赤ちゃんの便秘は、うんちそのものの状態で判断します。かたい、乾いた、またはコロコロしたうんちが出にくかったり、出すときに痛がったりする状態です。間隔が長いだけでは便秘ではありません。母乳で育っている赤ちゃんの中には、やわらかいうんちの間隔が1週間以上あく子もいますが、ミルクで育っている赤ちゃんは通常もっと頻繁にうんちをします。月齢の低い赤ちゃんが、やわらかいうんちを出す前にいきんで顔を赤くするのは普通のことです。
ほとんどの便秘は、家庭でのちょっとした工夫で落ち着きます。ただし、便秘と一緒にいくつかのサインが見られる場合は、急いで受診が必要です。このガイドでは、普通の状態、月齢ごとに役立つこと、与えてはいけないもの、相談するタイミングについて説明します。
赤ちゃんのうんちは、どのくらいの頻度が普通ですか？
普通の範囲は幅広く、月齢や授乳・食事の方法によって異なります。
| 赤ちゃん | よくあるパターン | 情報源 |
|---|---|---|
| 母乳、生後4日〜6週 | 1日に少なくとも2回の黄色いうんち | NHS |
| 母乳、生後およそ6週以降 | 1日に数回〜7〜10日に1回 | Pregnancy, Birth and Baby |
| ミルク | 通常1〜2日に1回 | Pregnancy, Birth and Baby |
| 離乳食を始めた頃 | 食事の変化とともに変わる。便秘はよくある | Pregnancy, Birth and Baby |
Pregnancy, Birth and Babyによると、母乳で育っている新生児の中には、授乳のたびに、1日に最大7回うんちをする子もいれば、7〜10日に1回しかうんちをしない子もいます。Royal Children's Hospital Melbourne (RCH)によると、母乳で育っている赤ちゃんは授乳のたびにうんちをすることも、週に1回だけのこともあり、哺乳びんで授乳している赤ちゃんは通常少なくとも1〜3日に1回うんちをします。
生後早い時期には、うんちが頻繁に出ることは、母乳で育っている赤ちゃんが十分な母乳を飲めているサインです。NHSの母乳育児ガイダンスでは、この時期に母乳で育っている赤ちゃんに24〜48時間うんちが出ていない場合は、助産師や保健師に相談するよう勧めています。うんちの色や状態については赤ちゃんのうんちを参照してください。
赤ちゃんの便秘には、どんなサインがありますか？
主なサインはかたいうんちです。Pregnancy, Birth and BabyとNHSは、次のようなサインを挙げています。
- かたい、乾いた、ゴツゴツした、またはコロコロしたうんち。いつもより大きいこともあります。
- いきむ、またはうんちをするときに痛そうにする。
- ふだんはもっと頻繁にうんちをする赤ちゃんで、1週間のうんちが3回未満。
- ぐずる、機嫌が悪い、または元気がない。
- いつもより授乳・食事が進まない。
- おなかがかたい、またはおならやうんちのにおいがいつもより強い。
- おしりの穴の周りに小さな切れ目があり、少し出血することがある。
いきむのは、必ずしも便秘ではありません
Pregnancy, Birth and Babyによると、生後9か月未満の健康な赤ちゃんは、やわらかいうんちを出す前にいきんだり泣いたりすることがあります。これは乳児排便困難症と呼ばれ、赤ちゃんが適切な筋肉をゆるめる方法を覚えるにつれて落ち着きます。NHSも、うんちがやわらかければ、数日うんちが出なかったとしても赤ちゃんは便秘ではないとしています。
赤ちゃんの便秘の原因は何ですか？
Pregnancy, Birth and Babyは、よくある原因として次のものを挙げています。
- 食事内容の変化（ミルクを始めたときや、離乳食を始めたときなど）。
- 表示どおりに作られていないミルク。 必ず先にお湯の量を量ってから、粉ミルクを入れてください。NHSの哺乳びん授乳ガイダンスによると、粉ミルクが多すぎると便秘や脱水の原因になることがあります。
- 水分が足りない（母乳、ミルク、または月齢の高い赤ちゃんの場合は水から）。
- 食物繊維が足りない（離乳食を始めてから）。
ごくまれに、病気が便秘の原因になっていることがあり、医師が確認してくれます。幼児については、RCHは牛乳をたくさん飲むことが一因になることがあるとしています。牛乳への移行を参照してください。
生後6か月未満の赤ちゃんの便秘には、何が役立ちますか？
まずは次のことを試して、効果が出るまで数日様子を見てください。
- ミルクを確認する。 缶の説明書きどおりに正確に、お湯を先に入れ、すりきりのスプーンで量って作ってください。ミルクの作り方を参照してください。
- 授乳の回数を増やす。 NHSは、まだ離乳食を始めていない母乳育児の赤ちゃんには、母乳を飲む回数を増やすことを勧めています。
- やさしくおなかをマッサージする。 赤ちゃんがリラックスして機嫌よく寝転んでいるときに、おなかをやさしくさすってあげましょう。
- 足を自転車こぎのように動かす。 赤ちゃんを仰向けに寝かせ、自転車をこいでいるように足をやさしく動かしてあげましょう。
- 温かいお風呂に入れる。 Pregnancy, Birth and Babyによると、赤ちゃんを落ち着かせ、不快感をやわらげることができます。
生後6か月未満で水をあげるのは？
