ท้องผูกในทารก: สัญญาณ สาเหตุ และสิ่งที่ช่วยได้ตามวัย

ท้องผูกในทารกขึ้นอยู่กับลักษณะของอุจจาระ คืออุจจาระที่แข็ง แห้ง หรือเป็นเม็ดเล็กๆ ที่ถ่ายออกยากหรือเจ็บเวลาถ่าย การไม่ได้ถ่ายเป็นเวลานานเพียงอย่างเดียวไม่ถือว่าท้องผูก ทารกที่กินนมแม่บางคนถ่ายอุจจาระนิ่มห่างกันหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้น ส่วนทารกที่กินนมผงมักถ่ายบ่อยกว่า การเบ่งจนหน้าแดงก่อนถ่ายอุจจาระนิ่มเป็นเรื่องปกติในทารกเล็กๆ

อาการท้องผูกส่วนใหญ่ดีขึ้นได้ด้วยการปรับเปลี่ยนเล็กๆ น้อยๆ ที่บ้าน มีสัญญาณบางอย่างที่หากเกิดร่วมด้วยต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน คู่มือนี้ครอบคลุมสิ่งที่เป็นปกติ สิ่งที่ช่วยได้ในแต่ละวัย สิ่งที่ไม่ควรให้ และเมื่อไรควรขอความช่วยเหลือ

ทารกควรถ่ายอุจจาระบ่อยแค่ไหน?

ช่วงที่ถือว่าปกตินั้นกว้างมาก และขึ้นอยู่กับวัยและการกิน:

Pregnancy, Birth and Baby ระบุว่าทารกแรกเกิดที่กินนมแม่บางคนถ่ายอุจจาระหลังการกินทุกครั้ง ได้ถึงวันละ 7 ครั้ง ขณะที่บางคนถ่ายเพียงครั้งเดียวทุก 7 ถึง 10 วัน Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) ระบุว่าทารกที่กินนมแม่อาจถ่ายอุจจาระหลังการกินแต่ละครั้งหรือเพียงสัปดาห์ละครั้ง และทารกที่กินนมขวดมักถ่ายอย่างน้อยทุก 1 ถึง 3 วัน

ในช่วงสัปดาห์แรกๆ การถ่ายอุจจาระบ่อยเป็นสัญญาณว่าทารกที่กินนมแม่ได้รับนมเพียงพอ คำแนะนำเรื่องการเข้าเต้าของ NHS ระบุว่าให้ปรึกษาพยาบาลผดุงครรภ์หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณ หากทารกที่กินนมแม่ไม่ได้ถ่ายอุจจาระมา 24 ถึง 48 ชั่วโมงในช่วงนี้ ดูอุจจาระของทารกสำหรับสีและลักษณะของอุจจาระ

สัญญาณของอาการท้องผูกในทารกมีอะไรบ้าง?

สัญญาณหลักคืออุจจาระแข็ง Pregnancy, Birth and Baby และ NHS ระบุสัญญาณต่อไปนี้:

• อุจจาระแข็ง แห้ง เป็นก้อน หรือเป็นเม็ดเล็กๆ บางครั้งก้อนใหญ่กว่าปกติ
• เบ่ง หรือดูเหมือนเจ็บเวลาถ่ายอุจจาระ
• ถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ในทารกที่ปกติถ่ายบ่อยกว่านั้น
• งอแง หงุดหงิด หรือดูไม่ค่อยมีแรง
• กินได้น้อยกว่าปกติ
• ท้องแข็ง หรือผายลมและอุจจาระมีกลิ่นแรงผิดปกติ
• มีแผลฉีกขาดเล็กๆ รอบก้น ซึ่งอาจมีเลือดออกเล็กน้อย

การเบ่งไม่ได้หมายความว่าท้องผูกเสมอไป

Pregnancy, Birth and Baby ระบุว่าทารกอายุต่ำกว่า 9 เดือนที่สุขภาพดีอาจเบ่งและร้องไห้ก่อนถ่ายอุจจาระนิ่ม ภาวะนี้เรียกว่าดิสคีเซีย (dyschezia) และจะดีขึ้นเมื่อทารกเรียนรู้ที่จะคลายกล้ามเนื้อที่ถูกต้อง NHS ก็ระบุตรงกันว่าทารกไม่ได้ท้องผูกตราบใดที่อุจจาระยังนิ่ม แม้จะไม่ได้ถ่ายมาสองสามวันแล้วก็ตาม

อะไรทำให้ทารกท้องผูก?

