38°C (100.4°F) বা তার বেশি তাপমাত্রা হলো জ্বর। আপনার শিশুর বয়স 3 মাসের কম হলে, 38°C বা তার বেশি যেকোনো মাপেই সঙ্গে সঙ্গে জরুরি পরীক্ষা দরকার, সে ঠিক আছে মনে হলেও: স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন বা সবচেয়ে কাছের জরুরি বিভাগে যান। বড় শিশুদের ক্ষেত্রে জ্বর সাধারণত দৈনন্দিন কোনো সংক্রমণের বিরুদ্ধে শরীরের লড়াই, আর ঠিক কত সংখ্যা তার চেয়ে আপনার শিশুকে কেমন দেখাচ্ছে, সে কেমন খাচ্ছে ও কেমন সাড়া দিচ্ছে, সেটাই বেশি গুরুত্বপূর্ণ। যেকোনো বয়সে কিছু লক্ষণ দেখলে থার্মোমিটারে যা-ই দেখাক, স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করতে হবে।

এই নির্দেশিকায় আছে তাপমাত্রা মাপা, বয়সভেদে সীমা, আরামের যত্ন, ওষুধ এবং জ্বরজনিত খিঁচুনি। জরুরি অবস্থার স্তরগুলো আমাদের কখন ডাক্তারকে ফোন করবেন নির্দেশিকার সঙ্গে মিলিয়ে রাখা হয়েছে।

শিশুর ক্ষেত্রে কত তাপমাত্রাকে জ্বর ধরা হয়?

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), NHS এবং American Academy of Pediatrics (AAP) সবাই 38°C (100.4°F) বা তার বেশি তাপমাত্রাকে জ্বর ধরে।

World Health Organization স্বাস্থ্যকর্মীদের জন্য তাদের নির্দেশনায় সামান্য ভিন্ন সীমা ব্যবহার করে। এর IMCI জ্বর মডিউল 2 মাস থেকে 5 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে বগলে মাপা 37.5°C বা তার বেশি তাপমাত্রাকে জ্বর ধরে। এতে উল্লেখ আছে যে মলদ্বারে মাপা তাপমাত্রা প্রায় 0.5°C বেশি হয়। Cocoon অস্ট্রেলিয়া, যুক্তরাজ্য ও যুক্তরাষ্ট্রের বাবা-মায়েদের জন্য নির্দেশনায় ব্যবহৃত 38°C সীমাটি ব্যবহার করে।

আপনার শিশুর কপালে হাত দিয়ে দেখা একটি দ্রুত পরীক্ষা, তবে নিশ্চিত হওয়ার দরকার হলে RCH থার্মোমিটার ব্যবহারের পরামর্শ দেয়। NICE চিকিৎসকদের এটাও বলে যে শিশুর জ্বর হয়েছে বলে বাবা-মা মনে করলে সেটিকে গুরুত্ব দিতে।

আমার শিশুর তাপমাত্রা কীভাবে মাপব?

সবচেয়ে ভালো পদ্ধতি নির্ভর করে আপনার শিশুর বয়স এবং আপনি কোথায় থাকেন তার ওপর:

বয়স সুপারিশকৃত পদ্ধতি সূত্র
4 সপ্তাহের কম বগলের নিচে ইলেকট্রনিক (ডিজিটাল) থার্মোমিটার NICE
4 সপ্তাহ থেকে 5 বছর বগলের নিচে ডিজিটাল বা কেমিক্যাল-ডট থার্মোমিটার, অথবা কানের থার্মোমিটার NICE
6 মাসের কম কানের থার্মোমিটার সুপারিশ করা হয় না RCH
যেকোনো বয়স (যুক্তরাষ্ট্র) মলদ্বারে মাপা সবচেয়ে নির্ভুল, বিশেষ করে 3 মাসের কম বয়সে; কপালেও মাপা যায় AAP