アドバイスは国によって異なります。NHSによると、ミルクで育っている赤ちゃんには授乳の合間に何回か水を追加してもよく、生後6か月未満の場合は一度沸騰させて冷ました水でなければなりません。母乳で育っている赤ちゃんには、代わりに母乳を飲む回数を増やします。
オーストラリアの情報源はより慎重です。Pregnancy, Birth and Babyは、赤ちゃんが生後6か月未満の場合は保健師や医師に相談するよう勧めています。RCHの脱水に関するファクトシートでは、生後6か月までの赤ちゃんは母乳やミルクから水分をとっており、水は必要ないとしています。水を追加する前に相談し、赤ちゃんと水も参照してください。
離乳食を始めたら、何が役立ちますか？
赤ちゃんが離乳食を始めたら、食べ物と飲み物が主な対策になります。Pregnancy, Birth and Babyは次のことを勧めています。
- 生後6か月から： プルーンジュースや洋なしジュース、または水を追加であげ、果物や野菜を増やしましょう。
- 生後9か月から： 煮たプルーンやアプリコットを、大さじ3まで、週3回加えましょう。RCHも同じ量を示しています。ふすま入りのシリアルは、軽い便秘に役立つことがあります。
- さらに月齢の高い赤ちゃんには： 水で薄めたプルーンジュース（ジュースと水を半分ずつ）をあげましょう。10 mLから始めて、うんちがやわらかくなるまで量を増やしていきます。
NHSによると、りんご、洋なし、プルーンは特に便秘によいとされています。初めての食べ物については、離乳食の始め方のガイドで詳しく紹介しています。
アドバイスなしに与えてはいけないものは？
- 下剤。 RCHは、子どもは医療的なアドバイスなしに下剤を使うべきではないとしています。医師や薬剤師に勧められた場合は、指示どおりに正確に与えてください。
- 坐薬。 Pregnancy, Birth and Babyによると、飲み薬の下剤で効果がなかった場合、生後1か月を過ぎた赤ちゃんには医師が坐薬を勧めることがあります。坐薬は医師のアドバイスがあるときだけ使ってください。
- 浣腸。 RCHは、医師から指示されない限り、お子さまに浣腸を決してしないよう伝えています。
- 粉ミルクを多めに入れる、または作り方を変える。 缶の表示より濃くも薄くも、決して作らないでください。
- プロバイオティクス。 Pregnancy, Birth and Babyによると、限られた研究では、便秘には効果がないことが示されています。
RCHによると、便秘のあるミルク育児の赤ちゃんの中には、別のミルクが必要な子もいるかもしれません。替える前にかかりつけ医や保健師に相談してください。
便秘で相談したほうがよいのはどんなときですか？
これらの区分は、医師に連絡するタイミングのガイドと同じです。
赤ちゃんに次のような様子があれば、今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください：
- 緑色や黄色のものを吐いた。Sydney Children's Hospitals Networkによると、元気そうに見える赤ちゃんでも、腸がふさがっている、またはねじれている可能性があります。
- 吐いていて、おなかがふくらんでかたい。NICEによると、おなかがふくらんで押すと痛がる場合は、腸閉塞やその他の手術が必要な問題が疑われることがあります。
- ぐったりしている、とても眠そう、または起こしてもなかなか起きない。
- 12時間、おしっこでおむつがぬれていない。
- 生後3か月未満で、体温が38°C以上ある。Pregnancy, Birth and Babyは、最寄りの救急外来に行くか、お住まいの地域の緊急通報番号に電話するよう勧めています。
赤ちゃんに次のような様子があれば、今日中に受診してください：
- 生後8週未満で、2〜3日うんちが出ていない。NHSの哺乳びん授乳ガイダンスでは、助産師、保健師、またはかかりつけ医に相談するよう勧めています。
- 生後8週未満で、具合が悪そう、または授乳がうまく進まない。
- 生まれてから48時間以内に、最初のうんち（胎便）が出ていない。
- うんちに血が混じっている、またはリボンのように平たい、鉛筆のように細い、粘液の多いうんちが出る。
- おなかがふくらんでいる、または痛みがなかなか落ち着かない様子がある。
- 吐いている、または熱がある。
- 生後6か月未満で、おしっこのおむつの回数が減っている、またはその他の脱水のサインがある。
- 白、赤、または黒のうんちが出る。RCHは、これらの色の場合は医師の診察を受けるよう勧めています。
NHSの緊急時のガイドでも、約3日間うんちが出ておらず、おなかのふくらみ、腹痛、いきみ、または出血がある場合を、重い病気のサインとして挙げています。
次のような場合は、かかりつけ医や保健師に相談してください：
- 生後12か月未満の赤ちゃんが便秘だと思う。RCHは、かかりつけ医や母子保健の看護師に確認することを勧めています。
- 家庭での対策を数日続けても改善しない。
- 便秘を繰り返す、または治療後も改善しない。
赤ちゃんのうんちについて、何を記録しておくとよいですか？
数日間、赤ちゃんがうんちをした時刻、うんちの状態（やわらかい、かたい、コロコロ）、痛がっている様子があるか、授乳・食事とおしっこのおむつの回数を記録しておきましょう。ミルクで育っている赤ちゃんの場合は、ミルクの作り方もメモしておきましょう。本当の便秘なのか、普通のパターンなのかを、かかりつけ医や保健師が判断する手助けになります。
