38°C（100.4°F）或以上的体温就是发烧。如果宝宝不到 3 个月，只要测得 38°C 或以上，即使看起来没事，也需要立即接受紧急评估：请拨打 当地急救电话 或前往最近的急诊科。对于更大一些的宝宝，发烧通常是身体在对抗日常的感染，宝宝看起来怎么样、吃得怎么样、反应如何，比确切的数字更重要。无论宝宝多大，出现某些征兆时，不管体温计显示多少，都要拨打 当地急救电话。
本指南介绍如何测体温、各年龄段的体温标准、舒适护理、用药和热性惊厥。紧急程度的分级与我们的什么时候需要看医生指南一致。
宝宝体温多少算发烧？
Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）、NHS 和 American Academy of Pediatrics（AAP）都把 38°C（100.4°F）或以上视为发烧。
World Health Organization 在面向医务人员的指南中使用的界值略有不同。它的 IMCI 发烧模块把 2 个月到 5 岁儿童腋下体温 37.5°C 或以上视为发烧，并指出肛温读数大约高 0.5°C。Cocoon 采用的是澳大利亚、英国和美国家长指南所使用的 38°C 标准。
摸摸宝宝的额头是一种快速的检查方法，但 RCH 建议在需要确定时使用体温计。NICE 也告诉医生，要认真对待家长觉得孩子发烧了的判断。
怎样给宝宝测体温？
最好的方法取决于宝宝的年龄和你所在的地方：
| 年龄 | 推荐方法 | 来源 |
|---|---|---|
| 4 周以下 | 电子（数字）体温计测腋温 | NICE |
| 4 周到 5 岁 | 数字体温计或化学点式体温计测腋温，或使用耳温枪 | NICE |
| 6 个月以下 | 不建议使用耳温枪 | RCH |
| 任何年龄（美国） | 肛温最准确，尤其是 3 个月以下；也可以测额温 | AAP |
NICE 不建议对 5 岁以下的孩子常规测口温或肛温，所以英国和澳大利亚的家长通常测腋温。RCH 表示，额温贴和红外线额温枪用在孩子身上可能不准确。AAP 表示，完全不要使用水银体温计。
测量腋温
- 使用数字体温计，并按照说明书操作。
- 把体温计的尖端放在腋窝顶部，贴着皮肤，而不是衣服。
- 轻轻地把宝宝的手臂贴在身体一侧，直到体温计发出提示音，或者到了说明书上规定的时间。
- 如果宝宝刚洗完澡或被包裹得很严实，NHS 建议等几分钟再测。
- 记下读数、时间和测量方法。
3 个月以下的宝宝发烧了怎么办？
请把它当作紧急情况，即使宝宝看起来状态不错。NHS 紧急求助指南把 3 个月以下体温 38°C 或以上列为需要叫救护车或去急诊（A&E）的情况之一。NICE 将其归为高风险征兆，RCH 建议把发烧的 1 个月以下宝宝送往医院。AAP 也表示要立即给医生打电话。
请拨打 当地急救电话 或直接前往最近的急诊科。如果宝宝同时还有呼吸困难、脸色改变、抽搐或很难叫醒，请拨打 当地急救电话，而不是自己开车去。
NICE 指出，某些疫苗可能会让 3 个月以下的宝宝发烧。请在接种疫苗时询问可能出现的情况以及该怎么做。如果你没有得到针对宝宝的具体建议，请遵循上面的 3 个月以下规则。我们的疫苗接种指南介绍了接种疫苗后可能出现的情况。
3 个月及以上的宝宝发烧，什么时候需要看医生？
从 3 个月起，判断更多取决于宝宝的状态，而不是读数。请把下表和下一节的危险信号结合起来使用：
| 年龄和读数 | 分级 | 怎么做 |
|---|---|---|
| 3 个月以下，38°C 或以上 | 立即拨打 当地急救电话 | 或直接去急诊 |
| 3 到 6 个月，39°C 或以上 | 立即拨打 当地急救电话 | 或直接去急诊 |
| 6 个月及以上，38°C 或以上，其他方面状态良好 | 在家观察 | 让宝宝舒服、补充液体、持续观察 |
| 任何年龄，发烧 5 天或以上 | 今天就医 | 当天看全科医生或拨打 当地的健康咨询热线 |
对于 3 到 6 个月的宝宝，NHS 紧急求助指南把 39°C 或以上列为需要叫救护车或去急诊（A&E）的情况之一，所以我们把它归入 当地急救电话 这一级。NHS 发烧页面则把它列为需要紧急拨打其咨询热线的情况，NICE 至少将其视为中等风险，而紧急求助指南中较长的那份清单不包括过去 2 天内接种过疫苗的宝宝。我们的疫苗接种指南解释了为什么在接种疫苗后我们仍然采用更严格的分级。
