Cores do cocô do bebê: o que é normal e quando ligar para o médico

A maior parte do que você vai ver na fralda do bebê é normal. O primeiro cocô, o mecônio, é pegajoso e preto-esverdeado. Depois de alguns dias, ele fica amarelo ou cor de mostarda. O cocô de quem mama no peito é mole, o de quem toma fórmula é mais firme e com cheiro mais forte, e verde, amarelo, bege e marrom são tons comuns.

Algumas cores precisam de avaliação médica no mesmo dia: cocô branco, cinza-claro ou creme-claro, sangue vermelho e cocô preto depois que os dias do mecônio já passaram. Este guia passa por cada fase, por quantas vezes os bebês fazem cocô e por quando uma mudança pede ajuda.

Como deve ser o cocô do recém-nascido na primeira semana?

O NHS descreve o primeiro cocô, o mecônio, como pegajoso e preto-esverdeado. Ele pode sair durante ou depois do parto, ou em algum momento nas primeiras 48 horas. A AAP diz que ele tem aspecto preto e de piche, e que isso é esperado. Depois de alguns dias, o cocô muda para uma cor amarela ou de mostarda.

Um serviço comunitário de saúde do NHS em Norfolk publica este guia dia a dia para bebês que mamam no peito:

A orientação do NHS sobre amamentação diz que bebês de 4 dias a 6 semanas que mamam no peito devem fazer pelo menos 2 cocôs amarelos por dia. Se o bebê ficar 24 a 48 horas sem fazer cocô, converse com a enfermeira obstetra ou com o profissional de enfermagem de saúde infantil, porque isso pode significar que ele não está recebendo leite suficiente. O serviço de Norfolk também orienta avisar a enfermeira obstetra ou o profissional de enfermagem de saúde infantil se houver menos fraldas do que a tabela mostra.

Se o bebê não tiver eliminado o mecônio em até 48 horas após o nascimento, o Pregnancy, Birth and Baby recomenda procurar um médico.

Como é o cocô normal de bebês que mamam no peito e que tomam fórmula?

O NHS descreve o cocô de quem mama no peito como mole e sem cheiro, e o de quem toma fórmula como mais firme, de um marrom mais escuro e com cheiro mais forte. A AAP diz que o amarelo-mostarda é a cor habitual de quem mama no peito e que o amarelo-amarronzado com toques de verde é a cor habitual de quem toma fórmula. O NHS acrescenta que algumas fórmulas podem deixar o cocô verde-escuro.

A AAP considera aceitáveis todos os tons de amarelo, marrom e verde que vêm depois do mecônio. As cores que pedem ação são branco ou claro, vermelho e preto.

Quantas vezes o bebê deve fazer cocô?

A faixa do normal é ampla e muda com a idade e com a alimentação:

• Primeira semana: O NHS diz que os bebês fazem 2 ou mais cocôs por dia na primeira semana.
• Bebês que mamam no peito: Podem fazer cocô a cada mamada nas primeiras semanas. Depois de cerca de 6 semanas, alguns passam vários dias sem fazer. O Pregnancy, Birth and Baby diz que alguns recém-nascidos que mamam no peito fazem cocô até 7 vezes por dia, enquanto outros fazem só uma vez a cada 7 a 10 dias.
• Bebês que tomam fórmula: O NHS diz que, quando recém-nascidos, eles podem fazer cocô até 5 vezes por dia, e muitas vezes isso cai para cerca de uma vez por dia depois de alguns meses. O Pregnancy, Birth and Baby diz que bebês que tomam fórmula costumam fazer cocô a cada 1 a 2 dias.
• Com 1 ano: O NHS indica uma média de 2 por dia.

O NHS diz que o bebê não está com prisão de ventre se o cocô for mole, mesmo depois de alguns dias sem fazer. Fazer força, ficar vermelho e chorar antes de um cocô mole também é comum. O Pregnancy, Birth and Baby diz que bebês saudáveis com menos de 9 meses costumam fazer isso, e que não é prisão de ventre a menos que o cocô seja duro. Veja prisão de ventre para cocô duro.

Como o cocô muda quando o bebê começa a comer sólidos?

A página da AAP sobre a introdução dos sólidos diz que o cocô fica mais sólido e com cor variável, com um cheiro bem mais forte. Ervilhas e outros vegetais verdes podem deixá-lo verde-escuro, e a beterraba pode deixá-lo vermelho. Pedaços de alimentos não digeridos, como cascas de ervilha ou de milho, são normais.

Se o cocô ficar extremamente mole, líquido ou cheio de muco, a AAP sugere diminuir os sólidos, introduzi-los mais devagar e conversar com o médico se isso continuar. Nosso guia de introdução dos sólidos fala sobre os primeiros alimentos.

Quais cores de cocô indicam que devo ligar para o médico?

O Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) também orienta levar a criança ao médico se o cocô for branco, vermelho ou preto.

