குழந்தைகளுக்குக் காய்ச்சல்: வயதுக்கேற்ற வெப்பநிலைகளும் எப்போது உதவி பெற வேண்டும் என்பதும்

38°C (100.4°F) அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலை காய்ச்சலாகும். உங்கள் குழந்தை 3 மாதத்துக்குக் குறைவானவர் என்றால், 38°C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எந்த அளவீட்டுக்கும், அவர்கள் நன்றாக இருப்பது போலத் தோன்றினாலும், உடனடியாக அவசர மருத்துவப் பரிசோதனை தேவை: உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும். பெரிய குழந்தைகளுக்கு, காய்ச்சல் என்பது பொதுவாக அன்றாடத் தொற்றுக்கு எதிராக உடல் போராடுவதே; சரியான எண்ணை விட உங்கள் குழந்தை எப்படித் தோற்றமளிக்கிறார்கள், எப்படி உண்கிறார்கள், எப்படிப் பதிலளிக்கிறார்கள் என்பதே அதிக முக்கியம். எந்த வயதிலும், வெப்பமானி என்ன காட்டினாலும், சில அறிகுறிகள் இருந்தால் உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்க வேண்டும்.

வெப்பநிலையை அளவிடுதல், வயதுவாரியான வரம்புகள், வசதிக்கான பராமரிப்பு, மருந்துகள், காய்ச்சல் வலிப்புகள் ஆகியவற்றை இந்த வழிகாட்டி விளக்குகிறது. இதில் உள்ள அவசர நிலைகள் எங்கள் மருத்துவரை எப்போது அழைக்க வேண்டும் வழிகாட்டியுடன் ஒத்துப்போகின்றன.

குழந்தைக்கு எந்த வெப்பநிலை காய்ச்சலாகக் கருதப்படுகிறது?

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), NHS, American Academy of Pediatrics (AAP) ஆகிய அனைத்தும் 38°C (100.4°F) அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதைக் காய்ச்சலாகக் கருதுகின்றன.

World Health Organization சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கான தனது வழிகாட்டுதலில் சற்று வேறுபட்ட வரம்பைப் பயன்படுத்துகிறது. அதன் IMCI காய்ச்சல் பகுதி, 2 மாதம் முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் அக்குளில் 37.5°C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலையைக் காய்ச்சலாகக் கருதுகிறது. ஆசனவாய் வழி அளவீடுகள் சுமார் 0.5°C அதிகமாக இருக்கும் என்றும் அது குறிப்பிடுகிறது. ஆஸ்திரேலிய, UK, US பெற்றோர் வழிகாட்டுதல்கள் பயன்படுத்தும் 38°C வரம்பையே Cocoon பயன்படுத்துகிறது.

உங்கள் குழந்தையின் நெற்றியைத் தொட்டுப் பார்ப்பது விரைவான சோதனை; ஆனால் உறுதியாகத் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியபோது வெப்பமானியைப் பயன்படுத்துமாறு RCH பரிந்துரைக்கிறது. தங்கள் குழந்தைக்குக் காய்ச்சல் இருப்பதாகப் பெற்றோர் உணர்வதைத் தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்ளுமாறும் NICE மருத்துவர்களுக்குக் கூறுகிறது.

என் குழந்தையின் வெப்பநிலையை எப்படி அளவிடுவது?

சிறந்த முறை உங்கள் குழந்தையின் வயதையும், நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தையும் பொறுத்தது:

5 வயதுக்குக் குறைவான குழந்தைகளுக்கு வாய் வழி அல்லது ஆசனவாய் வழி அளவீடுகளை வழக்கமாகப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று NICE அறிவுறுத்துகிறது; அதனால் UK மற்றும் ஆஸ்திரேலியப் பெற்றோர் பொதுவாக அக்குளில் அளவிடுகிறார்கள். நெற்றிப் பட்டைகளும் அகச்சிவப்பு நெற்றி வெப்பமானிகளும் குழந்தைகளுக்கு நம்பகமற்றவையாக இருக்கலாம் என்று RCH கூறுகிறது. பாதரச வெப்பமானிகளை ஒருபோதும் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று AAP கூறுகிறது.

