תפרחת חיתולים: גורמים, טיפול ומתי לפנות לרופא המשפחה

תפרחת חיתולים היא עור אדום וכואב באזור החיתול. היא שכיחה מאוד, וברוב המקרים היא נגרמת משתן וצואה שנמצאים במגע עם העור, יחד עם שפשוף של החיתול. החלפות תכופות, ניקוי עדין, זמן בלי חיתול ומשחת מחסום בדרך כלל מרגיעים אותה בתוך יומיים בערך.

יש פריחות שצריכות יותר מזה. פריחה של פטרת מצריכה משחה נגד פטריות, ופריחה מזוהמת מצריכה רופא. המדריך הזה עוסק בגורמים, בטיפול שלב אחר שלב, בבחירת משחה ובשאלה מתי לפנות לעזרה.

מה גורם לתפרחת חיתולים?

לפי Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), הגורם השכיח ביותר הוא גירוי מלחות מתמדת של שתן וצואה, יחד עם חיכוך של החיתול. ה־NHS מונה את הגורמים הנוספים האלה:

• חיתולים שלא מוחלפים לעיתים קרובות מספיק, או שמשפשפים את העור.
• סבון, חומר כביסה או קצף אמבט.
• מגבונים לחים שמגרים את העור.
• שלשול.
• חיתולים שלא סופגים היטב או לא מאפשרים לעור לנשום.
• תרופות מסוימות.
• פטרת, זיהום של שמרים (פטרייתי).

American Academy of Pediatrics (AAP) מוסיפה שפריחה פטרייתית יכולה להתפתח אחרי טיפול באנטיביוטיקה. יש תינוקות שמגיבים לרכיב בחיתולים, במגבונים או במשחות, ולעיתים רחוקות פריחה היא זיהום חיידקי.

איך נראית תפרחת חיתולים?

ה־NHS מתאר כתמים אדומים או משופשפים על הישבן או בכל אזור החיתול. ייתכנו נקודות, פצעונים או שלפוחיות, או עור יבש וקשקשי, וייתכן שלתינוק יהיה לא נוח. הנקודות יכולות להיראות אדומות או חומות, וייתכן שיהיה קשה יותר לראות אותן על עור חום או שחור, לכן הסתכלו מקרוב ושימו לב לסימנים שכואב לתינוק.

איך מטפלים בתפרחת חיתולים בבית?

פעלו לפי השלבים האלה בכל החלפה, עד שהעור נרגע:

1. החליפו את החיתול ברגע שהוא רטוב או מלוכלך. ה־NHS ממליץ להחליף חיתול רטוב או מלוכלך בהקדם האפשרי.
2. נקו בעדינות. השתמשו בצמר גפן או בבד רך עם מים פושרים, כפי שמציע ה־RCH. הימנעו מסבון.
3. ייבשו את העור. טפחו בעדינות, ואז תנו לעור להתייבש באוויר אם אפשר, כפי שמציע ה־AAP.
4. מרחו משחת מחסום. מרחו אותה בכל החלפה (ראו בסעיף הבא).
5. שימו חיתול סופג שמתאים במידה. ה־NHS וה־AAP ממליצים להימנע מחיתולים צמודים ומתחתוני פלסטיק או כיסויי פלסטיק.
6. תנו זמן בלי חיתול. ה־RCH ממליץ על כמה שיותר זמן בלי חיתול. השכיבו את התינוק על מגבת או על משטח עמיד למים.

ה־NHS מציע לרחוץ את התינוק כל יום כל עוד יש לו פריחה, אבל לא יותר מפעמיים ביום. אל תוסיפו קצף אמבט, סבון או תחליב לתינוקות.

באיזו משחת מחסום להשתמש, ובאיזו כמות?

לפי ה־RCH, משחת אבץ היא הטובה ביותר. לפי ה־AAP, תחמוצת אבץ ופטרולטום (וזלין) הם שניהם בחירות טובות, ומוצרים ללא בישום הם הטובים ביותר.

המקורות חלוקים לגבי הכמות שכדאי למרוח. ה־RCH וה־AAP מציעים שכבה עבה. לפי ה־NHS, רוקח עשוי להמליץ על שכבה דקה בכל החלפה. כך או כך, מרחו אותה על עור נקי ויבש בכל החלפה.

אל תשתמשו באלה בלי התייעצות:

• אבקת טלק ומשחות אנטיספטיות. ה־NHS וה־RCH ממליצים להימנע מהן כשיש תפרחת חיתולים.
• משחות סטרואידים (הידרוקורטיזון) או משחות נגד פטריות. לפי ה־RCH, הן מיועדות לפריחה מתמשכת, ומשתמשים בהן רק לפי המלצת הרופא או הרוקח שלכם.
• משחת אנטיביוטיקה ללא מרשם. ה־AAP ממליץ לא להשתמש בה לתפרחת חיתולים.

