Casi todo lo que verás en el pañal de tu bebé es normal. La primera caca, el meconio, es pegajosa y de color negro verdoso. Después de unos días se vuelve amarilla o color mostaza. La caca de los bebés que toman pecho es líquida, la de los que toman leche de fórmula es más firme y huele más, y el verde, el amarillo, el beige y el marrón son tonos habituales.
Algunos colores requieren ver a un médico ese mismo día: la caca blanca, gris pálido o color crema pálido, la sangre roja y la caca negra una vez pasados los días del meconio. Esta guía repasa cada etapa, cuántas veces hacen caca los bebés y cuándo un cambio requiere ayuda.
¿Cómo debería ser la caca de mi recién nacido en la primera semana?
El NHS describe la primera caca, el meconio, como pegajosa y de color negro verdoso. Puede salir durante el parto o después, o en algún momento de las primeras 48 horas. La AAP la describe como negra y de aspecto alquitranado, y totalmente esperable. Después de unos días, la caca cambia a un color amarillo o mostaza.
Un servicio de salud comunitario del NHS en Norfolk publica esta guía día a día para bebés que toman pecho:
| Edad del bebé | Pañales mojados al día | Pañales sucios |
|---|---|---|
| Días 1–2 | 1–2 o más | Meconio verde oscuro casi negro, como alquitrán |
| Días 3–4 | 3 o más, que se notan más pesados | Al menos 2, que se vuelven marrones, verdes o amarillos |
| Días 5–6 | 5 o más, pesados | Al menos 2, amarillos y posiblemente líquidos |
| Días 7–28 | 6 o más, pesados | Al menos 2, amarillos y líquidos |
La guía del NHS sobre la lactancia materna dice que los bebés que toman pecho de entre 4 días y 6 semanas deberían hacer al menos 2 cacas amarillas al día. Si lleva 24 a 48 horas sin hacer caca, habla con tu matrona o partera o con tu profesional de enfermería pediátrica, porque puede significar que tu bebé no está tomando suficiente leche. El servicio de Norfolk también dice que se lo comentes a tu matrona o partera o a tu profesional de enfermería pediátrica si hay menos pañales de los que indica la tabla.
Si tu bebé no ha expulsado el meconio en las 48 horas siguientes al nacimiento, Pregnancy, Birth and Baby aconseja consultar a un médico.
¿Cómo es la caca normal de un bebé que toma pecho y de uno que toma leche de fórmula?
| Alimentación | Color | Textura y olor |
|---|---|---|
| Pecho | Amarillo mostaza, a veces verde | Líquida, puede tener grumitos, poco olor |
| Leche de fórmula | De amarillo beige a marrón más oscuro, con matices verdes | Más firme, con más olor |
| Inicio de los sólidos | Varía según la comida | Más sólida, con un olor mucho más fuerte |
El NHS describe la caca de los bebés que toman pecho como líquida y sin olor, y la de los que toman leche de fórmula como más firme, de un marrón más oscuro y con más olor. La AAP considera el amarillo mostaza el color habitual en los bebés que toman pecho, y el amarillo beige con matices verdes el color habitual con leche de fórmula. El NHS añade que algunas leches de fórmula pueden hacer que la caca sea verde oscuro.
La AAP considera aceptables todos los tonos de amarillo, marrón y verde que aparecen después del meconio. Los colores ante los que hay que actuar son el blanco o pálido, el rojo y el negro.
¿Cuántas veces debería hacer caca un bebé?
El rango de lo normal es amplio y cambia con la edad y la alimentación:
- Primera semana: El NHS dice que los bebés hacen 2 o más cacas al día en la primera semana.
- Bebés que toman pecho: Pueden hacer caca en cada toma durante las primeras semanas. A partir de las 6 semanas aproximadamente, algunos pasan varios días sin hacer caca. Pregnancy, Birth and Baby dice que algunos recién nacidos que toman pecho hacen caca hasta 7 veces al día, mientras que otros solo hacen una vez cada 7 a 10 días.
