Колір випорожнень у немовляти: що нормально і коли звертатися до лікаря

Більшість того, що ви побачите в підгузку дитини, — це норма. Перші випорожнення, меконій, липкі й зеленувато-чорні. Через кілька днів вони стають жовтими або гірчичними. На грудному вигодовуванні випорожнення рідкі, на суміші — щільніші й із різкішим запахом, а зелений, жовтий, світло-коричневий і коричневий — усе це звичайні відтінки.

З кількома кольорами потрібно звернутися до лікаря того ж дня: білі, блідо-сірі або блідо-кремові випорожнення, червона кров і чорні випорожнення, коли дні меконію вже минули. У цьому путівнику описано кожен етап, як часто малюки випорожнюються і коли зміни потребують допомоги.

Якими мають бути випорожнення новонародженого в перший тиждень?

NHS описує перші випорожнення, меконій, як липкі й зеленувато-чорні. Вони можуть відійти під час пологів або після них, чи в будь-який момент протягом перших 48 годин. AAP називає їх чорними, схожими на дьоготь, і очікуваними. Через кілька днів випорожнення стають жовтими або гірчичними.

Служба громадського здоров’я NHS у Норфолку публікує такий путівник по днях для дітей на грудному вигодовуванні:

Рекомендації NHS щодо грудного вигодовування зазначають, що в дітей на грудному вигодовуванні віком від 4 днів до 6 тижнів має бути щонайменше 2 жовтих випорожнення на день. Якщо випорожнень не було 24–48 годин, поговоріть з акушеркою або медсестрою з дитячого здоров’я, оскільки це може означати, що дитина отримує недостатньо молока. Служба в Норфолку також радить сказати акушерці або патронажній медсестрі, якщо підгузків менше, ніж зазначено в таблиці.

Якщо в дитини не відійшов меконій протягом 48 годин після народження, Pregnancy, Birth and Baby радить звернутися до лікаря.

Який вигляд мають нормальні випорожнення при грудному вигодовуванні та на суміші?

NHS описує випорожнення при грудному вигодовуванні як рідкі й без запаху, а на суміші — як щільніші, темніші коричневі й із різкішим запахом. AAP називає гірчично-жовтий звичайним кольором при грудному вигодовуванні, а жовтувато-коричневий із зеленуватими відтінками — звичайним кольором на суміші. NHS додає, що деякі суміші можуть робити випорожнення темно-зеленими.

AAP вважає прийнятними всі відтінки жовтого, коричневого й зеленого, що з’являються після меконію. Реагувати варто на білий або блідий, червоний і чорний кольори.

Як часто дитина має випорожнюватися?

Діапазон норми широкий, і він змінюється з віком і залежно від годування:

• Перший тиждень: NHS зазначає, що в перший тиждень діти випорожнюються 2 або більше разів на день.
• Діти на грудному вигодовуванні: У перші тижні вони можуть випорожнюватися під час кожного годування. Приблизно після 6 тижнів деякі не випорожнюються по кілька днів. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що деякі новонароджені на грудному вигодовуванні випорожнюються до 7 разів на день, а інші — лише раз на 7–10 днів.
• Діти на суміші: NHS зазначає, що новонародженими вони можуть випорожнюватися до 5 разів на день, а через кілька місяців часто — приблизно раз на день. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що діти на суміші зазвичай випорожнюються раз на 1–2 дні.
• До 1 року: NHS називає в середньому 2 рази на день.

NHS зазначає, що в дитини немає закрепу, якщо випорожнення м’які, навіть якщо їх не було кілька днів. Тужитися, червоніти й плакати перед м’якими випорожненнями — теж поширене явище. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що здорові діти до 9 місяців часто так роблять, і це не закреп, якщо випорожнення не тверді. Про тверді випорожнення читайте в путівнику «Закреп».

Як змінюються випорожнення, коли дитина починає прикорм?

Сторінка AAP про початок прикорму зазначає, що випорожнення стають щільнішими й різноманітнішими за кольором, а запах — набагато сильнішим. Горошок та інші зелені овочі можуть зробити їх насичено-зеленими, а буряк — червоними. Шматочки неперетравленої їжі, як-от шкірка горошку чи кукурудзи, — це нормально.

Якщо випорожнення стають дуже рідкими, водянистими або з великою кількістю слизу, AAP радить зменшити кількість прикорму, вводити його повільніше і поговорити з лікарем, якщо це триває. Наш путівник «Початок прикорму» розповідає про перші продукти.

Які кольори випорожнень означають, що слід звернутися до лікаря?

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) також радить звернутися з дитиною до лікаря, якщо її випорожнення білі, червоні або чорні.

Білі або бліді випорожнення

AAP зазначає, що білі випорожнення трапляються рідко, але потребують уваги лікаря якомога швидше, бо можуть бути спричинені проблемою з печінкою. Одна з причин — біліарна атрезія, коли жовчні протоки заблоковані. AAP HealthyChildren зазначає, що це рідкісне захворювання і діти з ним зазвичай виглядають здоровими при народженні. Жовтяниця й бліді випорожнення зазвичай з’являються до 4–6 тижнів життя.