அக்குளில் வெப்பநிலையை அளவிடுதல்

1. டிஜிட்டல் வெப்பமானியைப் பயன்படுத்தி, அதனுடன் வரும் கையேட்டைப் பின்பற்றுங்கள்.
2. முனையை அக்குளின் மேல் பகுதியில், ஆடையில் அல்லாமல் தோலில் படும்படி வையுங்கள்.
3. வெப்பமானி பீப் ஒலி எழுப்பும் வரை அல்லது கையேட்டில் சொல்லப்பட்ட நேரம் முடியும் வரை, உங்கள் குழந்தையின் கையை மெதுவாக அவர்களின் உடலோடு சேர்த்துப் பிடித்துக்கொள்ளுங்கள்.
4. உங்கள் குழந்தை இப்போதுதான் குளித்திருந்தால் அல்லது போர்வையில் சுற்றப்பட்டிருந்தால், சரிபார்ப்பதற்கு முன் சில நிமிடங்கள் காத்திருக்குமாறு NHS பரிந்துரைக்கிறது.
5. அளவீட்டையும், நேரத்தையும், பயன்படுத்திய முறையையும் எழுதி வையுங்கள்.

3 மாதத்துக்குக் குறைவான என் குழந்தைக்குக் காய்ச்சல் இருந்தால் நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

உங்கள் குழந்தை நன்றாக இருப்பது போலத் தோன்றினாலும், இதை அவசர நிலையாகக் கருதுங்கள். ஆம்புலன்ஸை அழைப்பதற்கோ A&E-க்குச் செல்வதற்கோ உரிய காரணங்களில், 3 மாதத்துக்குக் குறைவான குழந்தைக்கு 38°C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலையை NHS-இன் அவசர உதவி வழிகாட்டி பட்டியலிடுகிறது. NICE இதை அதிக அபாய அறிகுறியாக வகைப்படுத்துகிறது; காய்ச்சல் உள்ள ஒரு மாதத்துக்குக் குறைவான குழந்தையை மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்லுமாறு RCH அறிவுறுத்துகிறது. உடனடியாக மருத்துவரை அழைக்குமாறு AAP-யும் கூறுகிறது.

உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்கவும் அல்லது நேராக அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும். உங்கள் குழந்தைக்கு மூச்சுவிடுவதில் சிரமம், நிற மாற்றம் அல்லது வலிப்பும் இருந்தால், அல்லது எழுப்புவது கடினமாக இருந்தால், நீங்களே வாகனம் ஓட்டிச் செல்வதற்குப் பதிலாக உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்கவும்.

சில தடுப்பூசிகள் 3 மாதத்துக்குக் குறைவான குழந்தைகளுக்குக் காய்ச்சலை ஏற்படுத்தலாம் என்று NICE குறிப்பிடுகிறது. என்ன எதிர்பார்க்கலாம், என்ன செய்ய வேண்டும் என்று தடுப்பூசி சந்திப்பின்போதே கேளுங்கள். உங்கள் குழந்தைக்கென்று குறிப்பிட்ட ஆலோசனை எதுவும் உங்களுக்கு வழங்கப்படவில்லை என்றால், மேலே உள்ள 3 மாதத்துக்குக் குறைவானவர்களுக்கான விதியைப் பின்பற்றுங்கள். தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பதை எங்கள் தடுப்பூசிகள் வழிகாட்டி விளக்குகிறது.

3 மாதமும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதிலும் காய்ச்சலுக்கு எப்போது மருத்துவர் தேவை?

3 மாதத்திலிருந்து, அளவீட்டை விட உங்கள் குழந்தை எப்படி இருக்கிறார்கள் என்பதைப் பொறுத்தே முடிவு அதிகம் அமைகிறது. அடுத்த பகுதியில் உள்ள அபாய அறிகுறிகளுடன் சேர்த்து இந்த அட்டவணையைப் பயன்படுத்துங்கள்:

3 முதல் 6 மாதக் குழந்தைகளுக்கு, ஆம்புலன்ஸை அழைப்பதற்கோ A&E-க்குச் செல்வதற்கோ உரிய காரணங்களில் 39°C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலையை NHS-இன் அவசர உதவி வழிகாட்டி பட்டியலிடுகிறது; எனவே நாங்கள் அதை உள்ளூர் அவசர உதவி எண் நிலையில் வைக்கிறோம். NHS-இன் காய்ச்சல் பக்கம் அதற்குப் பதிலாக, அதன் ஆலோசனை எண்ணுக்கு அவசரமாக அழைக்க வேண்டிய ஒன்றாக இதைப் பட்டியலிடுகிறது; NICE இதைக் குறைந்தபட்சம் இடைநிலை அபாயமாகக் கருதுகிறது; அவசர உதவி வழிகாட்டியின் நீண்ட பட்டியல், கடந்த 2 நாட்களில் தடுப்பூசி போட்டுக்கொண்ட குழந்தைகளை விலக்குகிறது. தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகும் நாங்கள் ஏன் இந்தக் கடுமையான நிலையையே பயன்படுத்துகிறோம் என்பதை எங்கள் தடுப்பூசிகள் வழிகாட்டி விளக்குகிறது.

