Prisão de ventre em bebês: sinais, causas e o que ajuda em cada idade

Prisão de ventre em bebês tem a ver com o próprio cocô: cocô duro, seco ou em bolinhas, difícil ou doloroso de sair. Um longo intervalo, por si só, não é prisão de ventre. Alguns bebês que mamam no peito ficam uma semana ou mais entre um cocô mole e outro, enquanto bebês que tomam fórmula costumam fazer com mais frequência. Fazer força e ficar vermelho antes de um cocô mole é normal em bebês pequenos.

A maioria dos casos de prisão de ventre melhora com pequenas mudanças em casa. Alguns sinais junto com ela pedem atendimento urgente. Este guia explica o que é normal, o que ajuda em cada idade, o que não dar e quando buscar ajuda.

Com que frequência um bebê deve fazer cocô?

A faixa normal é ampla e depende da idade e da alimentação:

A Pregnancy, Birth and Baby diz que alguns recém-nascidos que mamam no peito fazem cocô depois de cada mamada, até 7 vezes por dia, enquanto outros fazem só uma vez a cada 7 a 10 dias. O Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) diz que bebês que mamam no peito podem fazer cocô depois de cada mamada ou só uma vez por semana, e bebês que tomam mamadeira costumam fazer cocô pelo menos a cada 1 a 3 dias.

Nas primeiras semanas, cocôs frequentes são sinal de que um bebê que mama no peito está recebendo leite suficiente. As orientações do NHS sobre amamentação dizem para falar com sua enfermeira obstétrica ou profissional de enfermagem de saúde infantil se um bebê que mama no peito não fizer cocô por 24 a 48 horas nesse período. Veja cocô do bebê para cores e texturas.

Quais são os sinais de prisão de ventre em um bebê?

O principal sinal é o cocô duro. A Pregnancy, Birth and Baby e o NHS listam:

• Cocô duro, seco, empelotado ou em bolinhas, às vezes maior do que o normal.
• Fazer força ou parecer sentir dor ao fazer cocô.
• Menos de 3 cocôs por semana, em um bebê que costuma fazer com mais frequência.
• Ficar inquieto, irritado ou sem energia.
• Mamar menos do que o habitual.
• Barriga firme ou gases e cocô com cheiro mais forte do que o normal.
• Uma pequena fissura em volta do ânus, que pode sangrar um pouco.

Fazer força nem sempre é prisão de ventre

A Pregnancy, Birth and Baby diz que bebês saudáveis com menos de 9 meses podem fazer força e chorar antes de fazer um cocô mole. Isso se chama disquezia e passa conforme os bebês aprendem a relaxar os músculos certos. O NHS concorda que um bebê não está com prisão de ventre se o cocô estiver mole, mesmo depois de alguns dias sem fazer.

O que causa prisão de ventre em bebês?

A Pregnancy, Birth and Baby lista estas causas comuns:

• Uma mudança na alimentação, como começar a fórmula ou começar os sólidos.
• Fórmula preparada de forma incorreta. Sempre meça a água primeiro e depois adicione o pó. As orientações do NHS sobre mamadeira dizem que pó em excesso pode causar prisão de ventre e desidratação.
• Pouco líquido do leite materno, da fórmula ou, para bebês mais velhos, da água.
• Pouca fibra depois que os sólidos começaram.

Muito raramente, uma condição médica causa prisão de ventre, e seu médico pode investigar isso. Para crianças pequenas, o RCH observa que beber grandes quantidades de leite de vaca pode contribuir. Veja transição para o leite de vaca.

O que ajuda um bebê com prisão de ventre com menos de 6 meses?

Tente estas medidas primeiro e dê alguns dias para que façam efeito:

1. Confira a fórmula. Siga exatamente as instruções da lata, com a água primeiro e medidas niveladas. Veja como preparar a fórmula.
2. Ofereça mamadas extras. O NHS sugere mamadas extras no peito para bebês que mamam no peito e ainda não comem sólidos.
3. Tente uma massagem suave na barriga. Massageie a barriga do seu bebê com delicadeza enquanto ele está deitado, relaxado e feliz.
4. Faça bicicleta com as pernas. Deite seu bebê de barriga para cima e mova as pernas dele com delicadeza, como se ele estivesse pedalando.
5. Dê um banho morno. A Pregnancy, Birth and Baby diz que isso pode acalmar seu bebê e aliviar o desconforto.

E a água antes dos 6 meses?

As orientações variam entre os países. O NHS diz que bebês que tomam fórmula podem tomar um pouco de água extra entre algumas mamadas, e que antes dos 6 meses ela deve ser fervida e resfriada. Bebês que mamam no peito recebem mamadas extras no peito.