Liver UK зазначає, що операцію для лікування цього захворювання найкраще проводити в перші 2–3 місяці життя. Сторінка NHS про жовтяницю радить терміново записатися до лікаря загальної практики або акушерки, якщо випорожнення дитини бліді або сеча темно-жовта чи коричнева. Попросіть, щоб вас прийняли того ж дня, і візьміть із собою фото або сам підгузок.

Чорні випорожнення

Чорні випорожнення в перші кілька днів — це меконій. AAP пояснює, що кров темніє до чорного, проходячи травним трактом, тож чорні випорожнення після етапу меконію варто перевірити. Служба NHS у Норфолку радить звернутися до лікаря загальної практики, якщо випорожнення чорні після перших 5 днів.

Червоні прожилки або кров

AAP зазначає, що будь-яку кількість крові у випорожненнях дитини слід перевірити, хоча це не привід панікувати. Сторінка NHS про рефлюкс називає кров у випорожненнях причиною для термінового запису до лікаря загальної практики. Пам’ятайте, що з початком прикорму буряк може зробити випорожнення червоними. Якщо крові більше, ніж смужка, або дитина блює, має здутий животик, бліда чи млява або здається нездоровою, телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги.

Жовтяниця після 2 тижнів

NHS зазначає, що жовтяниця в новонароджених зазвичай минає приблизно за 2 тижні. Якщо після цього шкіра дитини досі жовта, зателефонуйте лікарю загальної практики або медсестрі з дитячого здоров’я сьогодні, щоб домовитися про огляд. Якщо випорожнення бліді або сеча темна, попросіть, щоб вас прийняли сьогодні. Див. «Жовтяниця новонароджених».

Це діарея, і коли вона небезпечна?

Випорожнення при грудному вигодовуванні від природи рідкі, тож важлива саме зміна. NHS радить поговорити з лікарем, якщо випорожнення стали дуже водянистими, з дуже різким запахом або твердішими, ніж зазвичай, особливо якщо в них є кров.

Інформаційний листок RCH про гастроентерит зазначає, що діти до 6 місяців мають вищий ризик зневоднення. Там радять:

• Продовжуйте годувати грудьми і годуйте частіше.
• Зверніться до лікаря, якщо дитина до 6 місяців із кишковою інфекцією блює або має підвищену температуру.
• Зверніться до лікаря, якщо водянистих випорожнень 8–10 на день, якщо у випорожненнях є кров або діарея триває понад 10 днів.
• Їдьте до лікарні, якщо дитина не може втримати рідину і має кілька ознак зневоднення.
• Телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина дуже млява або її важко розбудити.
• Не давайте безрецептурних ліків, що зменшують блювання чи діарею, бо вони можуть бути шкідливими для дітей.

Інформаційний листок RCH про зневоднення зазначає, що будь-яку дитину до 6 місяців з ознаками зневоднення має оглянути лікар. Серед ознак — менше мокрих підгузків, темніша сеча і сухість у роті. Див. «Ознаки зневоднення».

Коли звертатися по допомогу через проблеми з випорожненнями?

Ці рівні відповідають нашому путівнику «Коли звертатися до лікаря».

Телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги негайно, якщо:

• Крові більше, ніж смужка, або випорожнення чорні й дьогтеподібні, і дитина блює, має здутий животик, бліда, млява або здається нездоровою.
• У дитини зелене або жовте блювотиння.
• Дитина дуже сонна і її важко розбудити або в неї 12 годин не було мокрого підгузка.
• Дитині менше 3 місяців і в неї температура 38°C або вище.

Зверніться по медичну допомогу сьогодні, якщо:

• Випорожнення білі, блідо-сірі або блідо-кремові або сеча темна в дитини з жовтяницею.
• У випорожненнях є кров або вони чорні після днів меконію.
• У дитини до 6 місяців діарея з блюванням чи підвищеною температурою або будь-яка ознака зневоднення.
• У новонародженого протягом перших 6 тижнів не було випорожнень 24–48 годин.

Поговоріть із лікарем загальної практики або медсестрою з дитячого здоров’я, якщо:

• Випорожнення тверді, сухі або у вигляді кульок, або дитині, схоже, боляче випорожнюватися.
• Зелені випорожнення супроводжуються хвилюваннями щодо годування або повільним набором ваги.
• Рідкі випорожнення або випорожнення зі слизом не припиняються після початку прикорму.

Що варто записувати про випорожнення дитини?

Короткий запис часу, кольору, консистенції й кількості, а також мокрих підгузків допомагає помітити зміни у звичному для дитини ритмі. Чітке фото незвичного підгузка часто корисніше для лікаря чи медсестри, ніж опис. Якщо ви помітили тривожний колір, спершу зверніться по допомогу, а запишіть усе пізніше.