おむつかぶれは、おむつが当たる部分の皮膚が赤くなってヒリヒリする状態です。とてもよくあることで、ほとんどの場合、おしっこやうんちが皮膚に触れたままになることに加えて、おむつがこすれることが原因です。こまめなおむつ替え、やさしく洗うこと、おむつを外す時間、保護クリームで、たいてい2〜3日のうちに落ち着きます。

それだけでは足りない発疹もあります。カンジダによる発疹には抗真菌薬のクリームが必要で、感染を起こした発疹は医師に診てもらう必要があります。このガイドでは、原因、ステップごとのケアの方法、クリームの選び方、助けを求めるタイミングについて説明します。

おむつかぶれの原因は？

Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）によると、最も多い原因は、おしっこやうんちでいつも湿っていることによる刺激と、おむつによる摩擦です。NHSは、そのほかの原因として次のものを挙げています。

  • おむつ替えの回数が少ない、またはおむつが皮膚にこすれる。
  • せっけん、洗剤、泡風呂の入浴剤。
  • 皮膚を刺激するおしりふき。
  • 下痢。
  • 吸収性や通気性が十分でないおむつ。
  • 一部の薬。
  • カンジダ（酵母様真菌による感染症）。

American Academy of Pediatrics（AAP）は、抗生物質を使ったあとに、カンジダによる発疹が出ることがあるとしています。おむつ、おしりふき、クリームに含まれる成分に反応する赤ちゃんもいます。また、まれに発疹が細菌感染によるものであることもあります。

おむつかぶれは、どのように見える？

NHSによると、おしりやおむつが当たる部分全体に、赤い部分やただれた部分ができます。ぶつぶつ、にきびのような吹き出物、水ぶくれができたり、皮膚が乾燥してかさかさしたりすることもあり、赤ちゃんが不快そうにすることもあります。ぶつぶつは赤や茶色に見えることがあり、褐色や黒い肌ではわかりにくい場合があるので、よく見て、赤ちゃんが痛がっているサインがないか気をつけてください。

見た目 考えられる種類 最初にすること
おむつが当たるところが赤くなってヒリヒリしている 刺激による発疹 下のおうちでのケアを参照
境目がはっきりした、てかてかした真っ赤またはピンク色の部分があり、皮膚のしわの部分でひどい カンジダの可能性 抗真菌薬のクリームについて薬剤師やかかりつけ医に相談
水ぶくれ、うみ、じゅくじゅく、かさぶた、ただれ 感染の可能性 今日中にかかりつけ医を受診
グラスを押し当てても消えない発疹 重い感染症の可能性 お住まいの地域の緊急通報番号に電話

おうちでおむつかぶれをケアするには？

皮膚が落ち着くまで、おむつ替えのたびに次の手順で行いましょう。

  1. おしっこやうんちで汚れたら、すぐにおむつを替える。 NHSは、おしっこやうんちで汚れたおむつはできるだけ早く替えるよう勧めています。
  2. やさしく洗う。 RCHが勧めるように、ぬるま湯を含ませたコットンややわらかい布を使いましょう。せっけんは避けてください。
  3. 皮膚を乾かす。 AAPが勧めるように、やさしく押さえるように水気をふき取り、できればそのまま自然に乾かしましょう。
  4. 保護クリームを塗る。 おむつ替えのたびに塗りましょう（次の項目を参照）。
  5. サイズの合った、吸収性のよいおむつをつける。 NHSとAAPは、きついおむつや、ビニール製のパンツやおむつカバーを避けるよう勧めています。
  6. おむつを外す時間を作る。 RCHは、おむつを外して過ごす時間をできるだけ長く作るよう勧めています。赤ちゃんをタオルや防水マットの上に寝かせましょう。

NHSは、発疹がある間は赤ちゃんを毎日お風呂に入れ、ただし1日2回までにするよう勧めています。泡風呂の入浴剤、せっけん、ベビーローションは使わないようにしましょう。

どの保護クリームを、どれくらい使えばいい？

RCHによると、亜鉛華（酸化亜鉛）のペーストが最適です。AAPは、酸化亜鉛とペトロラタム（ワセリン）はどちらもよい選択で、無香料の製品がいちばんよいとしています。

塗る量については、出典によって意見が分かれます。RCHとAAPは、厚めに塗るよう勧めています。NHSによると、薬剤師が、おむつ替えのたびに薄く塗るよう勧めることもあります。いずれにしても、おむつ替えのたびに、清潔で乾いた皮膚に塗りましょう。