காய்ச்சல் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கிறது என்பதும் முக்கியம். 5 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் காய்ச்சலைப் பரிசோதிக்க வேண்டும் என்று NICE-உம் NHS-உம் கூறுகின்றன. AAP இன்னும் குறைந்த வரம்பை நிர்ணயிக்கிறது: 2 வயதுக்குக் குறைவான குழந்தைக்குக் காய்ச்சல் 24 மணி நேரத்துக்கு மேல் நீடித்தால் அழைக்கவும்.

உங்கள் குழந்தை மற்றபடி நன்றாகவும் வசதியாகவும் இருப்பது போலத் தோன்றினால் காய்ச்சலுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கத் தேவையில்லை என்று RCH கூறுகிறது. 6 மாதத்துக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், வெப்பநிலையின் அளவு மட்டுமே நோய் எவ்வளவு தீவிரமானது என்பதைக் காட்டாது என்றும் NICE குறிப்பிடுகிறது.

எந்தக் காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இருந்தால் உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்க வேண்டும்?

எந்த வயதிலும், உங்கள் குழந்தைக்குக் காய்ச்சலுடன் பின்வருபவற்றில் ஏதேனும் இருந்தால் உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்கவும்:

• வலிப்பு (இழுப்பு) ஏற்படுதல். கீழே உள்ள காய்ச்சல் வலிப்புப் பகுதியைப் பார்க்கவும்.
• கழுத்து விறைப்பாக இருத்தல் அல்லது உச்சிக்குழி (தலையின் மென்மையான பகுதி) புடைத்திருத்தல்.
• கண்ணாடி டம்ளரை அழுத்தும்போது மங்காத தடிப்பு இருத்தல். பழுப்பு அல்லது கருப்பு நிறத் தோலில், உள்ளங்கைகளையும் உள்ளங்கால்களையும் சரிபாருங்கள்.
• மூச்சுவிடச் சிரமப்படுதல், முனகுதல், மிக வேகமாக மூச்சுவிடுதல், அல்லது மூச்சுகளுக்கு இடையே நிறுத்தம்.
• தோல், உதடுகள் அல்லது நாக்கு நீலம், சாம்பல், மிக வெளிர் அல்லது திட்டுத்திட்டாக இருத்தல், அல்லது கைகளும் கால்களும் வழக்கத்துக்கு மாறாகக் குளிர்ந்திருத்தல்.
• உடல் துவண்டு, தூக்கக் கலக்கத்துடன், எழுப்புவது கடினமாக இருத்தல், அல்லது வழக்கம் போல் பதிலளிக்காதிருத்தல்.
• பலவீனமான, உச்சஸ்தாயியிலான அல்லது இடைவிடாத அழுகை.
• 12 மணி நேரமாக ஈர டயப்பர் இல்லாதிருத்தல்.

இவை NHS-இன் காய்ச்சல் மற்றும் அவசர உதவி வழிகாட்டிகளிலிருந்தும், NICE-இன் போக்குவரத்து விளக்கு (traffic-light) அட்டவணையிலிருந்தும் எடுக்கப்பட்டவை. NICE-இன் அட்டவணை அடுத்த நிலைக்கான அறிகுறிகளையும் பட்டியலிடுகிறது.

உங்கள் குழந்தை வழக்கத்தை விட மிகக் குறைவாக உண்டால் அல்லது குடித்தால், ஈர டயப்பர்கள் குறைவாக இருந்தால், வாய் உலர்ந்திருந்தால் அல்லது கண்ணீர் வராவிட்டால், அல்லது அவர்கள் வழக்கம் போல் இல்லாவிட்டால், இன்றே மருத்துவ உதவி பெறுங்கள். 6 மாதத்துக்குக் குறைவான குழந்தைக்கு, நீரிழப்பின் எந்த அறிகுறி இருந்தாலும் அன்றே மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும். நீரிழப்பு அறிகுறிகள் பார்க்கவும்.

காய்ச்சலின்போது என் குழந்தையை எப்படி வசதியாக வைத்திருப்பது?

