צבעי צואה של תינוקות: מה נורמלי ומתי לפנות לרופא

רוב מה שתראו בחיתול של התינוק שלכם נורמלי. הצואה הראשונה, מקוניום, דביקה ובצבע ירוק־שחור. אחרי כמה ימים היא הופכת לצהובה או בצבע חרדל. צואה של תינוק יונק נוזלית, צואה של תינוק שניזון מתמ״ל מוצקה יותר ובעלת ריח חזק יותר, וירוק, צהוב, חום בהיר וחום הם כולם גוונים רגילים.

יש כמה צבעים שמחייבים רופא באותו יום: צואה לבנה, אפורה בהירה או בצבע קרם חיוור, דם אדום, וצואה שחורה אחרי שימי המקוניום הסתיימו. המדריך הזה עובר על כל שלב, על תדירות היציאות של תינוקות ועל המצבים שבהם שינוי מחייב עזרה.

איך אמורה להיראות הצואה של התינוק שלי בשבוע הראשון?

ה־NHS מתאר את הצואה הראשונה, מקוניום, כדביקה ובצבע ירוק־שחור. היא עשויה לצאת במהלך הלידה או אחריה, או מתישהו ב־48 השעות הראשונות. ה־AAP מתאר אותה כשחורה ובמראה של זפת, וכדבר צפוי. אחרי כמה ימים, הצואה משתנה לצבע צהוב או חרדל.

שירות בריאות קהילתי של ה־NHS בנורפוק מפרסם את המדריך הזה, יום אחר יום, לתינוקות יונקים:

הנחיות ההנקה של ה־NHS מציינות שתינוקות יונקים בגיל 4 ימים עד 6 שבועות צריכים לעשות לפחות 2 יציאות צהובות ביום. אם לא הייתה יציאה במשך 24 עד 48 שעות, דברו עם המיילדת או עם אחות בריאות הילד, כי זה יכול לרמוז שהתינוק לא מקבל מספיק חלב. השירות בנורפוק ממליץ גם לעדכן את המיילדת או את אחות בריאות הילד אם יש פחות חיתולים ממה שמופיע בטבלה.

אם התינוק שלכם לא הוציא מקוניום תוך 48 שעות מהלידה, Pregnancy, Birth and Baby ממליץ לפנות לרופא.

איך נראית צואה נורמלית של תינוקות יונקים ושל תינוקות שניזונים מתמ״ל?

ה־NHS מתאר צואה של תינוקות יונקים כנוזלית וללא ריח, וצואה של תינוקות שניזונים מתמ״ל כמוצקה יותר, חומה כהה יותר ובעלת ריח חזק יותר. ה־AAP מתאר צהוב חרדל כצבע הרגיל אצל תינוקות יונקים, וצהוב־חום בהיר עם נגיעות של ירוק כצבע הרגיל אצל תינוקות שניזונים מתמ״ל. ה־NHS מוסיף שיש סוגי תמ״ל שיכולים להפוך את הצואה לירוקה כהה.

ה־AAP מחשיב את כל הגוונים של צהוב, חום וירוק שמגיעים אחרי המקוניום כתקינים. הצבעים שמחייבים פעולה הם לבן או חיוור, אדום ושחור.

כמה פעמים תינוק אמור לעשות יציאה?

טווח הנורמה רחב, והוא משתנה לפי הגיל וההאכלה:

• השבוע הראשון: לפי ה־NHS, תינוקות עושים 2 יציאות או יותר ביום בשבוע הראשון.
• תינוקות יונקים: בשבועות הראשונים הם עשויים לעשות יציאה בכל האכלה. אחרי 6 שבועות בערך, יש שעוברים כמה ימים בלי יציאה. לפי Pregnancy, Birth and Baby, יש יילודים יונקים שעושים יציאות עד 7 פעמים ביום, ואחרים עושים יציאה רק פעם ב־7 עד 10 ימים.
• תינוקות שניזונים מתמ״ל: לפי ה־NHS, כיילודים הם עשויים לעשות יציאות עד 5 פעמים ביום, ולעיתים קרובות המספר יורד לפעם אחת ביום בערך אחרי כמה חודשים. לפי Pregnancy, Birth and Baby, תינוקות שניזונים מתמ״ל עושים בדרך כלל יציאה כל 1 עד 2 ימים.
• עד גיל 1: ה־NHS נותן ממוצע של 2 יציאות ביום.