次のものは、助言を受けずに使わないでください。

  • ベビーパウダー（タルカムパウダー）や消毒薬入りのクリーム。 NHSとRCHは、おむつかぶれには使わないよう勧めています。
  • ステロイド（ヒドロコルチゾン）や抗真菌薬のクリーム。 RCHによると、これらはなかなか治らない発疹のためのもので、医師や薬剤師に勧められた場合にだけ使うべきものです。
  • 市販の抗生物質の軟膏。 AAPは、おむつかぶれには使わないよう勧めています。

おむつかぶれを防ぐには？

発疹を治すのと同じ習慣が、次のおむつかぶれを防ぐのにも役立ちます。

  • こまめに替える。 RCHは、12か月未満の赤ちゃんでは1日に約5〜7回を大まかな目安としています。NHSのおむつ替えのガイドによると、月齢の低い赤ちゃんでは、1日に10回や12回も替える必要があることもあります。
  • 吸収性のよいおむつを選ぶ。 RCHは、布おむつは水分を吸収しにくいため、品質のよい紙おむつを勧めています。布おむつを使う場合は、すぐに替えましょう。
  • 赤ちゃんの皮膚がかぶれやすい場合は、おむつ替えのときに保護クリームを使いましょう。
  • 使う製品はシンプルに。 無香料の製品を使い、泡風呂の入浴剤や香り付きのローションは使わないようにしましょう。

おしりふきについては、出典によって意見が分かれます。RCHは、おしりふきは刺激がとても強いことがあるので、使わないほうがよいとしています。NHSとAAPは、無香料でアルコールを含まないおしりふきなら問題ないとしています。赤ちゃんの皮膚がおしりふきに反応する場合は、水に切り替えましょう。

カンジダによる発疹？

カンジダは、温かく湿った皮膚で増えやすい酵母様真菌（カビの仲間）による感染症です。AAPによると、カンジダによるおむつかぶれは、境目がはっきりした、てかてかした真っ赤またはピンク色の斑点で、小さなピンク色のぶつぶつや吹き出物を伴うこともあります。刺激による発疹と違って、たいてい足の付け根のしわの部分でひどくなります。

カンジダによる発疹は、抗生物質を使ったあとに出ることがあります。保護クリームだけでは治らないので、薬剤師やかかりつけ医に相談してください。NHSによると、かかりつけ医は、カンジダには抗真菌薬のクリームを、赤みやヒリヒリにはステロイドのクリームを、細菌感染には抗生物質を処方することがあります。

おむつかぶれでかかりつけ医を受診したほうがよいのはどんなとき？

これらの段階は、医師に連絡するタイミングのガイドと同じです。

赤ちゃんにこんな様子があれば、今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話を：

  • 体のどこかに、グラスを押し当てても消えない発疹がある。
  • 生後3か月未満で、体温が38°C以上ある。
  • ぐったりしている、とても眠そう、なかなか起きない、または呼吸が苦しそう。

これらは、NHSの緊急時のガイドをもとにしています。

次のような場合は、今日中に医療機関を受診してください：

  • 発疹に水ぶくれ、うみ、じゅくじゅく、かさぶたやただれがある、または皮膚がむけている。
  • 発疹とともに熱がある。NHSの発熱のページでは、発疹などのほかのサインを伴う発熱は、相談するよう勧めています。
  • 発疹がとくに痛そう、または周りの皮膚が赤く腫れて熱をもっている。AAPによると、強い痛みは、蜂窩織炎（ほうかしきえん）という皮膚の感染症のサインのことがあります。
  • 赤ちゃんがとても不快そう、または具合が悪そうに見える。

次のような場合は、かかりつけ医、薬剤師、保健師に相談してください：

  • 2〜3日ケアを続けても発疹がよくならない、または悪化している（AAP）、あるいは1週間以内によくならない（RCH）。
  • 発疹がおむつの当たる部分より外に広がっている。
  • カンジダのように見える、または抗生物質を使っている間に、縁にぶつぶつのある真っ赤な発疹が出てきた。
  • 発疹が何度も繰り返す。

おむつかぶれについて、メモしておくとよいことは？

発疹が出始めた時期、新しく使い始めたおむつ、おしりふき、クリーム、洗剤、最近の下痢や抗生物質の使用についてメモしておきましょう。毎日はっきりした写真を撮っておくと、よくなっているかどうかがわかります。使った製品の名前を、かかりつけ医や薬剤師のところに持って行きましょう。