Couleur des selles de bébé : ce qui est normal et quand appeler le médecin

La plupart de ce que vous verrez dans la couche de votre bébé est normal. Les premières selles, le méconium, sont collantes et noir verdâtre. Au bout de quelques jours, elles deviennent jaunes ou moutarde. Les selles d’un bébé allaité sont liquides, celles d’un bébé nourri au lait infantile sont plus fermes et plus odorantes, et le vert, le jaune, le beige-brun et le marron sont toutes des teintes habituelles.

Quelques couleurs nécessitent de voir un médecin le jour même : des selles blanches, gris pâle ou crème pâle, du sang rouge, et des selles noires une fois passés les jours du méconium. Ce guide présente chaque étape, la fréquence des selles chez le bébé, et les changements pour lesquels il faut demander de l’aide.

À quoi devraient ressembler les selles de mon nouveau-né la première semaine ?

Le NHS décrit les premières selles, le méconium, comme collantes et noir verdâtre. Elles peuvent arriver pendant ou après la naissance, ou à un moment au cours des 48 premières heures. L’AAP les décrit comme noires, d’aspect goudronneux, et tout à fait attendues. Au bout de quelques jours, les selles prennent une couleur jaune ou moutarde.

Un service de santé communautaire du NHS dans le Norfolk publie ce guide jour par jour pour les bébés allaités :

Les recommandations du NHS sur l’allaitement indiquent que les bébés allaités âgés de 4 jours à 6 semaines devraient faire au moins 2 selles jaunes par jour. S’il n’y a eu aucune selle depuis 24 à 48 heures, parlez-en à votre sage-femme ou à votre infirmière puéricultrice, car cela peut signifier que votre bébé ne reçoit pas assez de lait. Le service du Norfolk conseille aussi de prévenir votre sage-femme ou votre infirmière puéricultrice s’il y a moins de couches que ce qu’indique le tableau.

Si votre bébé n’a pas évacué de méconium dans les 48 heures suivant la naissance, Pregnancy, Birth and Baby conseille de consulter un médecin.

À quoi ressemblent les selles normales d’un bébé allaité ou nourri au lait infantile ?

Le NHS décrit les selles d’un bébé allaité comme liquides et sans odeur, et celles d’un bébé nourri au lait infantile comme plus fermes, d’un marron plus foncé et plus odorantes. L’AAP considère le jaune moutarde comme la couleur habituelle chez le bébé allaité, et le jaune-beige avec des nuances de vert comme la couleur habituelle avec le lait infantile. Le NHS ajoute que certains laits infantiles peuvent rendre les selles vert foncé.

L’AAP considère comme acceptables toutes les teintes de jaune, de marron et de vert qui suivent le méconium. Les couleurs qui doivent vous faire agir sont le blanc ou le pâle, le rouge et le noir.

À quelle fréquence un bébé devrait-il faire des selles ?

La fourchette normale est large, et elle évolue avec l’âge et l’alimentation :

• Première semaine : le NHS indique que les bébés font 2 selles ou plus par jour la première semaine.
• Bébés allaités : ils peuvent faire des selles à chaque repas les premières semaines. Après 6 semaines environ, certains restent plusieurs jours sans selles. Pregnancy, Birth and Baby indique que certains nouveau-nés allaités font jusqu’à 7 selles par jour, tandis que d’autres n’en font qu’une tous les 7 à 10 jours.
• Bébés nourris au lait infantile : le NHS indique qu’ils peuvent faire jusqu’à 5 selles par jour quand ils sont nouveau-nés, ce qui passe souvent à environ une fois par jour au bout de quelques mois. Pregnancy, Birth and Baby indique que les bébés nourris au lait infantile font généralement des selles tous les 1 à 2 jours.
• Vers 1 an : le NHS donne une moyenne de 2 par jour.

Le NHS indique qu’un bébé n’est pas constipé si ses selles sont molles, même après quelques jours sans selles. Pousser, devenir tout rouge et pleurer avant de faire une selle molle est aussi fréquent. Pregnancy, Birth and Baby indique que les bébés en bonne santé de moins de 9 mois le font souvent, et que ce n’est pas de la constipation tant que les selles ne sont pas dures. Consultez constipation pour les selles dures.

Comment les selles changent-elles quand mon bébé commence les aliments solides ?

La page de l’AAP sur le début des aliments solides indique que les selles deviennent plus solides et de couleur plus variable, avec une odeur beaucoup plus forte. Les petits pois et les autres légumes verts peuvent les rendre vert foncé, et la betterave peut les rendre rouges. Des morceaux d’aliments non digérés, comme la peau des petits pois ou du maïs, sont normaux.

Si les selles deviennent extrêmement molles, liquides ou pleines de mucus, l’AAP suggère de réduire les aliments solides, de les introduire plus lentement, et d’en parler à votre médecin si cela continue. Notre guide débuter les aliments solides présente les premiers aliments.

Quelles couleurs de selles doivent me faire appeler le médecin ?

Le Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) conseille aussi d’emmener votre enfant chez un médecin si ses selles sont blanches, rouges ou noires.