- Bebés que toman leche de fórmula: El NHS dice que, de recién nacidos, pueden hacer caca hasta 5 veces al día, y a menudo pasan a una vez al día aproximadamente después de unos meses. Pregnancy, Birth and Baby dice que los bebés que toman leche de fórmula suelen hacer caca cada 1 a 2 días.
- Al año: El NHS da una media de 2 al día.
El NHS dice que un bebé no está estreñido si sus cacas son blandas, aunque pase unos días sin hacer. Hacer fuerza, ponerse rojo y llorar antes de una caca blanda también es habitual. Pregnancy, Birth and Baby dice que los bebés sanos menores de 9 meses lo hacen a menudo, y que no es estreñimiento a menos que la caca sea dura. Consulta estreñimiento si las cacas son duras.
¿Cómo cambia la caca cuando mi bebé empieza con los sólidos?
La página de la AAP sobre el inicio de los sólidos dice que la caca se vuelve más sólida y de color más variable, con un olor mucho más fuerte. Los guisantes (arvejas) y otras verduras verdes pueden volverla verde intenso, y la remolacha (betabel) puede volverla roja. Que aparezcan trocitos de comida sin digerir, como pieles de guisante (arveja) o de maíz, es normal.
Si la caca se vuelve muy suelta, líquida o con mucha mucosidad, la AAP sugiere reducir los sólidos, introducirlos más despacio y hablar con tu médico si continúa. Nuestra guía sobre el inicio de los sólidos explica los primeros alimentos.
¿Qué colores de caca indican que debo llamar al médico?
| Color | Qué puede significar | Qué hacer |
|---|---|---|
| Blanca, gris pálido o color crema pálido | La bilis no llega al intestino (problema de hígado) | Busca atención médica hoy |
| Negra, una vez expulsado el meconio | Sangre de una parte más alta del intestino | Busca atención médica hoy |
| Hilos rojos o sangre | Sangrado, a menudo por una pequeña fisura | Busca atención médica hoy |
| Mucha sangre, o negra y alquitranada, con vómitos, barriga hinchada o un bebé que parece enfermo | Posible sangrado grave u obstrucción | Llama ahora al número de emergencias local |
| Verde, amarilla, beige o marrón | Normalmente es normal | No hace falta hacer nada si el bebé está bien |
El Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) también dice que lleves a tu hijo al médico si su caca es blanca, roja o negra.
Caca blanca o pálida
La AAP dice que la caca blanca es poco frecuente, pero requiere atención médica lo antes posible, porque puede deberse a un problema de hígado. Una de las causas es la atresia biliar, en la que los conductos biliares están obstruidos. AAP HealthyChildren dice que es poco frecuente y que los bebés afectados suelen parecer sanos al nacer. La ictericia y la caca pálida suelen aparecer hacia las 4 a 6 semanas de edad.
Liver UK dice que la operación que se usa para tratarla se hace mejor en los primeros 2 a 3 meses de vida. La página del NHS sobre la ictericia pide una cita urgente con el médico de familia o la matrona o partera si la caca del bebé es pálida o su pipí es amarillo oscuro o marrón. Pide que lo vean ese mismo día y lleva una foto o el pañal.
Caca negra
La caca negra en los primeros días es meconio. La AAP explica que la sangre se oscurece hasta volverse negra a medida que avanza por el intestino, así que conviene revisar la caca negra después de la etapa del meconio. El servicio del NHS de Norfolk aconseja una revisión con el médico de familia si hay caca negra después de los primeros 5 días.