לפי ה־NHS, תינוק לא סובל מעצירות אם הצואה שלו רכה, גם אחרי כמה ימים בלי יציאה. גם התאמצות, האדמה ובכי לפני יציאה רכה נפוצים. לפי Pregnancy, Birth and Baby, תינוקות בריאים מתחת לגיל 9 חודשים עושים את זה לעיתים קרובות, וזו לא עצירות אלא אם הצואה קשה. ראו עצירות לגבי צואה קשה.

איך הצואה משתנה כשהתינוק מתחיל לאכול מוצקים?

הדף של ה־AAP על התחלת מוצקים מציין שהצואה נעשית מוצקה יותר ומגוונת יותר בצבעה, עם ריח חזק הרבה יותר. אפונה וירקות ירוקים אחרים יכולים להפוך אותה לירוקה עמוקה, וסלק יכול לצבוע אותה באדום. חתיכות של אוכל לא מעוכל, כמו קליפות של אפונה או תירס, הן נורמליות.

אם הצואה נעשית רכה במיוחד, מימית או מלאה בריר, ה־AAP מציע להפחית את המוצקים, להכניס אותם לאט יותר ולדבר עם הרופא אם זה נמשך. המדריך שלנו התחלת מוצקים עוסק במזונות הראשונים.

אילו צבעי צואה מחייבים פנייה לרופא?

ה־Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) ממליץ גם לקחת את הילד לרופא אם הצואה שלו לבנה, אדומה או שחורה.

צואה לבנה או חיוורת

לפי ה־AAP, צואה לבנה נדירה אבל מחייבת התייחסות של רופא בהקדם האפשרי, כי היא יכולה לנבוע מבעיה בכבד. אחת הסיבות היא אטרזיה של דרכי המרה, מצב שבו דרכי המרה חסומות. לפי AAP HealthyChildren, זה נדיר, ותינוקות עם המצב הזה נראים בדרך כלל בריאים בלידה. צהבת וצואה חיוורת מופיעות בדרך כלל עד גיל 4 עד 6 שבועות.

לפי Liver UK, עדיף לבצע את הניתוח שמשמש לטיפול במצב הזה ב־2 עד 3 החודשים הראשונים לחיים. דף הצהבת של ה־NHS ממליץ על תור דחוף לרופא המשפחה או למיילדת אם הצואה של התינוק חיוורת או שהשתן שלו צהוב כהה או חום. בקשו להיבדק באותו יום, וקחו איתכם תמונה או את החיתול.

צואה שחורה

צואה שחורה בימים הראשונים היא מקוניום. ה־AAP מסביר שדם מתכהה לשחור כשהוא עובר במערכת העיכול, ולכן כדאי לבדוק צואה שחורה אחרי שלב המקוניום. שירות ה־NHS בנורפוק ממליץ על בדיקה אצל רופא המשפחה במקרה של צואה שחורה אחרי 5 הימים הראשונים.

פסים אדומים או דם

לפי ה־AAP, צריך לבדוק כל כמות של דם בצואה של תינוק, אם כי זו לא סיבה להיבהל. דף הרפלוקס של ה־NHS מונה דם בצואה כסיבה לתור דחוף לרופא המשפחה. זכרו שסלק יכול לצבוע את הצואה באדום אחרי שמתחילים מוצקים. אם יש יותר מפס דק של דם, או שהתינוק מקיא, יש לו בטן נפוחה, הוא חיוור או רפוי, או שהוא נראה חולה, התקשרו ל־מספר החירום המקומי.