Selles blanches ou pâles

L’AAP indique que les selles blanches sont rares, mais qu’elles nécessitent l’attention d’un médecin le plus tôt possible, car elles peuvent venir d’un problème de foie. L’une des causes est l’atrésie des voies biliaires, où les canaux biliaires sont bouchés. AAP HealthyChildren indique qu’elle est rare, et que les bébés concernés semblent généralement en bonne santé à la naissance. La jaunisse et les selles pâles apparaissent généralement vers l’âge de 4 à 6 semaines.

Liver UK indique que l’opération utilisée pour la traiter donne les meilleurs résultats lorsqu’elle est réalisée dans les 2 à 3 premiers mois de vie. La page du NHS sur la jaunisse demande un rendez-vous urgent chez le médecin généraliste ou la sage-femme si les selles d’un bébé sont pâles ou si son pipi est jaune foncé ou marron. Demandez à être vu le jour même, et apportez une photo ou la couche.

Selles noires

Des selles noires les premiers jours, c’est le méconium. L’AAP explique que le sang fonce jusqu’à devenir noir en traversant l’intestin : des selles noires après l’étape du méconium méritent donc d’être vérifiées. Le service du NHS du Norfolk conseille de consulter un médecin généraliste pour des selles noires après les 5 premiers jours.

Filets rouges ou sang

L’AAP indique que toute quantité de sang dans les selles d’un bébé doit être vérifiée, même si ce n’est pas une raison de paniquer. La page du NHS sur le reflux cite le sang dans les selles parmi les raisons de prendre un rendez-vous urgent chez le médecin généraliste. N’oubliez pas que la betterave peut rendre les selles rouges une fois les aliments solides commencés. S’il y a plus qu’un filet de sang, ou si votre bébé vomit, a le ventre gonflé, est pâle ou mou, ou semble malade, appelez le numéro d’urgence local.

Jaunisse après 2 semaines

Le NHS indique que la jaunisse du nouveau-né met généralement environ 2 semaines à disparaître. Si votre bébé a encore le teint jaune après ce délai, appelez aujourd’hui votre médecin généraliste ou votre infirmière puéricultrice pour organiser un examen. Si les selles sont pâles ou le pipi foncé, demandez à être vu aujourd’hui. Consultez jaunisse du nouveau-né.

Est-ce de la diarrhée, et quand est-ce dangereux ?

Les selles d’un bébé allaité sont naturellement liquides : ce qui compte, c’est un changement. Le NHS conseille de parler à votre médecin si les selles deviennent très liquides, très odorantes ou plus dures que d’habitude, en particulier s’il y a du sang dedans.

La fiche du RCH sur la gastro-entérite indique que les bébés de moins de 6 mois ont un risque plus élevé de déshydratation. Elle conseille de :

• Continuer l’allaitement, et proposer des repas plus souvent.
• Consulter un médecin si un bébé de moins de 6 mois vomit ou a de la fièvre avec une gastro.
• Consulter un médecin en cas de 8 à 10 selles liquides par jour, de sang dans les selles, ou de diarrhée qui dure plus de 10 jours.
• Aller à l’hôpital si votre enfant ne garde pas les liquides et présente plusieurs signes de déshydratation.
• Appeler le numéro d’urgence local si votre enfant est très léthargique ou difficile à réveiller.
• Ne pas donner de médicaments sans ordonnance qui réduisent les vomissements ou la diarrhée, car ils peuvent être dangereux pour les enfants.

La fiche du RCH sur la déshydratation indique que tout bébé de moins de 6 mois présentant des signes de déshydratation doit voir un médecin. Ces signes comprennent moins de couches mouillées, un pipi plus foncé et une bouche sèche. Consultez signes de déshydratation.

Quand demander de l’aide pour un problème de selles ?

Ces niveaux correspondent à notre guide quand appeler le médecin.

Appelez le numéro d’urgence local maintenant si :

• Il y a plus qu’un filet de sang, ou des selles noires goudronneuses, et votre bébé vomit, a le ventre gonflé, ou est pâle, mou ou semble malade.
• Votre bébé a des vomissements verts ou jaunes.
• Votre bébé est très somnolent et difficile à réveiller, ou n’a eu aucune couche mouillée depuis 12 heures.
• Votre bébé a moins de 3 mois et une température de 38°C ou plus.

Obtenez un avis médical aujourd’hui si :

• Les selles sont blanches, gris pâle ou crème pâle, ou le pipi est foncé chez un bébé qui a la jaunisse.
• Il y a du sang dans les selles, ou des selles noires après les jours du méconium.
• Un bébé de moins de 6 mois a la diarrhée avec des vomissements ou de la fièvre, ou n’importe quel signe de déshydratation.
• Un nouveau-né n’a fait aucune selle depuis 24 à 48 heures au cours des 6 premières semaines.

Parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre infirmière puéricultrice si :

• Les selles sont dures, sèches ou en petites billes, ou votre bébé semble avoir mal en les faisant.
• Des selles vertes s’accompagnent d’inquiétudes sur l’alimentation ou d’une prise de poids lente.
• Des selles molles ou pleines de mucus continuent après le début des aliments solides.

Que noter au sujet des selles de votre bébé ?

Une courte note de l’heure, de la couleur, de la texture et de la quantité, ainsi que des couches mouillées, vous aide à repérer un changement par rapport aux habitudes de votre bébé. Une photo nette d’une couche inhabituelle est souvent plus utile à un médecin ou à une infirmière qu’une description. Si vous remarquez une couleur d’alerte, demandez d’abord de l’aide et notez les choses ensuite.