எண்ணைக் குறைப்பதை விட, வசதியும் திரவங்களுமே அதிக முக்கியம்.

1. நிறையத் திரவங்கள் கொடுங்கள். 6 மாதத்துக்குக் குறைவான குழந்தைகளுக்குக் கூடுதல் தாய்ப்பால் அல்லது அடிக்கடி புட்டிப்பால் கொடுக்குமாறு RCH பரிந்துரைக்கிறது. தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைக்குத் தாய்ப்பாலே சிறந்த திரவம் என்று NICE கூறுகிறது.
2. லேசான ஆடைகளை அணிவியுங்கள். காய்ச்சலை "வியர்வையாக வெளியேற்ற" அவர்களைப் போர்த்தி மூடாதீர்கள், ஆடைகளை முழுவதுமாகக் கழற்றவும் வேண்டாம். காய்ச்சல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மிகக் குறைவாகவோ மிக அதிகமாகவோ ஆடை அணிவிக்கக் கூடாது என்று NICE கூறுகிறது.
3. குளிர்ந்த நீர்க் குளியலையும் ஈரத்துணியால் துடைப்பதையும் தவிர்த்துவிடுங்கள். குளிர்ந்த நீர் குழந்தைகளை இன்னும் அதிகமாக நடுங்கச் செய்யலாம் என்று RCH கூறுகிறது; ஈரத்துணியால் துடைக்க வேண்டாம் என்று NHS அறிவுறுத்துகிறது; வெதுவெதுப்பான நீரால் துடைப்பது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை என்று NICE கூறுகிறது.
4. இரவு உட்பட, தொடர்ந்து சரிபாருங்கள். காய்ச்சல் உள்ள குழந்தையை இரவிலும் பார்த்துக்கொள்ளுமாறும், நீரிழப்பையும் மங்காத தடிப்புகளையும் கவனிக்குமாறும் NICE அறிவுறுத்துகிறது.
5. அவர்களை வீட்டிலேயே வைத்திருங்கள். காய்ச்சல் இருக்கும்போது குழந்தைகளைக் குழந்தைக் காப்பகத்துக்கு அனுப்ப வேண்டாம் என்று NICE அறிவுறுத்துகிறது.

என் குழந்தைக்குப் பாராசிட்டமால் அல்லது இப்யூபுரூஃபன் கொடுக்கலாமா?

சோர்ந்து துயரத்துடன் அல்லது அசௌகரியமாக இருக்கும் குழந்தைக்குக் காய்ச்சல் மருந்து உதவலாம்; ஆனால் அது தொற்றுக்குச் சிகிச்சையளிப்பதில்லை. வெப்பநிலையைக் குறைப்பதற்காக மட்டும் அதைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று NICE கூறுகிறது. உங்கள் குழந்தையின் வயதுக்கும் எடைக்கும் ஏற்ப மருந்தின் லேபிளில் உள்ள மருந்தளவைப் பயன்படுத்துங்கள், அல்லது உங்கள் மருந்தாளர், குடும்ப மருத்துவர் அல்லது குழந்தை நலச் செவிலியரிடம் கேளுங்கள்.

NHS-இன் காய்ச்சல் பக்கம் வயது வரம்புகளை நிர்ணயிக்கிறது:

• 2 மாதத்துக்குக் குறைவான குழந்தைக்குப் பாராசிட்டமால் கொடுக்க வேண்டாம்.
• 3 மாதத்துக்குக் குறைவான அல்லது 5 kg-க்குக் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைக்கு இப்யூபுரூஃபன் கொடுக்க வேண்டாம்.
• சின்னம்மை உள்ள அல்லது நீரிழப்பு உள்ள குழந்தைக்கு இப்யூபுரூஃபன் கொடுக்க வேண்டாம்.
• குழந்தைகளுக்கு ஆஸ்பிரின் கொடுக்க வேண்டாம்.

3 மாதத்துக்குக் குறைவான குழந்தைக்கு, வீட்டிலேயே சிகிச்சை அளிப்பதற்குப் பதிலாக, மருத்துவரிடம் காட்டுங்கள். மருந்துக்குப் பிறகு வெப்பநிலை குறைந்தாலும், அது தீவிர நோய் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தாது. அதை நம்ப வேண்டாம் என்று NICE மருத்துவர்களுக்குக் கூறுகிறது.