Pregnancy, Birth and Baby ระบุสาเหตุที่พบบ่อยดังนี้:

• การเปลี่ยนแปลงอาหาร เช่น การเริ่มกินนมผงหรือเริ่มอาหารเสริม
• ชงนมผงไม่ตรงตามวิธีที่กำหนด ตวงน้ำก่อนเสมอ แล้วจึงใส่ผงนม คำแนะนำเรื่องการกินนมขวดของ NHS ระบุว่าผงนมที่มากเกินไปอาจทำให้ท้องผูกและขาดน้ำได้
• ได้รับของเหลวไม่เพียงพอ จากนมแม่ นมผง หรือน้ำเปล่าสำหรับทารกที่โตกว่า
• ได้รับใยอาหารไม่เพียงพอ เมื่อเริ่มอาหารเสริมแล้ว

น้อยครั้งมากที่ภาวะทางการแพทย์จะเป็นสาเหตุของท้องผูก และแพทย์ของคุณตรวจหาภาวะเหล่านี้ได้ สำหรับเด็กวัยเตาะแตะ RCH ระบุว่าการดื่มนมวัวปริมาณมากอาจมีส่วนทำให้ท้องผูกได้ ดูการเปลี่ยนมาดื่มนมวัว

อะไรช่วยลูกที่ท้องผูกและอายุต่ำกว่า 6 เดือนได้บ้าง?

ลองวิธีเหล่านี้ก่อน และให้เวลาสักสองสามวันเพื่อให้ได้ผล:

1. ตรวจดูนมผง ทำตามคำแนะนำบนกระป๋องทุกประการ ใส่น้ำก่อน และใช้ผงนมแบบปาดช้อนให้เรียบ ดูการเตรียมนมผง
2. ให้ลูกกินเพิ่ม NHS แนะนำให้เข้าเต้าเพิ่มสำหรับทารกที่กินนมแม่และยังไม่ได้กินอาหารเสริม
3. ลองนวดท้องเบาๆ ลูบท้องลูกเบาๆ ขณะที่ลูกนอนอยู่อย่างผ่อนคลายและอารมณ์ดี
4. ขยับขาเหมือนปั่นจักรยาน วางลูกนอนหงายแล้วขยับขาลูกเบาๆ เหมือนกำลังปั่นจักรยาน
5. อาบน้ำอุ่น Pregnancy, Birth and Baby ระบุว่าวิธีนี้ช่วยให้ลูกสงบและบรรเทาความไม่สบายตัวได้

แล้วการให้น้ำเปล่าในทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือนล่ะ?

คำแนะนำแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ NHS ระบุว่าทารกที่กินนมผงดื่มน้ำเพิ่มระหว่างการกินบางมื้อได้ และสำหรับทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือนต้องเป็นน้ำต้มสุกที่ทิ้งให้เย็นแล้ว ส่วนทารกที่กินนมแม่จะให้เข้าเต้าเพิ่มแทน

แหล่งข้อมูลของออสเตรเลียระมัดระวังมากกว่า Pregnancy, Birth and Baby ระบุว่าให้ปรึกษาพยาบาลสุขภาพเด็กหรือแพทย์หากลูกอายุน้อยกว่า 6 เดือน เอกสารข้อมูลเรื่องภาวะขาดน้ำของ RCH ระบุว่าทารกอายุไม่เกิน 6 เดือนได้รับของเหลวจากนมแม่หรือนมผง และไม่จำเป็นต้องดื่มน้ำ โปรดสอบถามก่อนให้น้ำเพิ่ม และดูน้ำสำหรับทารก

อะไรช่วยได้เมื่อลูกเริ่มกินอาหารเสริมแล้ว?

เมื่อลูกเริ่มอาหารเสริมแล้ว อาหารและเครื่องดื่มจะกลายเป็นตัวช่วยหลัก Pregnancy, Birth and Baby แนะนำว่า:

• ตั้งแต่อายุ 6 เดือน: ให้น้ำลูกพรุนหรือน้ำลูกแพร์ หรือน้ำเปล่าเพิ่ม และให้ผักผลไม้มากขึ้น
• ตั้งแต่อายุ 9 เดือน: เพิ่มลูกพรุนหรือแอปริคอตต้มเปื่อย ได้ถึง 3 ช้อนโต๊ะ สัปดาห์ละ 3 ครั้ง RCH ให้ปริมาณเดียวกัน ซีเรียลที่ผสมรำอาจช่วยอาการท้องผูกที่ไม่รุนแรงได้
• สำหรับทารกที่โตกว่า: ให้น้ำลูกพรุนเจือจาง โดยผสมน้ำลูกพรุนกับน้ำเปล่าอย่างละครึ่ง เริ่มจาก 10 mL แล้วค่อยๆ เพิ่มจนอุจจาระนิ่ม

NHS ระบุว่าแอปเปิล ลูกแพร์ และลูกพรุนช่วยเรื่องท้องผูกได้ดีเป็นพิเศษ คู่มือการเริ่มอาหารเสริมของเรามีข้อมูลเพิ่มเติมเรื่องอาหารมื้อแรกๆ

อะไรบ้างที่ไม่ควรให้โดยไม่ได้รับคำแนะนำ?

