درجة الحرارة 38°C (100.4°F) أو أكثر تُعدّ حمّى. إذا كان طفلك دون 3 أشهر، فأي قراءة 38°C أو أكثر تحتاج إلى تقييم طارئ فورًا، حتى لو بدا بخير: اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ. أما الرضع الأكبر سنًا، فالحمّى عادةً هي طريقة الجسم في مقاومة عدوى يومية شائعة، ومظهر طفلك وكيف يرضع وكيف يستجيب أهم من الرقم الدقيق. وفي أي عمر، تعني بعض العلامات الاتصال بـ رقم الطوارئ المحلي بغض النظر عما يُظهره ميزان الحرارة.
يتناول هذا الدليل قياس درجة الحرارة، والحدود حسب العمر، والعناية لتحقيق الراحة، والأدوية، والتشنّجات الحموية. ومستويات الإلحاح فيه تطابق دليلنا متى تتصل بالطبيب.
ما درجة الحرارة التي تُعدّ حمّى عند الرضيع؟
يعتمد كلٌّ من Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) وNHS وAmerican Academy of Pediatrics (AAP) درجة 38°C (100.4°F) أو أكثر حدًّا للحمّى.
تستخدم World Health Organization حدًّا مختلفًا قليلًا في إرشاداتها للعاملين الصحيين. إذ تَعدّ وحدة الحمّى في IMCI درجة الحرارة تحت الإبط 37.5°C أو أكثر حمّى لدى الأطفال من عمر شهرين إلى 5 سنوات. وتشير إلى أن القراءات الشرجية تكون أعلى بنحو 0.5°C. ويعتمد Cocoon حد 38°C الذي تستخدمه إرشادات الوالدين في أستراليا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة.
تحسّس جبين طفلك فحص سريع، لكن RCH يقترح استخدام ميزان حرارة عندما تحتاج إلى التأكد. كما تطلب NICE من الأطباء المختصين أن يأخذوا بجدية شعور الوالدين بأن طفلهما مصاب بالحمّى.
كيف أقيس درجة حرارة طفلي؟
تعتمد أفضل طريقة على عمر طفلك وعلى المكان الذي تعيش فيه:
| العمر | الطريقة الموصى بها | المصدر |
|---|---|---|
| دون 4 أسابيع | ميزان حرارة إلكتروني (رقمي) تحت الإبط | NICE |
| من 4 أسابيع إلى 5 سنوات | ميزان حرارة رقمي أو ميزان بنقاط كيميائية تحت الإبط، أو ميزان حرارة للأذن | NICE |
| دون 6 أشهر | موازين حرارة الأذن غير موصى بها | RCH |
| أي عمر (الولايات المتحدة) | القياس الشرجي هو الأدق، خاصةً دون 3 أشهر؛ ويمكن استخدام قياس الجبين | AAP |
تنصح NICE بعدم استخدام القياس عن طريق الفم أو الشرج بشكل روتيني لدى الأطفال دون 5 سنوات، لذا يقيس الوالدان في المملكة المتحدة وأستراليا الحرارة عادةً تحت الإبط. ويقول RCH إن شرائط الجبين وموازين الجبين بالأشعة تحت الحمراء قد تكون غير دقيقة للأطفال. وتقول AAP ألا تستخدم موازين الحرارة الزئبقية مطلقًا.
قياس درجة الحرارة تحت الإبط
- استخدم ميزان حرارة رقميًا واتبع النشرة المرفقة به.
- ضع طرفه في أعلى الإبط، ملامسًا للجلد لا للملابس.
- أمسك ذراع طفلك برفق مقابل جنبه حتى يصدر الميزان صوت التنبيه أو ينتهي الوقت المذكور في النشرة.
- إذا كان طفلك قد استحمّ للتو أو كان ملفوفًا بالأغطية، فتقترح NHS أن تنتظر بضع دقائق قبل القياس.
- دوّن القراءة والوقت وطريقة القياس.
ماذا أفعل إذا أصيب طفلي دون 3 أشهر بالحمّى؟
تعامل معها كحالة طارئة، حتى لو بدا طفلك بخير. يُدرج دليل NHS للمساعدة العاجلة درجة 38°C أو أكثر دون 3 أشهر ضمن أسباب الاتصال بسيارة إسعاف أو الذهاب إلى قسم الحوادث والطوارئ (A&E). وتصنّفها NICE علامة عالية الخطورة، وينصح RCH بأخذ الرضيع دون شهر واحد المصاب بالحمّى إلى المستشفى. وتقول AAP أيضًا أن تتصل بالطبيب فورًا.
اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي أو اذهب مباشرة إلى أقرب قسم طوارئ. واتصل بـ رقم الطوارئ المحلي بدلًا من القيادة إذا كان طفلك يعاني أيضًا صعوبة في التنفس، أو تغيّرًا في اللون، أو نوبة تشنّج، أو كان من الصعب إيقاظه.