இரண்டு மருந்துகளையும் பயன்படுத்துவது பற்றி ஆதாரங்கள் வேறுபடுகின்றன. சுகாதார நிபுணர் அறிவுறுத்தினால் தவிர, அவற்றை மாற்றி மாற்றிக் கொடுக்க வேண்டாம் என்று NHS கூறுகிறது. இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் கொடுக்க வேண்டாம் என்றும், அடுத்த மருந்தளவுக்கான நேரம் வருவதற்கு முன் துயரம் தொடர்ந்தாலோ மீண்டும் வந்தாலோ மட்டுமே மாற்றி மாற்றிக் கொடுப்பதைப் பரிசீலிக்குமாறும் NICE கூறுகிறது. ஒவ்வொரு பாக்கெட்டின் அறிவுறுத்தல்களையும் பின்பற்றி இரண்டையும் கொடுப்பது பாதுகாப்பானது என்று RCH கூறுகிறது. உங்கள் குழந்தைக்கு எந்த முறை பொருந்தும் என்று உங்கள் மருந்தாளரிடம் கேளுங்கள்; ஒவ்வொரு மருந்தளவையும் நேரத்தையும் எழுத்தில் குறித்து வையுங்கள்.

காய்ச்சல் வலிப்பு என்றால் என்ன, நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

காய்ச்சல் வலிப்பு (காய்ச்சல் இசிவு) என்பது உடல் வெப்பநிலை திடீரென உயர்வதால் ஏற்படும் வலிப்பு. இவை 6 மாதம் முதல் 6 வயது வரை மிகவும் பொதுவானவை என்று காய்ச்சல் வலிப்புகள் பற்றிய RCH தகவல் தாள் கூறுகிறது. குழந்தைகள் பொதுவாகச் சுயநினைவை இழப்பார்கள்; உடல் விறைக்கலாம் அல்லது துவளலாம், வெட்டி இழுக்கலாம் அல்லது துடிக்கலாம், முகம் சிவக்கலாம் அல்லது நீலமாகலாம்.

அது நிகழ்ந்தால்:

1. உங்கள் குழந்தையை மென்மையான, தாழ்வான தளத்தில் பக்கவாட்டில் படுக்க வையுங்கள்.
2. அவர்களை அழுத்திப் பிடிக்காதீர்கள்; உங்கள் விரல்கள் உட்பட, அவர்களின் வாயில் எதையும் வைக்காதீர்கள்.
3. முடிந்தால், வலிப்பு எவ்வளவு நேரம் நீடிக்கிறது என்று நேரம் பாருங்கள்.
4. உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்கவும். எந்த வலிப்பையும் ஆம்புலன்ஸை அழைப்பதற்கான காரணமாக NHS-இன் அவசர உதவி வழிகாட்டி பட்டியலிடுகிறது. அது அவர்களின் முதல் வலிப்பாக இருந்தால், 5 நிமிடம் நீடித்தால், அல்லது வலிப்பு நின்ற பிறகு அவர்கள் விழிக்காவிட்டால் ஆம்புலன்ஸ் அவசியம் என்றும், வேறு எந்தக் காய்ச்சல் வலிப்புக்குப் பிறகும் மருத்துவரைப் பார்க்குமாறும் RCH கூறுகிறது.

காய்ச்சல் வலிப்புகள் அரிதாகவே நீண்டகால உடல்நல பாதிப்புகளை ஏற்படுத்துகின்றன என்று RCH கூறுகிறது. பாராசிட்டமாலும் இப்யூபுரூஃபனும் அவற்றைத் தடுக்காது; அந்த நோக்கத்துக்காகக் காய்ச்சல் மருந்தைப் பயன்படுத்தக் கூடாது என்பதை NICE-உம் ஏற்றுக்கொள்கிறது.

காய்ச்சலின்போது எவற்றை எழுதி வைப்பது பயனுள்ளது?

ஒவ்வொரு வெப்பநிலையையும் நேரம் மற்றும் அளவிட்ட முறையுடனும், ஒவ்வொரு மருந்தளவையும் அது கொடுக்கப்பட்ட நேரத்துடனும், உணவூட்டல்களையும் ஈர டயப்பர்களையும், புதிய அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால் அவற்றையும் குறித்து வையுங்கள். இது மருந்தை இருமுறை கொடுப்பதைத் தவிர்க்க உதவுகிறது, மருத்துவருக்குத் தெளிவான நிலவரத்தையும் தருகிறது. உங்கள் குழந்தைக்கு உடல்நலம் மிகவும் சரியில்லை எனத் தோன்றினால், முதலில் உதவி பெறுங்கள், பிறகு குறித்து வையுங்கள்.