38°C（100.4°F）以上の体温は発熱です。生後3か月未満の赤ちゃんの場合、38°C以上であれば、元気そうに見えてもすぐに救急での診察が必要です。お住まいの地域の緊急通報番号に電話するか、最寄りの救急外来に行ってください。それより大きい赤ちゃんの場合、熱はたいてい体がよくある感染症と闘っているしるしで、正確な数値よりも、赤ちゃんの様子や授乳・食事の進み具合、反応のほうが大切です。月齢にかかわらず、体温計の数値に関係なくお住まいの地域の緊急通報番号に電話すべきサインもあります。
このガイドでは、体温の測り方、月齢ごとの目安、楽に過ごせるようにするケア、薬、熱性けいれんについて説明します。緊急度の段階は、医師に連絡するタイミングのガイドと同じです。
赤ちゃんの場合、何度から発熱？
Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）、NHS、American Academy of Pediatrics（AAP）はいずれも、38°C（100.4°F）以上を発熱としています。
World Health Organization（世界保健機関）は、医療従事者向けのガイダンスで少し異なる基準を使っています。そのIMCIの発熱モジュールでは、生後2か月から5歳の子どもで、わきの下で測った体温が37.5°C以上の場合を発熱としています。直腸で測った値は約0.5°C高くなるとも記しています。Cocoonでは、オーストラリア、英国、米国の保護者向けガイダンスで使われている38°Cの基準を使っています。
赤ちゃんの額をさわるのは手軽な確認方法ですが、RCHは、確かめたいときには体温計を使うよう勧めています。NICEも医療者に対し、子どもに熱があるという保護者の感覚を真剣に受け止めるよう伝えています。
赤ちゃんの体温はどうやって測る？
最適な方法は、赤ちゃんの月齢とお住まいの地域によって異なります。
| 月齢 | 勧められる方法 | 出典 |
|---|---|---|
| 生後4週未満 | 電子（デジタル）体温計をわきの下で | NICE |
| 生後4週〜5歳 | デジタル体温計か化学ドット式体温計をわきの下で、または耳式体温計 | NICE |
| 生後6か月未満 | 耳式体温計は勧められない | RCH |
| すべての年齢（米国） | 直腸で測るのが最も正確（特に生後3か月未満）。額式も使える | AAP |
NICEは、5歳未満の子どもでは口や直腸で日常的に測らないよう勧めているため、英国やオーストラリアの保護者は、ふだんはわきの下で測ります。RCHによると、額に貼るテープ式の体温計や赤外線式の額体温計は、子どもでは正確でないことがあります。AAPは、水銀体温計は一切使わないよう伝えています。
わきの下で体温を測る方法
- デジタル体温計を使い、説明書に従ってください。
- 体温計の先をわきのくぼみのいちばん奥に当て、服ではなく肌に触れるようにします。
- 体温計が鳴るか、説明書にある時間がたつまで、赤ちゃんの腕をそっと体の横に押さえておきます。
- お風呂に入ったばかりのときや、厚着をしていたりくるまれていたりしたときは、数分待ってから測るようNHSは勧めています。
- 測った値、時刻、測り方を書き留めます。
生後3か月未満の赤ちゃんに熱があるときは？
赤ちゃんが元気そうに見えても、緊急事態として対応してください。NHSの緊急受診のガイドは、救急車を呼ぶかA&E（救急外来）に行くべき理由のひとつとして、生後3か月未満で38°C以上を挙げています。NICEはこれを高リスクのサインに分類しており、RCHは、熱のある生後1か月未満の赤ちゃんは病院に連れて行くよう勧めています。AAPも、すぐに医師に連絡するよう伝えています。
お住まいの地域の緊急通報番号に電話するか、すぐに最寄りの救急外来に行ってください。赤ちゃんに呼吸の苦しさ、顔色の変化、けいれんもある場合や、なかなか起きない場合は、車で向かうのではなくお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