تشير NICE إلى أن بعض التطعيمات قد تسبب حمّى لدى الرضع دون 3 أشهر. اسأل في موعد التطعيم عما تتوقعه وما يجب فعله. وإذا لم تحصل على نصيحة محددة لطفلك، فاتبع قاعدة ما دون 3 أشهر المذكورة أعلاه. ويشرح دليل التطعيمات ما يمكن توقعه بعد اللقاحات.
متى تحتاج الحمّى إلى طبيب من عمر 3 أشهر فما فوق؟
من عمر 3 أشهر، يعتمد القرار على حال طفلك أكثر من القراءة. استخدم هذا الجدول إلى جانب العلامات التحذيرية في القسم التالي:
| العمر والقراءة | المستوى | ما يجب فعله |
|---|---|---|
| دون 3 أشهر، 38°C أو أكثر | اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن | أو اذهب مباشرة إلى الطوارئ |
| من 3 إلى 6 أشهر، 39°C أو أكثر | اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن | أو اذهب مباشرة إلى الطوارئ |
| 6 أشهر فما فوق، 38°C أو أكثر، وبخير في ما عدا ذلك | المراقبة في المنزل | الراحة، والسوائل، والمتابعة المستمرة |
| أي عمر، حمّى لمدة 5 أيام أو أكثر | اطلب مساعدة طبية اليوم | الطبيب العام في اليوم نفسه أو خط محلي للاستشارات الصحية |
بالنسبة للرضع من عمر 3 إلى 6 أشهر، يُدرج دليل NHS للمساعدة العاجلة 39°C أو أكثر ضمن أسباب الاتصال بسيارة إسعاف أو الذهاب إلى قسم الحوادث والطوارئ (A&E)، لذا وضعناها في مستوى رقم الطوارئ المحلي. أما صفحة NHS عن الحمّى فتُدرجها ضمن ما يستدعي اتصالًا عاجلًا بخط الاستشارات التابع لها بدلًا من ذلك، وتعدّها NICE خطورة متوسطة على الأقل، وتستثني القائمة الأطول في دليل المساعدة العاجلة الرضعَ الذين تلقّوا لقاحًا خلال آخر يومين. ويشرح دليل التطعيمات لماذا نستمر في استخدام المستوى الأكثر صرامة بعد اللقاحات.
ومدة استمرار الحمّى مهمة أيضًا. تقول NICE وNHS إن الحمّى التي تستمر 5 أيام أو أكثر يجب فحصها. وتضع AAP عتبة أدنى: اتصل إذا استمرت الحمّى أكثر من 24 ساعة لدى طفل دون عمر سنتين.
يقول RCH إنه لا حاجة إلى علاج الحمّى إذا بدا طفلك بخير ومرتاحًا في ما عدا ذلك. وتشير NICE أيضًا إلى أن ارتفاع درجة الحرارة وحده لدى الرضع الأكبر من 6 أشهر لا يدل على مدى خطورة المرض.
ما أعراض الحمّى التي تعني الاتصال بـ رقم الطوارئ المحلي؟
اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي في أي عمر إذا كان طفلك مصابًا بالحمّى، وكان:
- يعاني نوبة تشنّج (اختلاج). اطّلع على قسم التشنّج الحموي أدناه.
- يعاني تيبّس الرقبة أو انتفاخ البقعة اللينة في رأسه (اليافوخ).
- لديه طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه بكوب زجاجي. على البشرة البنية أو السوداء، افحص راحتي اليدين وباطن القدمين.
- يجاهد ليتنفس، أو يئنّ مع التنفس، أو يتنفس بسرعة كبيرة جدًا، أو يتوقف بين الأنفاس.
- لون جلده أو شفتيه أو لسانه أزرق أو رمادي أو شاحب جدًا أو مبقّع، أو يداه وقدماه باردتان على غير المعتاد.
- مرتخيًا، أو نعسانًا ويصعب إيقاظه، أو لا يستجيب كالمعتاد.
- يبكي بكاءً ضعيفًا أو حادّ النبرة أو متواصلًا.
- لم يكن لديه أي حفاض مبلل خلال 12 ساعة.
هذه العلامات مأخوذة من دليلي NHS عن الحمّى والمساعدة العاجلة ومن جدول إشارات المرور لدى NICE. ويُدرج جدول NICE أيضًا علامات المستوى التالي.
اطلب مساعدة طبية اليوم إذا كان طفلك يرضع أقل بكثير من المعتاد، أو كانت حفاضاته المبللة أقل، أو فمه جافًا أو لا دموع لديه، أو لم يكن على طبيعته المعتادة. وبالنسبة للرضيع دون 6 أشهر، فأي علامة جفاف تحتاج إلى طبيب في اليوم نفسه. اطّلع على علامات الجفاف.
كيف أحافظ على راحة طفلي أثناء الحمّى؟
الراحة والسوائل أهم من خفض الرقم.
- قدّم له الكثير من السوائل. يقترح RCH رضعات طبيعية إضافية أو رضعات بالزجاجة أكثر تكرارًا للرضع دون 6 أشهر. وتقول NICE إن حليب الأم هو أفضل سائل للطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية.