NICE 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিয়মিতভাবে মুখে বা মলদ্বারে তাপমাত্রা মাপার বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়, তাই যুক্তরাজ্য ও অস্ট্রেলিয়ার বাবা-মায়েরা সাধারণত বগলের নিচে মাপেন। RCH বলে কপালের স্ট্রিপ ও ইনফ্রারেড কপাল-থার্মোমিটার শিশুদের ক্ষেত্রে নির্ভরযোগ্য না-ও হতে পারে। AAP বলে পারদ থার্মোমিটার একেবারেই ব্যবহার না করতে।

বগলের নিচে তাপমাত্রা মাপা

  1. একটি ডিজিটাল থার্মোমিটার ব্যবহার করুন এবং এর সঙ্গে দেওয়া নির্দেশিকাপত্র মেনে চলুন।
  2. থার্মোমিটারের মাথাটি বগলের ওপরের দিকে রাখুন, কাপড়ের ওপর নয়, সরাসরি ত্বকের সঙ্গে লাগিয়ে।
  3. থার্মোমিটার বিপ না করা পর্যন্ত বা নির্দেশিকাপত্রে লেখা সময় শেষ না হওয়া পর্যন্ত আপনার শিশুর হাতটি আলতো করে তার শরীরের পাশে চেপে ধরে রাখুন।
  4. আপনার শিশুকে যদি এইমাত্র গোসল করানো হয়ে থাকে বা কাপড়ে মুড়িয়ে রাখা হয়ে থাকে, NHS মাপার আগে কয়েক মিনিট অপেক্ষা করার পরামর্শ দেয়।
  5. মাপটি, সময় ও পদ্ধতি লিখে রাখুন।

3 মাসের কম বয়সী আমার শিশুর জ্বর হলে কী করব?

আপনার শিশু ভালো আছে মনে হলেও এটিকে জরুরি অবস্থা হিসেবে দেখুন। NHS-এর জরুরি সাহায্য নির্দেশিকা 3 মাসের কম বয়সে 38°C বা তার বেশি তাপমাত্রাকে অ্যাম্বুলেন্স ডাকা বা A&E-তে (জরুরি বিভাগে) যাওয়ার কারণগুলোর মধ্যে রাখে। NICE এটিকে উচ্চ ঝুঁকির লক্ষণ হিসেবে শ্রেণিভুক্ত করে, আর RCH জ্বর হওয়া এক মাসের কম বয়সী শিশুকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেয়। AAP-ও বলে সঙ্গে সঙ্গে ডাক্তারকে ফোন করতে।

স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন বা সরাসরি সবচেয়ে কাছের জরুরি বিভাগে যান। এর পাশাপাশি আপনার শিশুর শ্বাস নিতে কষ্ট হলে, গায়ের রং বদলে গেলে, খিঁচুনি হলে বা তাকে জাগানো কঠিন হলে, নিজে গাড়ি চালিয়ে না গিয়ে স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন।

NICE উল্লেখ করে যে কিছু টিকা 3 মাসের কম বয়সী শিশুদের জ্বর আনতে পারে। টিকা দেওয়ার সময়েই জিজ্ঞেস করে নিন কী হতে পারে এবং তখন কী করবেন। আপনার শিশুর জন্য নির্দিষ্ট কোনো পরামর্শ না পেয়ে থাকলে ওপরের 3 মাসের কম বয়সের নিয়মটি মেনে চলুন। টিকার পরে কী হতে পারে, তা আমাদের টিকা নির্দেশিকায় আছে।

3 মাস ও তার বেশি বয়সে কখন জ্বরের জন্য ডাক্তার দেখানো দরকার?