NICEによると、予防接種によっては、生後3か月未満の赤ちゃんに熱が出ることがあります。予防接種のときに、どのようなことが起こりうるか、どうすればよいかを確認しておきましょう。赤ちゃんについて特別なアドバイスを受けていない場合は、上の生後3か月未満のルールに従ってください。予防接種後に起こりうることについては、予防接種のガイドで説明しています。
生後3か月以上の場合、どんなときに受診が必要？
生後3か月からは、体温の値よりも赤ちゃんの様子によって判断することが多くなります。次の表は、次のセクションの危険なサインと合わせて使ってください。
| 月齢と体温 | 段階 | すること |
|---|---|---|
| 生後3か月未満で38°C以上 | 今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話 | またはすぐに救急外来へ |
| 生後3〜6か月で39°C以上 | 今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話 | またはすぐに救急外来へ |
| 生後6か月以上で38°C以上、ほかは元気 | 家で様子を見る | 楽に過ごせるようにし、水分をとらせ、様子を確認し続ける |
| 月齢を問わず、熱が5日以上続く | 今日中に受診 | 当日の一般医（GP）の受診、または地域の健康相談窓口 |
生後3〜6か月の赤ちゃんについては、NHSの緊急受診のガイドが、救急車を呼ぶかA&Eに行くべき理由のひとつとして39°C以上を挙げているため、Cocoonではお住まいの地域の緊急通報番号の段階に入れています。一方、NHSの発熱のページでは、NHSの相談窓口に急いで電話する理由として挙げており、NICEは少なくとも中等度リスクとして扱っています。また、緊急受診のガイドの詳しいリストでは、過去2日以内に予防接種を受けた赤ちゃんは対象から外されています。予防接種のあとでも、Cocoonがより慎重な段階を使う理由は、予防接種のガイドで説明しています。
熱が続く期間も大切です。NICEとNHSは、5日以上続く熱は診てもらうよう勧めています。AAPの基準はもっと低く、2歳未満の子どもで熱が24時間を超えて続く場合は連絡するよう勧めています。
RCHによると、熱があってもほかは元気で楽そうにしているなら、熱を治療する必要はありません。NICEも、生後6か月を超える赤ちゃんでは、体温の高さだけでは病気の重さはわからないとしています。
熱があるとき、どんな症状ならお住まいの地域の緊急通報番号に電話する？
月齢にかかわらず、赤ちゃんに熱があり、次のいずれかに当てはまる場合はお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
- けいれん（ひきつけ）を起こしている。下の熱性けいれんのセクションをご覧ください。
- 首が硬くなっている、または頭のやわらかい部分（大泉門）がふくらんでいる。
- ガラスのコップを押し当てても消えない発疹がある。肌の色が茶色や黒色の場合は、手のひらと足の裏を確認してください。
- 呼吸が苦しそう、うなるような呼吸をしている、呼吸がとても速い、または呼吸と呼吸の間に止まることがある。
- 皮膚・くちびる・舌が青い、灰色、とても青白い、まだらになっている、または手足がいつになく冷たい。
- ぐったりしている、とても眠そうでなかなか起きない、またはいつものように反応しない。
- 泣き声が弱い、かん高い、または泣き続けている。
- 12時間、おしっこでぬれたおむつがない。
これらは、NHSの発熱と緊急受診のガイド、そしてNICEの信号機式の表にもとづいています。NICEの表には、その次の段階のサインも挙げられています。
赤ちゃんの授乳・食事の量がいつもよりかなり少ない、おしっこでぬれたおむつが少ない、口が乾いている、涙が出ない、またはいつもの様子と違う場合は、今日中に受診してください。生後6か月未満の赤ちゃんの場合、脱水のサインが少しでもあれば、その日のうちに医師の診察が必要です。脱水のサインをご覧ください。
熱があるとき、赤ちゃんが楽に過ごせるようにするには？
熱を下げることより、楽に過ごせるようにすることと水分のほうが大切です。