As fontes australianas são mais cautelosas. A Pregnancy, Birth and Baby diz para conversar com seu profissional de enfermagem de saúde infantil ou médico se seu bebê tiver menos de 6 meses. A ficha informativa do RCH sobre desidratação observa que bebês de até 6 meses recebem os líquidos de que precisam do leite materno ou da fórmula e não precisam de água. Pergunte antes de oferecer água e veja água para bebês.

O que ajuda quando meu bebê já come sólidos?

Depois que seu bebê começou os sólidos, os alimentos e as bebidas passam a ser as principais ferramentas. A Pregnancy, Birth and Baby sugere:

• A partir dos 6 meses: ofereça suco de ameixa seca ou de pera, ou água extra, e mais frutas e verduras.
• A partir dos 9 meses: acrescente ameixa seca ou damasco cozidos, até 3 colheres de sopa, 3 vezes por semana. O RCH indica a mesma quantidade. Cereal com farelo pode ajudar na prisão de ventre leve.
• Para bebês mais velhos: ofereça suco de ameixa diluído, metade suco e metade água. Comece com 10 mL e aumente até o cocô ficar mole.

O NHS diz que maçã, pera e ameixa seca são especialmente boas para a prisão de ventre. Nosso guia sobre início dos sólidos tem mais informações sobre os primeiros alimentos.

O que não devo dar sem orientação?

• Laxantes. O RCH diz que as crianças não devem tomar laxantes sem orientação médica. Se seu médico ou farmacêutico indicar um, dê exatamente como ele orientar.
• Supositórios. A Pregnancy, Birth and Baby diz que um médico pode indicar um para bebês com mais de 1 mês se os laxantes orais não tiverem ajudado. Use somente com orientação médica.
• Lavagens intestinais. O RCH diz para nunca fazer uma lavagem intestinal em seu filho, a menos que o médico dele tenha orientado.
• Pó de fórmula a mais ou receitas alteradas. Nunca prepare mamadeiras mais concentradas ou mais diluídas do que indica a lata.
• Probióticos. A Pregnancy, Birth and Baby diz que pesquisas limitadas mostram que eles não ajudam na prisão de ventre.

O RCH diz que alguns bebês que tomam fórmula e estão com prisão de ventre podem precisar de uma fórmula diferente. Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil antes de trocar.

Quando devo buscar ajuda para a prisão de ventre?

Estes níveis correspondem ao nosso guia quando ligar para o médico.

Ligue agora para número de emergência local se seu bebê:

• Tiver vômito verde ou amarelo. A Sydney Children's Hospitals Network diz que isso pode indicar um intestino obstruído ou torcido, mesmo em um bebê que parece bem.
• Estiver vomitando e com a barriga inchada e dura. O NICE diz que uma barriga inchada e sensível ao toque pode indicar uma obstrução ou outro problema cirúrgico.
• Estiver molinho, muito sonolento ou difícil de acordar.
• Estiver há 12 horas sem nenhuma fralda molhada.
• Tiver menos de 3 meses e temperatura de 38°C ou mais. A Pregnancy, Birth and Baby orienta ir ao pronto-socorro mais próximo ou ligar para número de emergência local.

Procure atendimento médico hoje se seu bebê:

• Tiver menos de 8 semanas e não fizer cocô há 2 ou 3 dias. As orientações do NHS sobre mamadeira dizem para falar com sua enfermeira obstétrica, a profissional de visita domiciliar (health visitor) ou o médico de família.
• Tiver menos de 8 semanas e parecer doente ou não estiver mamando bem.
• Não tiver feito o primeiro cocô (mecônio) nas primeiras 48 horas após o nascimento.
• Tiver sangue no cocô, ou cocô em forma de fita, fino como um lápis ou cheio de muco.
• Estiver com a barriga inchada ou parecer sentir uma dor que não passa.
• Estiver vomitando ou com febre.
• Tiver menos de 6 meses e estiver com menos fraldas molhadas ou outros sinais de desidratação.
• Tiver cocô branco, vermelho ou preto. O RCH orienta uma consulta médica para essas cores.

O guia do NHS sobre ajuda urgente também lista ficar sem fazer cocô por cerca de 3 dias com barriga inchada, dor de barriga, esforço ou sangramento como sinal de doença grave.

Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se:

• Você achar que seu bebê com menos de 12 meses está com prisão de ventre. O RCH recomenda consultar seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde materno-infantil.
• As coisas não melhorarem depois de alguns dias de medidas em casa.
• A prisão de ventre continuar voltando ou não melhorar depois do tratamento.

O que vale anotar sobre o cocô do seu bebê?

Por alguns dias, anote quando seu bebê faz cocô, como ele é (mole, duro ou em bolinhas), se ele parece sentir dor, além das mamadas e das fraldas molhadas. Para bebês que tomam fórmula, anote como você está preparando as mamadeiras. Isso ajuda seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil a ver se é realmente prisão de ventre ou um padrão normal.