3 মাস থেকে, সিদ্ধান্ত মাপের চেয়ে আপনার শিশু কেমন আছে তার ওপর বেশি নির্ভর করে। পরের অংশের বিপদচিহ্নগুলোর পাশাপাশি এই টেবিলটি ব্যবহার করুন:

বয়স ও মাপ স্তর কী করবেন
3 মাসের কম, 38°C বা তার বেশি এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন অথবা সরাসরি জরুরি বিভাগে যান
3 থেকে 6 মাস, 39°C বা তার বেশি এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন অথবা সরাসরি জরুরি বিভাগে যান
6 মাস ও তার বেশি, 38°C বা তার বেশি, অন্য সব দিক থেকে ভালো বাড়িতে নজর রাখুন আরাম, তরল, বারবার দেখে নিন
যেকোনো বয়স, 5 দিন বা তার বেশি জ্বর আজই চিকিৎসা-সহায়তা নিন একই দিনে সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন

3 থেকে 6 মাস বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে NHS-এর জরুরি সাহায্য নির্দেশিকা 39°C বা তার বেশি তাপমাত্রাকে অ্যাম্বুলেন্স ডাকা বা A&E-তে যাওয়ার কারণগুলোর মধ্যে রাখে, তাই আমরা এটিকে স্থানীয় জরুরি নম্বর স্তরে রেখেছি। অন্যদিকে NHS-এর জ্বর বিষয়ক পাতা এটিকে তাদের পরামর্শ লাইনে জরুরি ফোন করার কারণ হিসেবে রাখে, NICE এটিকে অন্তত মাঝারি ঝুঁকি হিসেবে দেখে, আর জরুরি সাহায্য নির্দেশিকার দীর্ঘ তালিকায় গত 2 দিনে টিকা নেওয়া শিশুদের বাদ রাখা হয়েছে। টিকার পরেও আমরা কেন কঠোর স্তরটিই ব্যবহার করি, তা আমাদের টিকা নির্দেশিকায় ব্যাখ্যা করা আছে।

জ্বর কতদিন থাকে, সেটাও গুরুত্বপূর্ণ। NICE ও NHS বলে 5 দিন বা তার বেশি স্থায়ী জ্বর ডাক্তারকে দেখানো উচিত। AAP আরও নিচু সীমা ঠিক করে: 2 বছরের কম বয়সী শিশুর জ্বর 24 ঘণ্টার বেশি থাকলে ফোন করুন।

RCH বলে আপনার শিশু অন্য সব দিক থেকে ভালো ও স্বস্তিতে আছে মনে হলে জ্বরের চিকিৎসা করার দরকার নেই। NICE আরও উল্লেখ করে যে 6 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে শুধু তাপমাত্রা কত উঁচু তা দিয়ে অসুস্থতা কতটা গুরুতর তা বোঝা যায় না।

জ্বরের কোন লক্ষণ দেখলে স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করবেন?

স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন, যদি যেকোনো বয়সে আপনার শিশুর জ্বর থাকে এবং:

  • খিঁচুনি হয়। নিচে জ্বরজনিত খিঁচুনির অংশটি দেখুন।
  • ঘাড় শক্ত হয়ে যায় বা মাথার তালুর নরম অংশ (ফন্টানেল) ফুলে ওঠে।
  • এমন ফুসকুড়ি ওঠে, যা গ্লাস চেপে ধরলেও মিলিয়ে যায় না। বাদামি বা কালো ত্বকে হাতের তালু ও পায়ের তলা দেখে নিন।
  • শ্বাস নিতে হিমশিম খায়, গোঙানির মতো শব্দ করে, খুব দ্রুত শ্বাস নেয়, বা শ্বাসের মাঝে থেমে থেমে যায়।
  • ত্বক, ঠোঁট বা জিভ নীল, ধূসর, খুব ফ্যাকাশে বা ছোপ ছোপ দেখায়, অথবা হাত-পা অস্বাভাবিক ঠান্ডা থাকে।
  • নেতিয়ে পড়ে, ঝিমিয়ে থাকে ও তাকে জাগানো কঠিন হয়, অথবা স্বাভাবিকের মতো সাড়া দেয় না।
  • দুর্বল, তীক্ষ্ণ বা একটানা কাঁদে।
  • 12 ঘণ্টা ধরে কোনো ভেজা ডায়াপার হয়নি।