- ألبسه ملابس خفيفة. لا تلفّه بالأغطية «ليُخرج الحمّى بالعرق»، ولا تنزع عنه ملابسه كلها. وتقول NICE إن الأطفال المصابين بالحمّى يجب ألا يُخفَّف لباسهم أكثر من اللازم أو يُلفّوا بإفراط.
- تجنّب الحمّامات الباردة والمسح بالإسفنج. يقول RCH إن الماء البارد قد يزيد ارتجاف الأطفال، وتنصح NHS بعدم المسح بالإسفنج، وتقول NICE إن المسح بالإسفنج والماء الفاتر غير موصى به.
- واصل تفقّده، حتى أثناء الليل. تنصح NICE بتفقّد الطفل المصاب بالحمّى أثناء الليل ومراقبة علامات الجفاف والطفح الجلدي الذي لا يختفي عند الضغط.
- أبقِه في المنزل. تنصح NICE بإبقاء الأطفال بعيدًا عن دور الرعاية ما داموا مصابين بالحمّى.
هل يجب أن أعطي طفلي الباراسيتامول أو الإيبوبروفين؟
يمكن أن يساعد دواء الحمّى الطفل المتضايق أو غير المرتاح، لكنه لا يعالج العدوى. وتقول NICE ألا تستخدمه لمجرد خفض درجة الحرارة. استخدم الجرعة المذكورة على ملصق المنتج بحسب عمر طفلك ووزنه، أو اسأل الصيدلي أو طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل.
تضع صفحة NHS عن الحمّى حدودًا عمرية:
- لا تعطِ الباراسيتامول لرضيع دون شهرين.
- لا تعطِ الإيبوبروفين لرضيع دون 3 أشهر أو وزنه أقل من 5 kg.
- لا تعطِ الإيبوبروفين لطفل مصاب بجدري الماء أو يعاني الجفاف.
- لا تعطِ الأسبرين للأطفال.
بالنسبة للرضيع دون 3 أشهر، احرص على أن يفحصه مختص بدلًا من علاجه في المنزل. وانخفاض درجة الحرارة بعد الدواء لا يستبعد وجود مرض خطير، وتطلب NICE من الأطباء المختصين ألا يعتمدوا على ذلك.
تختلف المصادر حول استخدام الدواءين معًا. تقول NHS ألا تناوب بينهما ما لم ينصحك بذلك أحد المختصين الصحيين. وتقول NICE ألا تعطي الاثنين في الوقت نفسه، وألا تفكّر في المناوبة بينهما إلا إذا استمر انزعاج الطفل أو عاد قبل موعد الجرعة التالية. ويقول RCH إن إعطاء الاثنين آمن، مع اتباع تعليمات كل عبوة. اسأل الصيدلي عن الطريقة التي تناسب طفلك، واحتفظ بملاحظة مكتوبة لكل جرعة ووقتها.
ما التشنّج الحموي وماذا أفعل؟
التشنّج الحموي (الاختلاج الحموي) نوبة تشنّج يسببها ارتفاع مفاجئ في حرارة الجسم. وتقول نشرة RCH عن التشنّجات الحموية إنها أكثر شيوعًا بين عمر 6 أشهر و6 سنوات. وعادةً يفقد الأطفال الوعي، وقد يتيبّسون أو يرتخون، أو تنتفض أجسامهم أو ترتعش، ويحمرّ وجههم أو يزرقّ.
إذا حدث ذلك:
- ضع طفلك على جنبه على سطح ليّن ومنخفض.
- لا تقيّد حركته، ولا تضع أي شيء في فمه، بما في ذلك أصابعك.
- احسب مدة النوبة إن استطعت.
- اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي. يُدرج دليل NHS للمساعدة العاجلة أي نوبة تشنّج ضمن أسباب الاتصال بسيارة إسعاف. ويقول RCH إن الإسعاف ضروري إذا كانت هذه أول نوبة له، أو إذا استمرت 5 دقائق، أو إذا لم يستيقظ بعد توقفها، وأن تعرضه على طبيب بعد أي تشنّج حموي آخر.
يقول RCH إن التشنّجات الحموية نادرًا ما تسبب آثارًا صحية طويلة الأمد. ولا يمنعها الباراسيتامول ولا الإيبوبروفين، وتتفق NICE على أن دواء الحمّى يجب ألا يُستخدم لهذا الغرض.
ما الذي يستحق التدوين أثناء الحمّى؟
دوّن كل قراءة لدرجة الحرارة مع الوقت وطريقة القياس، وكل جرعة دواء وموعد إعطائها، والرضعات والحفاضات المبللة، وأي أعراض جديدة. يساعدك هذا على تجنّب تكرار جرعة الدواء ويعطي الطبيب صورة واضحة. وإذا بدا طفلك متوعكًا جدًا، فاطلب المساعدة أولًا ودوّن الأمور لاحقًا.