איך אפשר למנוע תפרחת חיתולים?

אותם הרגלים שמרפאים פריחה עוזרים למנוע את הפריחה הבאה:

• החליפו לעיתים קרובות. ה־RCH נותן הנחיה כללית של כ־5 עד 7 החלפות ביום לתינוקות מתחת לגיל 12 חודשים. המדריך של ה־NHS להחלפת חיתול מציין שתינוקות צעירים עשויים להזדקק להחלפה עד 10 או 12 פעמים ביום.
• בחרו חיתולים סופגים. ה־RCH מציע חיתולים חד־פעמיים איכותיים, כי חיתולי בד סופגים לחות פחות טוב. אם אתם משתמשים בחיתולי בד, החליפו אותם בלי לחכות.
• מרחו משחת מחסום בהחלפות, אם העור של התינוק נוטה לפריחה.
• הקפידו על מוצרים פשוטים. השתמשו במוצרים ללא בישום, בלי קצף אמבט ובלי תחליבים מבושמים.

מגבונים הם נקודה שבה המקורות חלוקים. לפי ה־RCH, מגבונים לחים עלולים לגרות מאוד, ולא מומלץ להשתמש בהם. לפי ה־NHS וה־AAP, מגבונים ללא בישום וללא אלכוהול הם בסדר. אם העור של התינוק מגיב למגבונים, עברו למים.

האם זו פריחה של פטרת?

פטרת היא זיהום שמרים שמשגשג בעור חם ולח. ה־AAP מתאר תפרחת חיתולים פטרייתית ככתמים מבריקים, אדומים בוהקים או ורודים עם גבולות חדים, לפעמים עם בליטות ורודות קטנות או פצעונים. בניגוד לפריחה מגירוי, היא בדרך כלל חזקה יותר בקפלי המפשעה.

פריחה של פטרת יכולה להופיע אחרי טיפול באנטיביוטיקה. היא לא חולפת עם משחת מחסום בלבד, לכן שאלו את הרוקח או את רופא המשפחה. לפי ה־NHS, רופא המשפחה עשוי לרשום משחה נגד פטריות לטיפול בפטרת, משחת סטרואידים לאדמומיות ולכאב, או אנטיביוטיקה לזיהום חיידקי.

מתי לפנות לרופא המשפחה בגלל תפרחת חיתולים?

הרמות האלה תואמות את המדריך שלנו מתי לפנות לרופא.

התקשרו ל־מספר החירום המקומי עכשיו אם התינוק:

• יש לו פריחה במקום כלשהו שאינה מחווירה כשלוחצים עליה כוס.
• מתחת לגיל 3 חודשים ויש לו טמפרטורה של 38°C ומעלה.
• רפוי, ישנוני מאוד או קשה להעיר, או מתקשה לנשום.

הסימנים האלה לקוחים מתוך המדריך של ה־NHS לעזרה דחופה.

פנו לעזרה רפואית היום אם:

• בפריחה יש שלפוחיות, מוגלה, הפרשה, פצעים עם גלדים או פצעים פתוחים, או עור מתקלף.
• לתינוק יש חום יחד עם הפריחה. דף החום של ה־NHS ממליץ לפנות לייעוץ כשיש חום עם סימנים נוספים, כמו פריחה.
• הפריחה כואבת במיוחד, או שהעור סביבה אדום, נפוח וחם. לפי ה־AAP, כאב חזק יכול להיות סימן לזיהום עור שנקרא צלוליטיס.
• נראה שמאוד לא נוח לתינוק, או שהוא נראה חולה.

דברו עם רופא המשפחה, עם הרוקח או עם אחות בריאות הילד אם:

• הפריחה לא משתפרת או מחמירה אחרי 2 עד 3 ימי טיפול (AAP), או שלא השתפרה בתוך שבוע (RCH).
• הפריחה מתפשטת מעבר לאזור החיתול.
• היא נראית כמו פטרת, או שהתינוק מקבל אנטיביוטיקה ומופיעה אצלו פריחה אדומה בוהקת עם נקודות בשוליים.
• הפריחות חוזרות שוב ושוב.

מה כדאי לרשום לגבי תפרחת חיתולים?

רשמו מתי הפריחה התחילה, אם התחלתם להשתמש בחיתולים, במגבונים, במשחות או בחומרי כביסה חדשים, ואם היו לאחרונה שלשול או טיפול באנטיביוטיקה. תמונה ברורה בכל יום מראה אם יש שיפור. הביאו לרופא המשפחה או לרוקח את שמות המוצרים שהשתמשתם בהם.