এগুলো NHS-এর জ্বর ও জরুরি সাহায্য নির্দেশিকা এবং NICE-এর ট্রাফিক-লাইট টেবিল থেকে নেওয়া। NICE-এর টেবিলে পরের স্তরের লক্ষণগুলোও দেওয়া আছে।

আজই চিকিৎসা-সহায়তা নিন যদি আপনার শিশু স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম খায়, ভেজা ডায়াপার কম হয়, মুখ শুকনো থাকে বা চোখে পানি না থাকে, অথবা সে তার স্বাভাবিক অবস্থায় না থাকে। 6 মাসের কম বয়সী শিশুর ক্ষেত্রে পানিশূন্যতার যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে সেদিনই ডাক্তার দেখানো দরকার। দেখুন পানিশূন্যতার লক্ষণ।

জ্বরের সময় কীভাবে আমার শিশুকে আরামে রাখব?

সংখ্যা কমানোর চেয়ে আরাম ও পর্যাপ্ত তরল বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

  1. প্রচুর তরল দিন। RCH 6 মাসের কম বয়সী শিশুদের জন্য বাড়তি বার বুকের দুধ খাওয়ানো বা আরও ঘন ঘন বোতলে খাওয়ানোর পরামর্শ দেয়। NICE বলে বুকের দুধ খাওয়া শিশুর জন্য বুকের দুধই সবচেয়ে ভালো তরল।
  2. হালকা পোশাক পরান। "ঘাম ঝরিয়ে জ্বর নামাতে" তাকে মুড়িয়ে রাখবেন না, আবার সব কাপড় খুলেও দেবেন না। NICE বলে জ্বর হওয়া শিশুকে খুব কম কাপড় পরানো বা বেশি মুড়িয়ে রাখা উচিত নয়।
  3. ঠান্ডা পানিতে গোসল ও গা স্পঞ্জ করা এড়িয়ে চলুন। RCH বলে ঠান্ডা পানিতে শিশুরা আরও বেশি কাঁপতে পারে, NHS গা স্পঞ্জ করার বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়, আর NICE বলে কুসুম গরম পানিতে স্পঞ্জ করা সুপারিশ করা হয় না।
  4. রাতসহ বারবার দেখে নিন। NICE জ্বর হওয়া শিশুকে রাতের বেলাতেও দেখে নেওয়ার এবং পানিশূন্যতা ও চাপ দিলে মিলিয়ে যায় না এমন ফুসকুড়ির দিকে নজর রাখার পরামর্শ দেয়।
  5. তাকে বাড়িতে রাখুন। NICE পরামর্শ দেয়, জ্বর থাকা অবস্থায় শিশুকে চাইল্ডকেয়ার থেকে দূরে রাখতে।

আমার শিশুকে কি প্যারাসিটামল বা আইবুপ্রোফেন দেব?

জ্বরের ওষুধ কষ্ট পাচ্ছে বা অস্বস্তিতে আছে এমন শিশুকে আরাম দিতে পারে, কিন্তু এটি সংক্রমণের চিকিৎসা করে না। NICE বলে শুধু তাপমাত্রা কমানোর জন্য এটি ব্যবহার না করতে। আপনার শিশুর বয়স ও ওজন অনুযায়ী পণ্যের লেবেলে দেওয়া ডোজ ব্যবহার করুন, অথবা আপনার ফার্মাসিস্ট, সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সকে জিজ্ঞেস করুন।

NHS-এর জ্বর বিষয়ক পাতা বয়সের সীমা ঠিক করে দেয়:

  • 2 মাসের কম বয়সী শিশুকে প্যারাসিটামল দেবেন না।
  • 3 মাসের কম বয়সী বা 5 kg-এর কম ওজনের শিশুকে আইবুপ্রোফেন দেবেন না।
  • জলবসন্ত হয়েছে বা পানিশূন্যতা আছে এমন শিশুকে আইবুপ্রোফেন দেবেন না।
  • শিশুদের অ্যাসপিরিন দেবেন না।