Hilos rojos o sangre
La AAP dice que cualquier cantidad de sangre en la caca del bebé debe revisarse, aunque no es motivo para entrar en pánico. La página del NHS sobre el reflujo incluye la sangre en la caca como motivo para pedir una cita urgente con el médico de familia. Recuerda que la remolacha (betabel) puede volver roja la caca una vez que empiezan los sólidos. Si hay más que un hilo de sangre, o tu bebé vomita, tiene la barriga hinchada, está pálido o flácido, o parece enfermo, llama al número de emergencias local.
Ictericia después de 2 semanas
El NHS dice que la ictericia del recién nacido suele tardar unas 2 semanas en desaparecer. Si después de ese tiempo tu bebé sigue viéndose amarillo, llama hoy a tu médico de familia o profesional de enfermería pediátrica para concertar una revisión. Si la caca es pálida o el pipí es oscuro, pide que lo vean hoy. Consulta ictericia del recién nacido.
¿Es diarrea y cuándo es peligrosa?
La caca de los bebés que toman pecho es líquida por naturaleza, así que lo que importa es un cambio. El NHS dice que hables con tu médico si la caca se vuelve muy líquida, huele mucho o está más dura de lo habitual, sobre todo si tiene sangre.
La hoja informativa del RCH sobre la gastroenteritis dice que los bebés menores de 6 meses tienen más riesgo de deshidratarse. Aconseja:
- Sigue dándole el pecho y ofréceselo más a menudo.
- Consulta a un médico si un bebé menor de 6 meses con gastroenteritis vomita o tiene fiebre.
- Consulta a un médico si hace de 8 a 10 cacas líquidas al día, si hay sangre en la caca o si la diarrea dura más de 10 días.
- Ve al hospital si tu hijo no retiene los líquidos y tiene varias señales de deshidratación.
- Llama al número de emergencias local si tu hijo está muy decaído o cuesta despertarlo.
- No le des medicamentos sin receta que reducen los vómitos o la diarrea, porque pueden ser perjudiciales para los niños.
La hoja informativa del RCH sobre la deshidratación dice que cualquier bebé menor de 6 meses con señales de deshidratación debe ver a un médico. Entre las señales están tener menos pañales mojados, un pipí más oscuro y la boca seca. Consulta señales de deshidratación.
¿Cuándo debo pedir ayuda por un problema con la caca?
Estos niveles coinciden con los de nuestra guía cuándo llamar al médico.
Llama ahora al número de emergencias local si:
- Hay más que un hilo de sangre, o la caca es negra y alquitranada, y tu bebé vomita, tiene la barriga hinchada o está pálido, flácido o parece enfermo.
- Tu bebé vomita algo verde o amarillo.
- Tu bebé está muy adormilado y cuesta despertarlo, o lleva 12 horas sin mojar el pañal.
- Tu bebé tiene menos de 3 meses y una temperatura de 38°C o más.
Busca atención médica hoy si:
- La caca es blanca, gris pálido o color crema pálido, o el pipí es oscuro en un bebé con ictericia.
- Hay sangre en la caca, o caca negra después de los días del meconio.
- Un bebé menor de 6 meses tiene diarrea con vómitos o fiebre, o cualquier señal de deshidratación.
- Un recién nacido lleva 24 a 48 horas sin hacer caca durante las primeras 6 semanas.
Habla con tu médico de familia o profesional de enfermería pediátrica si:
- Las cacas son duras, secas o en forma de bolitas, o a tu bebé parece dolerle al hacerlas.
- La caca verde viene acompañada de preocupaciones sobre la alimentación o de un aumento de peso lento.
- Las cacas sueltas o con mucosidad siguen apareciendo después de empezar con los sólidos.
¿Qué conviene anotar sobre la caca de tu bebé?
Una nota breve con la hora, el color, la textura y la cantidad, junto con los pañales mojados, te ayuda a detectar un cambio respecto al patrón habitual de tu bebé. Una foto nítida de un pañal poco habitual suele ser más útil para un médico o un profesional de enfermería que una descripción. Si notas un color de alarma, busca ayuda primero y anótalo después.
