannattaa puhua kätilön, terveydenhoitajan tai yleislääkärin kanssa.
• On alle 8 viikon ikäinen ja vaikuttaa sairaalta, tai syöminen ei suju hyvin.
• Ei ole ulostanut ensimmäistä kakkaansa (lapsenpihkaa) 48 tunnin kuluessa syntymästä.
• Kakkaa verta sisältävää tai nauhamaista, lyijykynän ohutta tai limaista kakkaa.
• Vaikuttaa kipeältä eikä rauhoitu, tai hänen vatsansa on turvonnut.
• Oksentaa tai on kuumeinen.
• On alle 6 kuukauden ikäinen ja märkiä vaippoja on tavallista vähemmän tai hänellä on muita nestehukan merkkejä.
• Kakkaa valkoista, punaista tai mustaa kakkaa. RCH neuvoo lääkärikäyntiä näiden värien kohdalla.

NHS:n kiireellistä apua käsittelevä opas mainitsee vakavan sairauden merkkinä myös sen, ettei kakkaa ole tullut noin 3 päivään ja samalla vatsa on turvonnut, vatsaan sattuu, vauva ponnistelee tai on verenvuotoa.

Puhu yleislääkärisi tai lasten terveydenhoitajan kanssa, jos:

• Epäilet, että alle 12 kuukauden ikäisellä vauvallasi on ummetusta. RCH suosittelee tarkistamaan asian yleislääkärin tai lastenneuvolan terveydenhoitajan kanssa.
• Tilanne ei ole parantunut muutaman päivän kotikeinojen jälkeen.
• Ummetus uusiutuu toistuvasti tai ei helpota hoidon jälkeen.

Mitä vauvasi kakoista kannattaa merkitä muistiin?

Merkitse muutaman päivän ajan muistiin, milloin vauvasi kakkaa, miltä kakka näyttää (pehmeää, kovaa vai papanoita), vaikuttaako hän kipeältä sekä hänen syöttönsä ja märät vaippansa. Jos vauvasi saa äidinmaidonkorviketta, merkitse, miten valmistat pullot. Tämä auttaa yleislääkäriäsi tai lasten terveydenhoitajaa näkemään, onko kyse todellisesta ummetuksesta vai normaalista rytmistä.