• ยาระบาย RCH ระบุว่าเด็กไม่ควรใช้ยาระบายโดยไม่ได้รับคำแนะนำทางการแพทย์ หากแพทย์หรือเภสัชกรแนะนำให้ใช้ ให้ใช้ตามที่แนะนำทุกประการ
• ยาเหน็บ Pregnancy, Birth and Baby ระบุว่าแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเหน็บกับทารกอายุมากกว่า 1 เดือน หากยาระบายชนิดรับประทานยังไม่ช่วยให้ดีขึ้น ใช้ยาเหน็บตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
• การสวนทวาร RCH ระบุว่าอย่าสวนทวารให้ลูกเด็ดขาด เว้นแต่แพทย์ของลูกบอกให้ทำ
• เติมผงนมเพิ่มหรือเปลี่ยนสูตรการชง อย่าชงนมให้เข้มข้นกว่าหรือเจือจางกว่าที่ระบุบนกระป๋องเด็ดขาด
• โพรไบโอติก Pregnancy, Birth and Baby ระบุว่างานวิจัยที่มีอยู่อย่างจำกัดแสดงให้เห็นว่าโพรไบโอติกไม่ช่วยเรื่องท้องผูก

RCH ระบุว่าทารกที่กินนมผงบางคนที่ท้องผูกอาจต้องเปลี่ยนไปใช้นมผงสูตรอื่น โปรดปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณก่อนเปลี่ยน

เมื่อไรควรขอความช่วยเหลือเรื่องท้องผูก?

ระดับความเร่งด่วนเหล่านี้ตรงกับคู่มือเมื่อไรควรโทรหาแพทย์ของเรา

โทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ทันทีหากลูก:

• อาเจียนเป็นสีเขียวหรือสีเหลือง Sydney Children's Hospitals Network ระบุว่าอาการนี้อาจหมายถึงลำไส้อุดตันหรือลำไส้บิด แม้ในทารกที่ดูสบายดี
• อาเจียนและท้องบวมแข็ง NICE ระบุว่าท้องบวมและกดเจ็บอาจบ่งชี้ถึงการอุดตันหรือปัญหาอื่นที่ต้องผ่าตัด
• ตัวอ่อนปวกเปียก ง่วงซึมมาก หรือปลุกให้ตื่นยาก
• ไม่มีผ้าอ้อมเปียกเลยเป็นเวลา 12 ชั่วโมง
• อายุต่ำกว่า 3 เดือนและมีอุณหภูมิ 38°C ขึ้นไป Pregnancy, Birth and Baby แนะนำให้ไปแผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดหรือโทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ

พาไปพบแพทย์ภายในวันนี้หากลูก:

• อายุต่ำกว่า 8 สัปดาห์และไม่ได้ถ่ายอุจจาระมา 2 หรือ 3 วัน คำแนะนำเรื่องการกินนมขวดของ NHS ระบุว่าให้ปรึกษาพยาบาลผดุงครรภ์ เจ้าหน้าที่เยี่ยมบ้านด้านสุขภาพ หรือแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปที่ดูแลคุณ
• อายุต่ำกว่า 8 สัปดาห์และดูไม่สบาย หรือกินได้ไม่ค่อยดี
• ยังไม่ได้ถ่ายอุจจาระครั้งแรก (ขี้เทา) ภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด
• มีเลือดในอุจจาระ หรืออุจจาระเป็นริ้วแบนคล้ายริบบิ้น เป็นเส้นเล็กเท่าดินสอ หรือมีมูกปนอยู่มาก
• ท้องบวม หรือดูเหมือนเจ็บปวดและปลอบไม่หาย
• อาเจียน หรือมีไข้
• อายุต่ำกว่า 6 เดือนและผ้าอ้อมเปียกน้อยลง หรือมีสัญญาณอื่นของภาวะขาดน้ำ
• อุจจาระเป็นสีขาว สีแดง หรือสีดำ RCH แนะนำให้พบแพทย์เมื่ออุจจาระเป็นสีเหล่านี้

คู่มือเรื่องการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนของ NHS ยังระบุว่าการไม่ถ่ายอุจจาระประมาณ 3 วันร่วมกับท้องบวม ปวดท้อง เบ่ง หรือมีเลือดออก เป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยร้ายแรง

ปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณหาก:

• คุณคิดว่าลูกที่อายุต่ำกว่า 12 เดือนท้องผูก RCH แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพแม่และเด็ก
• อาการไม่ดีขึ้นหลังจากลองวิธีต่างๆ ที่บ้านมาสองสามวัน
• ท้องผูกกลับมาเป็นซ้ำๆ หรือไม่ดีขึ้นหลังการรักษา

มีอะไรที่ควรจดไว้เกี่ยวกับอุจจาระของลูกบ้าง?

จดบันทึกไว้สักสองสามวันว่าลูกถ่ายอุจจาระเมื่อไร อุจจาระมีลักษณะอย่างไร (นิ่ม แข็ง หรือเป็นเม็ด) ลูกดูเหมือนเจ็บหรือไม่ รวมถึงการกินและผ้าอ้อมเปียกของลูก สำหรับทารกที่กินนมผง ให้จดด้วยว่าคุณชงนมอย่างไร ข้อมูลนี้ช่วยให้แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณเห็นว่าเป็นอาการท้องผูกจริงๆ หรือเป็นรูปแบบการถ่ายตามปกติ