צהבת אחרי 2 שבועות

לפי ה־NHS, צהבת של יילודים חולפת בדרך כלל תוך כ־2 שבועות. אם התינוק שלכם עדיין נראה צהוב אחרי כן, התקשרו עוד היום לרופא המשפחה או לאחות בריאות הילד כדי לתאם בדיקה. אם הצואה חיוורת או השתן כהה, בקשו להיבדק היום. ראו צהבת של יילודים.

האם זה שלשול, ומתי הוא מסוכן?

צואה של תינוק יונק נוזלית מטבעה, ולכן מה שחשוב הוא שינוי. לפי ה־NHS, כדאי לדבר עם הרופא אם הצואה נעשית מימית מאוד, בעלת ריח חזק מאוד או קשה מהרגיל, במיוחד אם יש בה דם.

דף המידע של ה־RCH על דלקת קיבה ומעיים מציין שתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים נמצאים בסיכון גבוה יותר להתייבשות. הוא ממליץ:

• המשיכו להניק, והאכילו לעיתים קרובות יותר.
• פנו לרופא אם תינוק מתחת לגיל 6 חודשים מקיא או שיש לו חום יחד עם דלקת קיבה ומעיים.
• פנו לרופא במקרה של 8 עד 10 יציאות מימיות ביום, דם בצואה או שלשול שנמשך יותר מ־10 ימים.
• גשו לבית החולים אם הילד לא מצליח לשמור נוזלים בבטן ויש לו כמה סימנים של התייבשות.
• התקשרו ל־מספר החירום המקומי אם הילד רדום מאוד או קשה להעיר אותו.
• אל תתנו תרופות ללא מרשם שמפחיתות הקאות או שלשול, כי הן עלולות להזיק לילדים.

דף המידע של ה־RCH על התייבשות מציין שכל תינוק מתחת לגיל 6 חודשים עם סימנים של התייבשות צריך להיבדק אצל רופא. הסימנים כוללים פחות חיתולים רטובים, שתן כהה יותר ופה יבש. ראו סימני התייבשות.

מתי לפנות לעזרה בגלל בעיה ביציאות?

רמות הדחיפות האלה תואמות את המדריך שלנו מתי לפנות לרופא.

התקשרו ל־מספר החירום המקומי עכשיו אם:

• יש יותר מפס דק של דם, או צואה שחורה ודביקה כמו זפת, והתינוק מקיא, יש לו בטן נפוחה, או שהוא חיוור, רפוי או חולה.
• התינוק מקיא הקאה ירוקה או צהובה.
• התינוק ישנוני מאוד וקשה להעיר אותו, או שלא היה לו חיתול רטוב במשך 12 שעות.
• התינוק מתחת לגיל 3 חודשים ויש לו טמפרטורה של 38°C ומעלה.

פנו לעזרה רפואית עוד היום אם:

• הצואה לבנה, אפורה בהירה או בצבע קרם חיוור, או שהשתן כהה אצל תינוק עם צהבת.
• יש דם בצואה, או צואה שחורה אחרי ימי המקוניום.
• לתינוק מתחת לגיל 6 חודשים יש שלשול עם הקאות או חום, או כל סימן של התייבשות.
• ליילוד לא הייתה יציאה במשך 24 עד 48 שעות ב־6 השבועות הראשונים.

דברו עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד אם:

• היציאות קשות, יבשות או בצורת כדורים קטנים, או שנראה שלתינוק כואב כשהוא מוציא אותן.
• צואה ירוקה מגיעה יחד עם דאגות לגבי ההאכלה או עלייה איטית במשקל.
• יציאות רכות או מלאות בריר ממשיכות להופיע אחרי התחלת המוצקים.

מה כדאי לרשום לגבי הצואה של התינוק?

הערה קצרה עם השעה, הצבע, המרקם והכמות, וגם החיתולים הרטובים, עוזרת לכם לזהות שינוי מהדפוס הרגיל של התינוק. תמונה ברורה של חיתול חריג מועילה לרופא או לאחות לעיתים קרובות יותר מתיאור. אם אתם מבחינים בצבע שהוא סימן אזהרה, פנו קודם לעזרה ורשמו את הפרטים אחר כך.