- 水分をたっぷり与える。 RCHは、生後6か月未満の赤ちゃんには、母乳を飲ませる回数を増やすか、哺乳びんでの授乳をこまめにするよう勧めています。NICEによると、母乳で育っている赤ちゃんにとって、最適な水分は母乳です。
- 薄着にする。 「汗をかかせて熱を出す」ために厚着させたり、逆に服を脱がせたりしないでください。NICEは、熱のある子どもを薄着にしすぎたり、くるみすぎたりしないよう伝えています。
- 冷たいお風呂や体をふいて冷やすことは避ける。 RCHによると、冷たい水は子どものふるえをひどくすることがあり、NHSは体をスポンジでふくことを勧めておらず、NICEはぬるま湯で体をふくことは勧められないとしています。
- 夜間も含めて、様子を確認し続ける。 NICEは、熱のある子どもを夜間も確認し、脱水や押しても消えない発疹に注意するよう勧めています。
- 家で過ごさせる。 NICEは、熱があるあいだは保育園や託児所を休ませるよう勧めています。
パラセタモール（アセトアミノフェン）やイブプロフェンを飲ませたほうがいい？
解熱剤は、つらそうにしていたり不快そうにしていたりする赤ちゃんの助けにはなりますが、感染症を治すものではありません。NICEは、体温を下げるためだけに使わないよう勧めています。赤ちゃんの年齢と体重に合わせて製品の表示どおりの用量を使うか、薬剤師、かかりつけの一般医（GP）、保健師に相談してください。
NHSの発熱のページでは、年齢による制限を設けています。
- 生後2か月未満の赤ちゃんには、パラセタモールを与えないでください。
- 生後3か月未満、または体重5 kg未満の赤ちゃんには、イブプロフェンを与えないでください。
- 水ぼうそうにかかっている子どもや脱水している子どもには、イブプロフェンを与えないでください。
- 子どもにアスピリンを与えないでください。
生後3か月未満の赤ちゃんの場合は、家で手当てするのではなく、受診させてください。薬で体温が下がっても、重い病気ではないとは言い切れません。NICEは医療者に対し、それを判断材料にしないよう伝えています。
両方の薬を使うことについては、情報源によって異なります。NHSは、医療専門職から勧められない限り交互に使わないよう伝えています。NICEは、両方を同時に与えないよう伝えており、つらそうな様子が続く場合や、次の服用時間が来る前にまたつらそうになる場合にのみ、交互に使うことを検討するとしています。RCHは、それぞれの箱の説明に従えば、両方を与えても安全だとしています。どの方法が赤ちゃんに合っているか薬剤師に相談し、毎回の服用量と時刻をメモしておきましょう。
熱性けいれんとは？どうすればいい？
熱性けいれん（熱性ひきつけ）は、体温が急に上がることで起こるけいれんです。RCHの熱性けいれんのファクトシートによると、生後6か月から6歳までに最もよく見られます。子どもはたいてい意識を失い、体が硬くなったりぐったりしたり、ガクガクしたりピクピクしたりして、顔が赤くなったり青くなったりすることがあります。
けいれんが起きたら：
- お子さまをやわらかく低い場所に横向きに寝かせます。
- 押さえつけず、口の中には指も含めて何も入れないでください。
- できれば、けいれんが続いた時間を計ってください。
- お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。NHSの緊急受診のガイドは、どんなけいれんも救急車を呼ぶ理由として挙げています。RCHによると、初めてのけいれんの場合、5分続く場合、けいれんが止まったあとに目を覚まさない場合は、救急車が必ず必要です。それ以外の熱性けいれんのあとも、医師の診察を受けるよう勧めています。
RCHによると、熱性けいれんが長期的な健康への影響を残すことはまれです。パラセタモールやイブプロフェンでは防げず、NICEも、そのために解熱剤を使うべきではないとしています。
熱があるとき、何を記録しておくといい？
体温は測った時刻と測り方とともに、薬は毎回の服用と飲ませた時刻を、さらに授乳・食事、おしっこでぬれたおむつ、新しく出てきた症状を書き留めておきましょう。薬を重ねて与えてしまうのを防ぐのに役立ち、医師にも状況がはっきり伝わります。赤ちゃんの具合がとても悪そうなときは、まず助けを求め、記録はあとにしましょう。