Cocô branco ou claro

A AAP diz que cocô branco é raro, mas precisa ser avaliado por um médico o quanto antes, porque pode ser causado por um problema no fígado. Uma das causas é a atresia biliar, em que os ductos biliares estão bloqueados. A AAP HealthyChildren diz que ela é rara e que os bebês afetados geralmente parecem saudáveis ao nascer. A icterícia e o cocô claro costumam aparecer até as 4 a 6 semanas de vida.

A Liver UK diz que a cirurgia usada para tratá-la é melhor quando feita nos primeiros 2 a 3 meses de vida. A página do NHS sobre icterícia recomenda uma consulta urgente com o médico de família ou com a enfermeira obstetra se o cocô do bebê for claro ou o xixi for amarelo-escuro ou marrom. Peça para ser atendido no mesmo dia e leve uma foto ou a própria fralda.

Cocô preto

Cocô preto nos primeiros dias é mecônio. A AAP explica que o sangue escurece até ficar preto à medida que passa pelo intestino, por isso vale a pena verificar cocô preto depois da fase do mecônio. O serviço do NHS de Norfolk recomenda uma avaliação com o médico de família em caso de cocô preto depois dos primeiros 5 dias.

Rajadas vermelhas ou sangue

A AAP diz que qualquer quantidade de sangue no cocô do bebê deve ser avaliada, embora não seja motivo para pânico. A página do NHS sobre refluxo lista sangue no cocô como motivo para uma consulta urgente com o médico de família. Lembre-se de que a beterraba pode deixar o cocô vermelho depois que os sólidos começam. Se houver mais do que um fio de sangue, ou se o bebê estiver vomitando, com a barriga inchada, pálido ou sem força, ou parecer doente, ligue para número de emergência local.

Icterícia depois de 2 semanas

O NHS diz que a icterícia do recém-nascido costuma levar cerca de 2 semanas para passar. Se o bebê ainda parecer amarelado depois disso, ligue hoje para o médico de família ou para o profissional de enfermagem de saúde infantil para marcar uma avaliação. Se o cocô estiver claro ou o xixi estiver escuro, peça para ser atendido hoje. Veja icterícia do recém-nascido.

É diarreia, e quando ela é perigosa?

O cocô de quem mama no peito é naturalmente mole, então o que importa é a mudança. O NHS orienta conversar com o médico se o cocô ficar muito líquido, com cheiro muito forte ou mais duro que o habitual, principalmente se houver sangue nele.

A ficha do RCH sobre gastroenterite diz que bebês com menos de 6 meses correm mais risco de desidratação. Ela orienta:

• Continue amamentando e ofereça as mamadas com mais frequência.
• Procure um médico se um bebê com menos de 6 meses estiver vomitando ou com febre durante uma gastroenterite.
• Procure um médico em caso de 8 a 10 cocôs líquidos por dia, sangue no cocô ou diarreia que dure mais de 10 dias.
• Vá ao hospital se a criança não conseguir manter os líquidos no estômago e tiver vários sinais de desidratação.
• Ligue para número de emergência local se a criança estiver muito prostrada ou difícil de acordar.
• Não dê medicamentos sem receita que diminuem o vômito ou a diarreia, porque eles podem ser prejudiciais para crianças.

A ficha do RCH sobre desidratação diz que qualquer bebê com menos de 6 meses com sinais de desidratação deve ser visto por um médico. Os sinais incluem menos fraldas molhadas, xixi mais escuro e boca seca. Veja sinais de desidratação.

Quando devo buscar ajuda por um problema com o cocô?

Estes níveis seguem o nosso guia quando ligar para o médico.

Ligue para número de emergência local agora se:

• Houver mais do que um fio de sangue, ou cocô preto com aspecto de piche, e o bebê estiver vomitando, com a barriga inchada, ou pálido, sem força ou doente.
• O bebê tiver vômito verde ou amarelo.
• O bebê estiver muito sonolento e difícil de acordar, ou estiver há 12 horas sem fralda molhada.
• O bebê tiver menos de 3 meses e temperatura de 38°C ou mais.

Procure atendimento médico hoje se:

• O cocô for branco, cinza-claro ou creme-claro, ou o xixi for escuro em um bebê com icterícia.
• Houver sangue no cocô, ou cocô preto depois dos dias do mecônio.
• Um bebê com menos de 6 meses tiver diarreia com vômito ou febre, ou qualquer sinal de desidratação.
• Um recém-nascido ficar 24 a 48 horas sem fazer cocô nas primeiras 6 semanas.

Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se:

• O cocô for duro, seco ou em bolinhas, ou o bebê parecer sentir dor ao evacuar.
• O cocô verde vier acompanhado de preocupações com a alimentação ou de ganho de peso lento.
• Cocôs moles ou com muco continuarem aparecendo depois do início dos sólidos.

O que vale a pena anotar sobre o cocô do bebê?

Uma anotação rápida do horário, da cor, da textura e da quantidade, além das fraldas molhadas, ajuda você a perceber uma mudança no padrão habitual do bebê. Uma foto nítida de uma fralda diferente costuma ser mais útil para o médico ou o profissional de enfermagem do que uma descrição. Se notar uma cor de alerta, procure ajuda primeiro e anote as coisas depois.