发烧持续的时间也很重要。NICE 和 NHS 表示，发烧持续 5 天或以上应该就医检查。AAP 的标准更低：2 岁以下的孩子发烧超过 24 小时，就要打电话给医生。
RCH 表示，如果孩子其他方面看起来状态良好、也很舒服，就不需要处理发烧。NICE 也指出，对于 6 个月以上的宝宝，仅凭体温高低并不能说明病情有多严重。
哪些发烧症状意味着要拨打 当地急救电话？
无论宝宝多大，如果宝宝发烧并且出现以下情况，请拨打 当地急救电话：
- 抽搐（惊厥）。请参阅下面的热性惊厥部分。
- 脖子僵硬，或头顶的软点（囟门）鼓起。
- 出现用玻璃杯按压也不褪色的皮疹。如果宝宝是棕色或黑色皮肤，请检查手掌和脚底。
- 呼吸费力、发出呻吟声、呼吸非常快，或者呼吸时有停顿。
- 皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、非常苍白或出现斑驳，或者手脚异常冰冷。
- 身体软绵绵、昏昏欲睡、很难叫醒，或者反应和平时不一样。
- 哭声微弱、尖锐或持续不停。
- 12 小时内没有尿湿的尿布。
这些征兆来自 NHS 的发烧指南和紧急求助指南，以及 NICE 的红绿灯表格。NICE 的表格还列出了下一级的征兆。
今天就医：如果宝宝吃得比平时少很多、尿湿的尿布变少、口干或哭时没有眼泪，或者和平时不太一样。6 个月以下的宝宝，只要有任何脱水的迹象，当天就需要看医生。参见脱水迹象。
宝宝发烧时，怎样让宝宝舒服一些？
让宝宝舒服、补充液体，比把数字降下来更重要。
- 多给宝宝补充液体。RCH 建议 6 个月以下的宝宝增加母乳喂养次数，或更频繁地用奶瓶喂奶。NICE 表示，对于母乳喂养的宝宝，母乳是最好的液体。
- 给宝宝穿轻薄的衣服。不要把宝宝裹起来“捂汗”，也不要把宝宝的衣服脱光。NICE 表示，发烧的孩子既不应该穿得太少，也不应该裹得太多。
- 不要洗冷水澡，也不要擦身。RCH 表示，冷水会让孩子抖得更厉害，NHS 不建议擦身，NICE 也表示不建议用温水擦身。
- 持续观察，包括夜里。NICE 建议夜里也要查看发烧的孩子，并留意脱水和不褪色的皮疹。
- 让宝宝待在家里。NICE 建议孩子发烧期间不要去托育机构。
应该给宝宝吃对乙酰氨基酚还是布洛芬？
退烧药可以帮助难受或不舒服的宝宝，但它不能治疗感染。NICE 表示，不要仅仅为了降低体温而使用退烧药。请按照产品标签上与宝宝年龄和体重相符的剂量使用，或者咨询你的药剂师、全科医生或儿童保健护士。
NHS 发烧页面规定了年龄限制：
- 不要给 2 个月以下的宝宝吃对乙酰氨基酚。
- 不要给 3 个月以下或体重低于 5 kg 的宝宝吃布洛芬。
- 不要给出水痘或脱水的孩子吃布洛芬。
- 不要给孩子吃阿司匹林。
对于 3 个月以下的宝宝，请带宝宝去看医生，而不是在家自行处理。吃药后体温降下来，并不能排除严重疾病。NICE 告诉医生不要以此为依据。
关于两种药一起用，各方说法不一。NHS 表示，除非医务人员建议，否则不要交替使用。NICE 表示不要同时使用两种药，只有在宝宝持续难受，或在下一次服药时间之前又开始难受时，才考虑交替使用。RCH 则表示，按照各自包装上的说明，两种都给是安全的。请咨询你的药剂师哪种做法适合你的宝宝，并把每一次的剂量和时间都写下来。
什么是热性惊厥？我该怎么做？
热性惊厥（也叫高热惊厥）是由体温突然升高引起的抽搐。RCH 热性惊厥资料表示，它最常见于 6 个月到 6 岁之间。孩子通常会失去意识，身体可能变得僵硬或软绵绵，出现抽动或抽搐，脸色发红或发青。
如果发生了：
- 让孩子侧躺在柔软、低矮的平面上。
- 不要按住孩子，也不要往孩子嘴里放任何东西，包括你的手指。
- 如果可以，记录抽搐持续的时间。
- 拨打 当地急救电话。NHS 紧急求助指南把任何抽搐都列为需要叫救护车的情况。RCH 表示，如果是第一次抽搐、抽搐持续 5 分钟，或者抽搐停止后孩子没有醒来，必须叫救护车；其他任何热性惊厥之后，也要去看医生。
RCH 表示，热性惊厥很少会对健康造成长期影响。对乙酰氨基酚和布洛芬不能预防热性惊厥，NICE 也认同不应为此使用退烧药。
发烧期间值得记录哪些内容？
记下每一次的体温以及测量时间和方法、每一次用药及给药时间、喂养情况和尿湿的尿布，以及任何新出现的症状。这能帮你避免重复用药，也能让医生清楚地了解情况。如果宝宝看起来病得很重，请先寻求帮助，之后再记录。