3 মাসের কম বয়সী শিশুর ক্ষেত্রে বাড়িতে চিকিৎসা না করে আপনার শিশুকে ডাক্তার দেখান। ওষুধের পর তাপমাত্রা কমে গেলেও গুরুতর অসুস্থতা নেই, তা নিশ্চিত হওয়া যায় না। NICE চিকিৎসকদের এর ওপর নির্ভর না করতে বলে।

দুটি ওষুধ ব্যবহারের বিষয়ে সূত্রগুলোর মত ভিন্ন। NHS বলে কোনো স্বাস্থ্যকর্মী পরামর্শ না দিলে এগুলো পালা করে না দিতে। NICE বলে দুটি একই সময়ে না দিতে, এবং পরের ডোজের সময় হওয়ার আগে কষ্ট থেকে গেলে বা আবার ফিরে এলে তবেই পালা করে দেওয়ার কথা বিবেচনা করতে। RCH বলে প্রতিটি প্যাকেটের নির্দেশনা মেনে দুটিই দেওয়া নিরাপদ। আপনার শিশুর জন্য কোন পদ্ধতি উপযুক্ত, তা আপনার ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন, এবং প্রতিটি ডোজ ও সময় লিখে রাখুন।

জ্বরজনিত খিঁচুনি কী, আর তখন কী করব?

জ্বরজনিত খিঁচুনি (ফেব্রাইল কনভালশন) হলো শরীরের তাপমাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়ার কারণে হওয়া খিঁচুনি। জ্বরজনিত খিঁচুনি নিয়ে RCH-এর তথ্যপত্র বলে এটি 6 মাস থেকে 6 বছর বয়সের মধ্যে সবচেয়ে বেশি হয়। শিশুরা সাধারণত জ্ঞান হারায়, এবং তাদের শরীর শক্ত হয়ে যেতে পারে বা নেতিয়ে পড়তে পারে, হাত-পা ঝাঁকুনি দিতে বা কাঁপতে পারে, আর মুখ লাল বা নীল হয়ে যেতে পারে।

এমন হলে:

  1. আপনার শিশুকে নরম, নিচু কোনো জায়গায় কাত করে শুইয়ে দিন।
  2. তাকে চেপে ধরে রাখবেন না, এবং তার মুখে কিছু দেবেন না, আপনার আঙুলও নয়।
  3. সম্ভব হলে খিঁচুনি কতক্ষণ চলছে তা সময় ধরে দেখুন।
  4. স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন। NHS-এর জরুরি সাহায্য নির্দেশিকা যেকোনো খিঁচুনিকে অ্যাম্বুলেন্স ডাকার কারণ হিসেবে তালিকায় রাখে। RCH বলে এটি তার প্রথম খিঁচুনি হলে, 5 মিনিট স্থায়ী হলে, বা খিঁচুনি থামার পর সে না জাগলে অ্যাম্বুলেন্স ডাকা অত্যাবশ্যক, এবং অন্য যেকোনো জ্বরজনিত খিঁচুনির পরে ডাক্তার দেখাতে।

RCH বলে জ্বরজনিত খিঁচুনি কদাচিৎ দীর্ঘমেয়াদি স্বাস্থ্য-প্রভাব ফেলে। প্যারাসিটামল ও আইবুপ্রোফেন এগুলো প্রতিরোধ করে না, এবং NICE-ও একমত যে এ উদ্দেশ্যে জ্বরের ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

জ্বরের সময় কী কী লিখে রাখা ভালো?

প্রতিটি তাপমাত্রা সময় ও পদ্ধতিসহ, ওষুধের প্রতিটি ডোজ ও কখন দেওয়া হয়েছে, খাওয়ানো ও ভেজা ডায়াপার, এবং নতুন কোনো উপসর্গ লিখে রাখুন। এতে ভুল করে দুবার ওষুধ দেওয়া এড়ানো যায় এবং ডাক্তার একটি পরিষ্কার চিত্র পান। আপনার শিশুকে খুব অসুস্থ মনে হলে আগে সাহায্য নিন, পরে লিখে রাখুন।